沈紅益的話落，魏母魏如雪都驚訝地看向這個(gè)妹夫（女婿），沈紅益和魏如蘭之間的那筆糊涂賬，她們都清楚。

    在這個(gè)時(shí)代，雖然報(bào)紙上的那些先進(jìn)人士們都在宣揚(yáng)人人平等，但是重男輕女以及傳統(tǒng)的男女家庭關(guān)系已然深入人心，魏家二女，接連產(chǎn)下智力發(fā)育不良的后代，知道的人都不免說(shuō)一句沈家、楊家是倒了大霉了，不休掉這兩個(gè)魏家女已然是仁至義盡。

    因此即使魏如蘭的婚姻生活過(guò)得再不堪，魏家也不敢出頭，甚至他們還會(huì)覺(jué)得愧對(duì)沈紅益、楊成新，所以對(duì)沈紅益在這次魏如蘭病中漠不關(guān)心、沉默不語(yǔ)的態(tài)度，她們也從未說(shuō)什么。

    卻沒(méi)想沈紅益居然在這個(gè)時(shí)候開(kāi)口了，開(kāi)口的內(nèi)容還是為那位葉醫(yī)生說(shuō)話。

    魏如雪上前扶著魏老太太在旁邊的休息椅子上坐下，“阿媽，我覺(jué)得紅益說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)，那位葉醫(yī)生不是這種人，他確實(shí)是個(gè)……值得人尊重的好醫(yī)生。”魏如雪想起這幾日在醫(yī)院的所見(jiàn)所聞，說(shuō)出這句話來(lái)也不由帶上了幾絲真心。

    這回輪到其他人詫異地看魏如雪了，尤其是葉芳，前日張素娥的話還言猶在耳，而今日眼前此情此景，葉芳不由啞然，若是張姨在此……

    手術(shù)室外面眾人思緒萬(wàn)千，而手術(shù)室里的葉一柏則是完全沒(méi)有亂七八糟的想法。

    工作是工作，生活是生活，就像葉一柏從沒(méi)想過(guò)把魏如蘭來(lái)找他看病的事跟張素娥葉嫻說(shuō)一樣，不是故意瞞著，而是葉醫(yī)生從心底里壓根覺(jué)得沒(méi)必要。

    “葉醫(yī)生，麻醉完畢?！焙嗬诮o完麻醉藥，同時(shí)完成插管后，對(duì)葉一柏說(shuō)道。

    葉一柏已經(jīng)在喬娜的幫助下穿好了手術(shù)服，勞拉快速打開(kāi)無(wú)影燈。

    “開(kāi)始手術(shù)。”

    葉一柏這四個(gè)字一出，卡特醫(yī)生整個(gè)人的眼神都銳利起來(lái)，王茂和比利也各就各位，他們都明白，這是一臺(tái)怎樣的手術(shù)。

    這是一臺(tái)絕對(duì)高難度的手術(shù)，整個(gè)華國(guó)能做這么復(fù)雜的開(kāi)顱手術(shù)的人不過(guò)十指之?dāng)?shù)，更重要的是這是腦電圖理論第一次真正運(yùn)用到醫(yī)療中來(lái)，如果一旦成功，那對(duì)于神經(jīng)科甚至對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)界都是意義重大的。

    用洞巾遮住除手術(shù)部位外其他部分，葉一柏拿鑷子夾起早就在碘酒中浸泡多時(shí)的棉花團(tuán)，開(kāi)始消毒。

    “紫藥水。”

    手術(shù)方案葉一柏和卡特已經(jīng)推敲了好幾次，用后世已經(jīng)成熟的手術(shù)方案，結(jié)合這個(gè)時(shí)代的實(shí)際情況，做出調(diào)整。

    除了王茂和比利這兩個(gè)助手，卡特醫(yī)生還特意讓他兩個(gè)學(xué)生旁觀學(xué)習(xí)，因?yàn)榭ㄌ蒯t(yī)生再三叮囑，這兩個(gè)小醫(yī)生格外認(rèn)真，四只眼睛一眨也不眨地盯著葉一柏的動(dòng)作。

    葉一柏在顴骨額突往后處依次用紫藥水點(diǎn)了五個(gè)點(diǎn)，同時(shí)沿孔畫出切口線。

    葉一柏畫完切口線后，一旁的喬娜迅速在魏如蘭切口線周圍鋪上消毒巾，并將洞巾鋪在魏如蘭頭上，只露出側(cè)面的切口處。

    “持針器?！比~一柏道。

    因?yàn)閱棠冗€在調(diào)整洞巾位置，一旁的莉莉迅速上前，想要遞給葉一柏所要的器械，不過(guò)等她反應(yīng)過(guò)來(lái)葉醫(yī)生要的是什么東西后，她不由愣了一下，這還沒(méi)開(kāi)刀呢，怎么就要持針器了？

    鋪完洞巾的喬娜見(jiàn)狀瞪了莉莉一眼，迅速將放在后面的持針器拿起來(lái)遞給葉一柏，手術(shù)室里必須絕對(duì)服從主刀醫(yī)生的命令，你可以提出異議，但不能耽誤指令或者拒不執(zhí)行。

    葉一柏大約摸知道莉莉心中的疑惑，接過(guò)持針器和針線的同時(shí)，耐心解釋道：“消毒巾輕薄，加上這次手術(shù)位置特殊不好固定，所以我們可以把消毒巾縫在切口線周邊的頭皮上，防止手術(shù)中巾單移動(dòng)，污染手術(shù)野?！?/br>
    葉醫(yī)生說(shuō)著，手上的動(dòng)作飛快，“唰唰唰”記下，洞巾就被縫在了魏如蘭的頭皮上。

    莉莉下意識(shí)地摸了摸自己的頭，感覺(jué)有點(diǎn)麻……

    “刀?！?/br>
    手術(shù)刀刀尖沒(méi)入魏如蘭的頭皮，沿著切線將頭皮切開(kāi)，比利在葉一柏切開(kāi)頭皮的同時(shí)，迅速拿起牽開(kāi)器，游離皮瓣。

    “沖洗，顱骨鉆?！?/br>
    葉醫(yī)生將手術(shù)刀遞給喬娜，同時(shí)從喬娜手中接過(guò)顱骨鉆，每次用這種顱骨鉆他就覺(jué)得不稱手，體積又大又重，還不會(huì)自動(dòng)停，全靠醫(yī)生的把控。

    治療盤里有早就準(zhǔn)備好的注射器針筒的一端，將其用作固定，顱骨鉆鉆頭穿過(guò)針筒緩緩接近頭皮。

    鉆頭和皮rou、顱骨接觸發(fā)出“滋滋”的聲響，血水很快從孔洞處滲出來(lái)，快速蔓延到整個(gè)手術(shù)野，但是王茂拿著吸抽器卻是一動(dòng)也不敢動(dòng)，他很明白，顱骨鉆孔非同小可，醫(yī)生一個(gè)把握不好，輕則腦震蕩，重則病人直接變成瘋子傻子也不是沒(méi)有的。

    “弓形鉆?！?/br>
    因?yàn)檫@個(gè)時(shí)代的顱骨鉆體積大、分量重，不好cao作，葉一柏往往是先用顱骨鉆打開(kāi)顱骨的外板和板障，然后用弓形鉆手工鉆透內(nèi)板。

    “顱骨鉆鉆頭不好控制震動(dòng)大，一個(gè)不小心就會(huì)震蕩硬腦膜和腦皮質(zhì)，造成一定程度的腦震蕩，所以在鉆內(nèi)板的時(shí)候動(dòng)作一定要輕柔?！比~一柏道。

    兩個(gè)小醫(yī)生自然知道這是葉醫(yī)生特地在教導(dǎo)他們，兩個(gè)小醫(yī)生眼睛一亮，看向葉一柏的目光也不由變得亮晶晶的。

    “這里用不著你們倆幫忙，還不拿紙筆記下來(lái)?！笨ㄌ蒯t(yī)生看著自己這兩個(gè)呆頭呆腦的學(xué)生，真不知道他們是怎么考上神經(jīng)內(nèi)科的，還一開(kāi)始就有這種手術(shù)可以跟，職業(yè)生涯起點(diǎn)真高啊，弄得他都有些羨慕了。

    “哦哦哦。”兩個(gè)小醫(yī)生聞言著急忙慌地想要去找紙筆，期間兩人還撞了一下，引得卡特醫(yī)生口罩下的老臉都不由一紅，這居然是他學(xué)生，他偷偷瞟了葉一柏一眼，怎么跟波恩醫(yī)生的差這么多呢……

    魏如蘭這臺(tái)手術(shù)一共要開(kāi)五個(gè)孔，顱骨鉆和弓形鉆相互交替，王茂在葉一柏打完一個(gè)孔的間斷才敢快速吸抽血水，清理手術(shù)野。

    整整五個(gè)孔骨，看得身經(jīng)百戰(zhàn)的喬娜都有點(diǎn)頭皮發(fā)麻，更何況是勞拉和莉莉兩個(gè)小姑娘，總感覺(jué)這葉醫(yī)生鉆的不是魏如蘭的頭而是她們的。

    “比利，再牽開(kāi)一點(diǎn)，線鋸導(dǎo)引器?！?/br>
    “好。”

    喬娜將線鋸導(dǎo)引器遞給葉一柏，葉一柏右手拿著導(dǎo)引器，輕輕將其穿進(jìn)第一個(gè)鉆孔中，導(dǎo)引器的另一端很快在第二個(gè)鉆孔中冒出來(lái)。

    “線鋸?！?/br>
    慢慢切開(kāi)鉆孔間顱骨，依次重復(fù)，直到骨瓣全部被掀起來(lái)。

    比利、王茂還有兩個(gè)小醫(yī)生幾乎要把眼睛黏在葉一柏的手上了，這位葉醫(yī)生掀開(kāi)頭顱動(dòng)作之熟練順暢，世間難尋??！

    看那兩個(gè)小醫(yī)生不管什么都往紙上記的模樣，葉一柏忍不住開(kāi)口道：“開(kāi)顱手術(shù)順序之類的其實(shí)不難，就像開(kāi)個(gè)核桃，誰(shuí)都會(huì)開(kāi)，但怎么開(kāi)地漂亮，最大程度地保留殼和里面果仁的完整度才是這個(gè)手術(shù)的難點(diǎn)，你們挑重點(diǎn)記?！?/br>
    兩個(gè)小醫(yī)生聞言臉上露出欲哭無(wú)淚的表情，道理他們都懂，但是讓一個(gè)初學(xué)者分辨那些是重點(diǎn)，也太為難他們了，兩個(gè)小家伙交換一個(gè)眼神，還是全記下來(lái)吧……回去再挑重點(diǎn)。

    葉醫(yī)生見(jiàn)狀，無(wú)奈地?fù)u搖頭，有功夫記那些順序，器械，還不如多看兩眼他的cao作，這些順序教科書里都有。

    這時(shí)的葉一柏還沒(méi)意識(shí)到，他眼中教科書里都有的常識(shí)，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教科書里還真沒(méi)這么詳細(xì)的，當(dāng)今世界上能做這么復(fù)雜的開(kāi)顱手術(shù)的醫(yī)生都屈指可數(shù)，這兩個(gè)小醫(yī)生要是記得詳細(xì)，完全可以整理出一篇發(fā)表在影響力極大的醫(yī)學(xué)雜志上的論文來(lái)。

    “咬骨鉗。”骨瓣基地用咬骨鉗咬平整，“沖洗，骨蠟。”

    用骨蠟將骨斷面出血處封閉。

    “刀。”隨即用手術(shù)刀切開(kāi)腦硬膜，將外側(cè)裂、顳極、額顳區(qū)及顳中及部分中央?yún)^(qū)充分暴露出來(lái)。

    葉一柏用rou眼迅速掃過(guò)顳葉表面，沒(méi)有蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大、囊腫、腦回小等毛病。

    他將手中的器械遞還給喬娜，隨即抬頭看向卡特。

    “卡特醫(yī)生，準(zhǔn)備好了嗎？”

    卡特早就在葉一柏切開(kāi)腦硬膜的時(shí)候就離開(kāi)了手術(shù)臺(tái)，他緩緩將一臺(tái)放在桌子上的大機(jī)器推了過(guò)來(lái)，輕輕吐出一口氣，鄭重回答道：“放心，我都準(zhǔn)備好了?！?/br>
    第156章

    接下來(lái)就是這項(xiàng)手術(shù)的重頭戲了，術(shù)中定位。

    這才是這臺(tái)手術(shù)不同于其他開(kāi)顱手術(shù)的特別之處，開(kāi)顱手術(shù)難嗎？難！但會(huì)做的人不是沒(méi)有，但是術(shù)中定位精確定位癲癇灶，然后精準(zhǔn)切除病灶，這絕對(duì)是醫(yī)學(xué)史上的第一次。

    腦電圖機(jī)器被推到了手術(shù)臺(tái)旁邊，所有電極已經(jīng)事先做好了消毒工作。

    “那開(kāi)始吧?！比~醫(yī)生道。

    他換了個(gè)干凈的一次性手套，拿起皮質(zhì)電極將其分別放在額葉下部、顳上回、顳中回和顳下回。

    機(jī)器“滴”得一聲，開(kāi)始工作，“子嘎子嘎”的聲音在安靜的手術(shù)室里回響。

    粉紅色的顳區(qū)，嫩嫩的滑滑的，還隨著病人的呼吸一動(dòng)一動(dòng)的，十分惹人憐愛(ài)，而葉一柏和卡特兩個(gè)白大褂卻沒(méi)有絲毫憐香惜玉的心思，一根根白色的皮質(zhì)電極放置在粉色帶著紅絲的區(qū)域，其上還小心翼翼地貼上了數(shù)字標(biāo)記。

    “深電極?！比~一柏沉聲道。

    卡特醫(yī)生這時(shí)候幾乎接替了喬娜的工作，聞言立刻將兩根白色的深電極遞給葉一柏，他神情嚴(yán)肅而激動(dòng)，恨不得現(xiàn)在就把機(jī)器里的膠卷扯出來(lái)看看結(jié)果。

    葉醫(yī)生接過(guò)兩根前端尖細(xì)的深電極，手指沿著顳極向顳中回方向移動(dòng)，包括卡特醫(yī)生在內(nèi)的在場(chǎng)的白大褂們都不由把心提了起來(lái)，特別是跟過(guò)葉一柏手術(shù)的那幾位，他們生怕葉醫(yī)生一用力就把病人的腦子給戳破了，畢竟這位葉醫(yī)生可是有徒手掰肝、腎的歷史。

    在離顳極三厘米和五厘米處，葉一柏在眾人緊張的目光下，利落地將兩個(gè)深電極插了進(jìn)去。

    沒(méi)錯(cuò)，插了進(jìn)去……跟插秧似地插了進(jìn)去，各插入3.5厘米，非常精確。

    “這個(gè)位置是海馬杏仁核的位置，兩根電極，前端是杏仁核，后端是海馬。頭皮腦電圖能確定的范圍比較小，只能確定癲癇灶就在前顳區(qū)，但腦皮層電圖不同，它能讓我們定位精確到毫米。

    大腦的前顳區(qū)可以籠統(tǒng)地分為顳葉外側(cè)面和顳葉內(nèi)側(cè)部，如果腦皮層電圖顯示癲癇灶僅限于外側(cè)面和內(nèi)部側(cè)的其中一部分，那么我們就可以盡可能地保留下前顳區(qū)另外健康的那部分，以減少病人術(shù)后后遺癥的產(chǎn)生，提高病人生活質(zhì)量。”葉醫(yī)生解釋道。

    重點(diǎn)，重點(diǎn)，這個(gè)是重點(diǎn)！

    卡特醫(yī)院的兩個(gè)學(xué)生再懵懂，也聽(tīng)得出這絕對(duì)是重點(diǎn)，他們手下的筆“唰唰唰”地記著，引得卡特醫(yī)生看了他們好幾眼，畢竟他卡特沒(méi)筆啊，他可是想要憑借這個(gè)案例上柳葉刀的人。

    兩個(gè)小醫(yī)生奮筆疾書，將葉一柏的每句話每個(gè)字甚至每個(gè)停頓都記下后，抬頭小心翼翼地問(wèn)道：“葉醫(yī)生，您不繼續(xù)嗎？”

    葉一柏笑笑，看了看不遠(yuǎn)處監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)都十分正常，他開(kāi)口道：“休息會(huì)吧，等腦電圖結(jié)果出來(lái)?！?/br>
    這個(gè)時(shí)候的電鉆實(shí)在是太重了，又沒(méi)有自停裝置，完全靠醫(yī)生人工把握，在切開(kāi)腦硬膜之前，葉一柏的神經(jīng)都是緊繃著的，術(shù)中腦電圖監(jiān)測(cè)要花費(fèi)半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)不等，如果一直沒(méi)有監(jiān)測(cè)到發(fā)作，時(shí)間可能還要加長(zhǎng)，這是卡特醫(yī)生擅長(zhǎng)的，葉一柏不打算大包大攬地去做。

    雖說(shuō)七月起他不用值夜班了，但是因?yàn)槭诸^上的病人激增，比起原來(lái)他反而更忙了，昨天凌晨一個(gè)病人的基礎(chǔ)體征突然惡化，葉一柏又被外科從床上叫了起來(lái)，今天中午本來(lái)想休息瞇一會(huì)的，但魏如蘭的家屬又提前來(lái)他辦公室進(jìn)行家屬談話，使得他今天一整天閉眼的時(shí)間都沒(méi)有超過(guò)五小時(shí)。

    葉醫(yī)生在墻邊找了把椅子坐下，后背輕輕靠著墻休息。

    卡特醫(yī)生接手了術(shù)中監(jiān)測(cè)的任務(wù)，對(duì)于術(shù)中監(jiān)測(cè)，他們之前也是有過(guò)討論的，為了保證腦皮層電圖能夠精確定位到癲癇灶，葉一柏和卡特討論后還是決定實(shí)施術(shù)中癲癇誘發(fā)。

    誘發(fā)方向無(wú)非就電刺激、藥物和術(shù)中喚醒三種。

    電刺激需要電刺激儀器，葉一柏不知道三十年代有沒(méi)有微電流儀器，就算有，他也一點(diǎn)都不想去考驗(yàn)這個(gè)年代微電機(jī)儀器的技術(shù)和安全性。

    藥物誘發(fā)的話，無(wú)非是靜脈注射適量硫噴妥鈉、依托咪酯、異丙酚或者美索比妥等藥物，簡(jiǎn)單是簡(jiǎn)單，但是魏如蘭有麻醉劑上癮的病狀，粗暴的藥物誘發(fā)恐怕會(huì)加劇魏如蘭的麻醉劑上癮癥。

    那就只剩下術(shù)中喚醒了，在手術(shù)前，葉一柏征求過(guò)魏如蘭的意見(jiàn)，魏如蘭也在藥物誘發(fā)和術(shù)中喚醒中選擇了后者。

    亨利在二十分鐘前已經(jīng)開(kāi)始減藥，但是他還是非常緊張，這種術(shù)中喚醒是他麻醉甚至整個(gè)醫(yī)生生涯中第一次做，雖說(shuō)葉醫(yī)生術(shù)前跟他交流推演過(guò)，但是作為一個(gè)以專業(yè)麻醉醫(yī)生為目標(biāo)的醫(yī)生，他非常明白這個(gè)藥物劑量一個(gè)控制不好，就容易發(fā)生術(shù)中知曉。

    術(shù)中喚醒和術(shù)中知曉是完全不同的兩回事，術(shù)中喚醒往往是神經(jīng)外科手術(shù)中為了精準(zhǔn)定位或者為了盡可能不傷害功能區(qū)，需要根據(jù)病人即時(shí)反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整手術(shù)，從而將病人從麻醉中喚醒以配合醫(yī)生。

    而術(shù)中知曉，則是因?yàn)槁樽磲t(yī)生用藥不當(dāng)，或者病人的特殊體質(zhì)，造成醫(yī)生認(rèn)為病人已經(jīng)被麻醉了，但是病人實(shí)際并沒(méi)有被完全麻醉，他們或許說(shuō)不出話，但是意識(shí)甚至疼痛感是清晰的，這種病人在手術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生極大的心理陰影，甚至能逼瘋一個(gè)人。

    “葉醫(yī)生，依照用藥量估算，病人應(yīng)該會(huì)在五分鐘后醒來(lái)?！焙嗬行┚o張地對(duì)葉一柏說(shuō)得。

    葉一柏聞言點(diǎn)點(diǎn)頭，他從慢慢起身，重新走到手術(shù)臺(tái)前。

    “莉莉，等下病人醒來(lái)，你去跟病人交流，安撫病人，同時(shí)按照我的指示，看病人對(duì)指令的反應(yīng)，一有不對(duì)勁立刻提醒我。”

    莉莉下意識(shí)地挺直腰板，“好……好的?！笔中g(shù)中被叫醒，自己的腦殼被打開(kāi)了一半，這種情況一想起來(lái)就讓人渾身打冷顫，而這位魏女士居然同意了，這令莉莉小姑娘對(duì)這個(gè)瘋瘋癲癲的華國(guó)婦女刮目相看。

    亨利不斷看著墻上的表，面上的緊張毫不掩飾，術(shù)中喚醒，得讓病人感覺(jué)不到痛感，足夠舒服卻又足夠清醒，這極其考驗(yàn)麻醉醫(yī)生的技術(shù)，雖說(shuō)這次手術(shù)的用藥和劑量已經(jīng)是他和葉醫(yī)生一起再三推敲了，但到了此時(shí)此刻，他還是分外緊張起來(lái)。

    五分鐘的時(shí)間很快就過(guò)去，葉一柏看向莉莉。

    莉莉護(hù)士用力點(diǎn)頭，一個(gè)彎腰鉆進(jìn)手術(shù)床下方。

    魏如蘭這次手術(shù)是側(cè)臥位，她整個(gè)頭除了手術(shù)區(qū)其他都被蓋在消毒巾下方，莉莉蹲下身鉆進(jìn)消毒巾里，小聲道：“魏如蘭，魏如蘭，魏女士，你聽(tīng)得到我說(shuō)話嗎？”

    莉莉的華國(guó)話進(jìn)步很快，短短幾個(gè)月的時(shí)間里，她除了語(yǔ)調(diào)稍微怪了一點(diǎn)，但詞匯量已然足夠和華國(guó)人進(jìn)行日常交流了。

    “魏女士，魏如蘭女士……”

    莉莉一遍又一遍不厭其煩地重復(fù)著，從五分鐘到十分鐘，亨利不斷確認(rèn)著自己的用藥量，心臟跳得飛快。