外科醫(yī)生穿成民國(guó)小可憐 第149節(jié)
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除了葉一柏和卡特兩個(gè)大醫(yī)生,其他白大褂們即使戴著口罩,也能看得出他們此時(shí)此刻的緊張情緒。 十一分鐘 十二分鐘 亨利忍不住看向葉一柏,“葉醫(yī)生,我是不是要再調(diào)整一下用藥量?” “再等等?!?/br> 要讓意識(shí)保持清醒卻沒有痛覺并不容易,所有麻醉劑的配比必須十分精確,以亨利現(xiàn)在的狀態(tài),葉一柏并不認(rèn)為他能臨時(shí)調(diào)整得更加出色。 十二分鐘 十二分鐘三十四秒,魏如蘭的睫毛動(dòng)了動(dòng)。 莉莉蹲在消毒巾下,眼睛一眨都不眨地盯著魏如蘭,自然發(fā)現(xiàn)了她這一微小的動(dòng)作。她立刻興奮起來,“魏女士,魏如蘭女士,你聽得到我說話嗎?” 魏如蘭艱難地睜開眼睛,她感覺到渾身沒有力氣,她張了張嘴巴,輕輕開口道:“手術(shù)結(jié)束了嗎?” 她的聲音很輕,但是手術(shù)室里太安靜了,使得她的話清晰地傳到了每個(gè)白大褂的耳朵里。 亨利右手握拳,手肘用力往下一擺,做了個(gè)“yes”的動(dòng)作,雖然他向來沉穩(wěn),但是他也是年輕人嘛,術(shù)中喚醒……上帝啊,他居然真的做到了,術(shù)中喚醒?。。?/br> 如果說卡特醫(yī)生能寫一篇“論腦電圖在神經(jīng)外科手術(shù)中的作用”的話,那么亨利也完全可以憑借術(shù)中喚醒寫一篇“論術(shù)中喚醒在神經(jīng)外科手術(shù)中的作用”了,在精準(zhǔn)神經(jīng)外科手術(shù)中,它的作用絕對(duì)不比腦電圖小。 特別是涉及功能區(qū)的手術(shù),比如語言、反應(yīng)等功能區(qū),觀察病人即時(shí)表現(xiàn),隨時(shí)調(diào)整手術(shù),這絕對(duì)是減少術(shù)后后遺癥的最優(yōu)解。 “還沒有,我們現(xiàn)在進(jìn)行的是術(shù)中喚醒,魏如蘭女士,你有任何不舒服的地方嗎?”莉莉認(rèn)真地問道。 因?yàn)榇_定要進(jìn)行術(shù)中喚醒,魏如蘭麻醉時(shí)做的是經(jīng)鼻插管,所以并不影響說話。 “我感覺身體有點(diǎn)重,其他還好。”魏如蘭道。 莉莉長(zhǎng)出了一口氣,然而沒等她把心放下多久,魏如蘭大概是感覺一直一個(gè)姿勢(shì)不舒服,輕輕動(dòng)了動(dòng)頭。 粉紅色的顳區(qū)在主人的運(yùn)動(dòng)下輕輕抖動(dòng)了一下,軟軟的滑滑的組織猶如豆腐一般晃動(dòng)了一下,勞拉忍不住上前了一步,雙手平攤,生怕這粉嫩的小東西從魏如蘭的腦子里掉出來。 “魏女士!你別動(dòng)!!你的腦子還打開著!會(huì)掉的?。 崩蚶蛑钡?。 第157章 手術(shù)室里陷入一陣詭異的沉默。 魏如蘭整個(gè)人僵硬在原地,腦……腦子會(huì)掉?一股子涼意從天靈蓋直沖心底,平日里的悲憤不甘悲春傷秋全都不見了。 都說人在生死關(guān)頭的時(shí)候,就會(huì)大徹大悟,讓一切愛恨癡仇都隨風(fēng)而逝,魏如蘭覺得她這還沒到生死關(guān)頭呢,腦海里那根深蒂固如泥沼般的恨意都似乎不存在了,腦袋竟前所未有得輕松。 “腦子……會(huì)掉?”她有些遲疑地重復(fù)了莉莉的話。 一眾白大褂的臉上都露出一絲尷尬的神色,對(duì)葉一柏以外的醫(yī)護(hù)人員們來說,在這種大型手術(shù)中直接和病人交流還是一件極其新奇的事。 你消個(gè)毒,縫個(gè)皮有時(shí)候和病人嘮個(gè)嗑也是常有的事,但你一邊掏著人家的肚子開著人家的腦再和人家開著玩笑,這就有些考驗(yàn)兩方的心態(tài)了。 葉一柏干咳一聲,掩去面上的尷尬,莉莉果然還是年輕,缺少歷練,怎么能在病人面前說這樣的話,加重病人的恐慌情緒呢。 “魏女士,不要害怕,這就是我跟你提過的術(shù)中喚醒,和上次檢查前讓你不睡覺是一個(gè)原因,我們需要精確定位到癲癇灶,盡可能保留你健康的腦組織,所以需要您在清醒狀態(tài)下配合我們一下,手術(shù)進(jìn)行得很順利,請(qǐng)你放心。” 葉一柏的話讓魏如蘭緊繃的神經(jīng)稍稍放松了些,她有些不安地動(dòng)了動(dòng),粉紅色的顳區(qū)隨著她的動(dòng)作晃了晃,讓手術(shù)臺(tái)邊一眾白大褂的心都提了起來,別動(dòng)!腦子會(huì)掉!啊呸,是腦子會(huì)晃! “魏女士,等下我們需要進(jìn)行過度換氣誘發(fā)試驗(yàn),過程大概持續(xù)五分鐘,期間需要你不斷深呼吸,一分鐘進(jìn)行20-25次,莉莉會(huì)引導(dǎo)你的?!?/br> “好的,葉醫(yī)生?!蔽喝缣m感受不到疼痛,但是牽開器偶爾傳來的拉扯感還是讓她的頭皮一陣陣得發(fā)麻,結(jié)合眼前這個(gè)小護(hù)士說的腦子會(huì)掉,她腦海里有無數(shù)血淋淋的畫面閃過。 “莉莉?!?/br> 莉莉也知道自己剛剛說錯(cuò)了話,她著急將功補(bǔ)過,從消毒巾后伸出右手,對(duì)著一眾白大褂比了個(gè)ok的手勢(shì)。 她一邊看著表,一邊抬頭對(duì)魏如蘭說道:“魏女士,我們現(xiàn)在開始,來,跟我做,吸氣……呼?!?/br> “再吸氣……吸到頂再呼出去?!?/br> “對(duì)?!?/br> 深呼吸本就是全身運(yùn)動(dòng),深呼吸起來自然會(huì)使得顳區(qū)顫動(dòng),于是白大褂們看著著粉紅色的顳區(qū),晃啊晃,晃啊晃。 五分鐘后,卡特醫(yī)生對(duì)葉一柏點(diǎn)點(diǎn)頭。 “魏女士,可以了,等腦皮層電圖結(jié)果出來我們就會(huì)繼續(xù)手術(shù),如果癲癇灶接近功能區(qū),那么我們會(huì)需要您在清醒狀態(tài)下的即使反應(yīng),換句話說,可能我上邊一邊做手術(shù),您下面需要一邊根據(jù)我們醫(yī)護(hù)人員的指令做出類似伸舌頭,說話,眨眼的動(dòng)作,以確保手術(shù)不對(duì)您的功能區(qū)造成損害。” 葉一柏一邊說話,一邊快速將皮質(zhì)電極和深電極從魏如蘭的顳區(qū)取出來。 魏如蘭可以非常清晰地感覺到有什么東西輕輕碰了她的腦袋,一下又一下,不對(duì),好像又不是腦袋,那……是腦袋里面嗎? 魏如蘭面上的血色一下子褪得干干凈凈。 莉莉一直在觀察魏如蘭的反應(yīng),見狀忙大聲道:“醫(yī)生,病人的狀態(tài)有些不對(duì)!” 葉一柏拔深電極的手一頓,目光下意識(shí)地看向監(jiān)護(hù)儀,心跳和脈搏是有點(diǎn)快,但這也正常,一般人清醒著開顱心跳和脈搏還和正常一樣才會(huì)奇怪吧。 “病人的臉色一下子變得蒼白起來了?!崩蚶虻?。 手術(shù)臺(tái)上,病人的任何一個(gè)小細(xì)節(jié)都是不能忽視的,即使監(jiān)測(cè)儀顯示基本生命體征沒問題,葉一柏還是問了一句,“魏女士,您有什么不舒服嗎?” 魏如蘭輕輕地喘著氣,她緊咬著下唇,張了張嘴,沉默了約十秒鐘,才帶著顫音道:“我……有點(diǎn)害怕?!?/br> 頭被消毒巾蓋得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的,人一動(dòng)也不敢動(dòng),腦側(cè)能清晰感覺到醫(yī)生的手與自己腦部組織接觸傳來的感覺,饒是敢吞安眠藥從容赴死的魏如蘭面對(duì)此情此景,也不由產(chǎn)生一種名叫害怕與恐懼的感覺。 好像自己變成了一條砧板上的魚,隨便人砍殺。 葉醫(yī)生能理解被術(shù)中喚醒的病人的那種忐忑不安和恐懼的心理,后世在病人確定要進(jìn)行術(shù)中喚醒后,還會(huì)有專門的術(shù)前心理輔導(dǎo),即便如此,也有不少人因此留下了心理毛病,更何況魏如蘭本就是個(gè)敏感多思的性子。 “魏女士,您放心,等下我每進(jìn)行一步手術(shù)都會(huì)跟您講解清楚,現(xiàn)在我們沒有在動(dòng)手術(shù),我只是把置于您腦內(nèi)的電極收回來,這不會(huì)對(duì)您造成任何損傷的?!?/br> 葉一柏快速拔掉快跟深電極,深電極拔出瞬間,魏如蘭的身子明顯顫了顫??ㄌ蒯t(yī)生早在剛剛過度換氣試驗(yàn)后就已經(jīng)從腦電圖機(jī)的示波照相機(jī)里取出了膠卷,匆匆出了手術(shù)室。 約莫二十分鐘左右,卡特醫(yī)生一臉興奮地出現(xiàn)在手術(shù)室門口,因?yàn)槌鲞^手術(shù)室必須再次做全身消毒才能進(jìn)來,卡特醫(yī)生不愿耽誤時(shí)間,先把腦皮質(zhì)電圖的結(jié)果拿來了,他將照片與寫在紙上的結(jié)果貼在手術(shù)室門口的玻璃上。 葉一柏快速上前,他飛快掃過照片和卡特的結(jié)論,面上露出一絲笑意來,“魏女士,你的運(yùn)氣很好,癲癇灶在顳葉內(nèi)側(cè),我們可以只切除海馬杏仁核?!?/br> 海馬杏仁核一般負(fù)責(zé)人體的短期記憶和情緒調(diào)節(jié),在手術(shù)中并不算主要功能區(qū),葉一柏走回手術(shù)臺(tái)旁,對(duì)亨利道:“可以讓病人休息了?!?/br> “魏女士,等下睡一覺吧,等你醒來,我們手術(shù)就可以結(jié)束了?!比~一柏輕聲道。 魏如蘭輕輕“嗯”了一聲,同時(shí)大大松了一口氣,如果真的需要她全程醒著配合,她大概真的會(huì)受不了。 五分鐘后,麻醉劑慢慢發(fā)揮作用,莉莉敲打著幾乎快麻木的小腿從手術(shù)床下爬出來,她在旁邊崩了崩才快速走回喬娜身后。 “刀?!?/br> 有了腦皮層電圖的精確定位后,手術(shù)目標(biāo)就非常明顯了。 手術(shù)刀輕輕劃開視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈間的蛛網(wǎng)膜,“抽吸。” 葉醫(yī)生輕輕將手術(shù)刀抬起,示意王茂抽吸腦脊液。 “這邊放開一點(diǎn),輕一點(diǎn)?!比~一柏對(duì)拿著牽開器的比利說道。 比利點(diǎn)頭,適當(dāng)放輕了力道。 “這里的神經(jīng)和動(dòng)脈的分布是很密集的,所以動(dòng)作要分外小心,認(rèn)得出這些神經(jīng)和動(dòng)脈嗎?”葉一柏一邊動(dòng)作一邊問道。 術(shù)中考核! 兩個(gè)不停記筆記的小醫(yī)生瞬間一個(gè)激靈,下意識(shí)地挺直了背,看到葉一柏瞟過來的目光,兩個(gè)小醫(yī)生挪了兩步,走到葉一柏對(duì)面,仔細(xì)觀察起手術(shù)野里的神經(jīng)和動(dòng)脈來。 然后他們深刻認(rèn)識(shí)到了書本和實(shí)踐的差距,這是什么動(dòng)脈來著? “額……嗯,動(dòng)脈……” 王茂給了兩人一個(gè)同情的眼神,幸好他已經(jīng)考出醫(yī)師執(zhí)照,是一個(gè)合格的醫(yī)生了,葉醫(yī)生看在這張證的份上也不會(huì)隨時(shí)隨地給他出題。 王醫(yī)生瞟了眼手術(shù)野,這條是動(dòng)眼神經(jīng)還是視神經(jīng)來著,還有這幾個(gè)動(dòng)脈,膜前動(dòng)脈和鉤動(dòng)脈吧,還有這根是啥動(dòng)脈,交通動(dòng)脈? 王醫(yī)生確定自己也不能非常準(zhǔn)確地說出答案后,默默垂下眼瞼,將抽吸器拿得更加穩(wěn)了點(diǎn),很正常嘛,他們學(xué)神經(jīng)內(nèi)科的,我又不是…… 葉一柏慢慢分開外側(cè)裂,沿著頸內(nèi)動(dòng)脈一直到大腦中動(dòng)脈,此間動(dòng)作都非常小心。 “剛剛是動(dòng)眼神經(jīng)、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈,現(xiàn)在是頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈?!比~醫(yī)生看著兩個(gè)小醫(yī)生窘迫的模樣,沉聲道:“對(duì)于大腦結(jié)構(gòu)的認(rèn)知是神經(jīng)科必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí),每一根動(dòng)脈每一根重要神經(jīng),你們都需要牢牢記住,這是最基本的?!?/br> 兩個(gè)小醫(yī)生被說得面紅耳赤,“對(duì)不起,葉醫(yī)生,我們下回一定記住,一定記??!” 輕輕切開顳葉和額眶區(qū)之間蛛網(wǎng)膜,“牽開。沖洗?!?/br> 見葉一柏的手術(shù)臺(tái)抬起,比利和王茂立刻各就各位,進(jìn)行牽引和沖洗抽吸的工作。 將顳葉和額眶區(qū)之間蛛網(wǎng)膜牽開,就露出了海馬旁回來。 “吸引器” 確認(rèn)海馬頭結(jié)構(gòu)后,葉一柏用吸引器分離前方的杏仁核,同時(shí)將內(nèi)側(cè)來自顳后動(dòng)脈的供應(yīng)海馬及海馬旁回的血供切斷,結(jié)扎。葉一柏的動(dòng)作輕柔但迅速,兩個(gè)小醫(yī)生連記錄的時(shí)間都沒有,他就在進(jìn)行下一步了。 夾著海馬頭和杏仁核的鑷子和治療盤接觸發(fā)出清脆的聲響,葉醫(yī)生將魏如蘭的顳葉復(fù)位,因?yàn)橹磺谐藘?nèi)部海馬杏仁核的緣故,從外面看,幾乎看不到這次手術(shù)的任何痕跡。 這時(shí)候,手術(shù)已經(jīng)持續(xù)了四小時(shí)二十分鐘,比葉一柏和魏如蘭家人說的手術(shù)時(shí)間,已然超過了二十分鐘。 但是手術(shù)還沒有結(jié)束,切除海馬杏仁核后,他們必須對(duì)魏如蘭進(jìn)行二次喚醒,同時(shí)檢測(cè)切除后的腦皮層電圖表現(xiàn)。 “亨利,調(diào)減藥量?!?/br> “好的,葉醫(yī)生?!?/br> 卡特醫(yī)生已經(jīng)重新做了消毒工作進(jìn)了手術(shù)室,他看著手術(shù)室墻上的鐘一分一秒過去,心跳地也非常迅速,他知道,看這場(chǎng)手術(shù)成不成功的關(guān)鍵時(shí)候要來了。 十五分鐘后 “莉莉,嘗試喚醒?!?/br> 莉莉點(diǎn)頭,再次鉆入消毒巾下的手術(shù)床下。 “魏女士,魏如蘭女士,聽得到我的聲音嗎?” 作者有話要說: 魏如蘭:能不能行了,還來第二次…… 第158章 熟悉的聲音、熟悉的消毒水味道,還有熟悉的頭皮發(fā)涼的感覺,魏如蘭再次醒來的時(shí)候,看著蹲在她面前的莉莉,一種許久沒有的欲哭無淚的情緒在她心底慢慢翻騰起來。 “手術(shù)……結(jié)束了嗎?”