王環(huán)看完后，發(fā)現(xiàn)彭伶俐師兄在等她，明顯是閱讀速度更快，然后說：“師兄，那我打開了診斷標準了啊?！?/br>
    “等一下，投屏！”

    “這個示教室里面的投影儀是可以投屏的……”彭伶俐來了興趣，打算放大著仔細看。

    差不多五分鐘之后，投屏結果出來了。王環(huán)一一打開——

    “左踝關節(jié)外側韌帶損傷，可疑閉孔病變、腰椎間盤突出。”

    這是文字的診斷標準。

    “此診斷為絕對診斷標準?。?！”

    彭伶俐和王環(huán)最開始都沒在意，然后打開了核磁。只是彭伶俐第一時間就發(fā)現(xiàn)了問題所在：“不對啊，這怎么只有踝關節(jié)的核磁??？”

    “你再看一下其他照片，沒有髖關節(jié)或者骨盆等地方核磁啊？”彭伶俐當時就傻了。

    王環(huán)轉動了一圈，在第一個例題所給的核磁層面上，顯示出來的內容，確實只有踝關節(jié)的層面！

    沒有其他。

    彭伶俐自己左右滑動了一下各個核磁層面，最終確定了一點。

    “啊這？”彭伶俐猶豫了起來。

    “這個可疑診斷到底怎么出來的??？”彭伶俐當場就懵逼了。

    王環(huán)搖頭：“這東西是我老師發(fā)給我的，我也不知道呀?！?/br>
    按照道理，但凡不是一個煞筆，也不會把部位搞錯！

    這么明顯的錯誤，周老師會犯嗎？難道他是要自己重新編造兩個核磁平面出來么？

    這揣摩的能對??？

    那肯定就是診斷搞錯了啊。

    可之前，周成也是用文字標注了，診斷是絕對標準，是不可能有錯的，如果答不出來，那就請看診斷解析。

    彭伶俐當然不會這么輕易地去翻診斷解析。

    那么，這個片子，就太過有蹊蹺了啊。

    再仔細閱片，外側踝關節(jié)韌帶損傷，這是沒問題的。

    診斷是對標了的。

    其實彭伶俐覺得，要從這個核磁層面，閱片到韌帶的損傷，就有一些難度。

    因為一般而言，韌帶的損傷都是存在斷裂的。而這個核磁層面上，卻并沒有連續(xù)性的斷裂，解剖結構正常，但是存在著比較劇烈的水腫信號。

    若再細致看！

    根據(jù)周成提點出來的解剖之后看層次，是可以看到有韌帶的纖維性結構斷裂！

    這沒錯！

    損傷的診斷，是肯定能夠下的，這時候，就只是代表輕微損傷，不是那種廣泛范圍的意思，包含著斷裂等等。

    只是，這個診斷一下之后。

    彭伶俐再看其他方面的結構時。

    就再也沒有發(fā)現(xiàn)任何異常之處。

    韌帶的連續(xù)性完好，沒有撕脫性骨折，沒有骨質的水腫，沒有神經(jīng)、血管以及肌rou肌腱甚至是皮膚層面的問題。

    也沒有見什么病灶變化以及器質性的改變……

    那這？

    就代表著，踝關節(jié)韌帶損傷的診斷，是絕對正確的！

    這也符合周成出的例題規(guī)定。

    但？

    這么一來，自己要補充的，難道就只是把閉孔病變、腰椎間盤突出補足就可以了么？

    但這要怎么補足？

    王環(huán)的眉頭緊皺了起來。

    足足是過了二十多分鐘。

    遠遠超出了周成所給的建議時間，兩人還沒頭緒。

    彭伶俐索性問：“你看出來了嗎？”

    王環(huán)搖頭：“師兄，我們要不還是看診斷解析吧？”

    “好！”彭伶俐其實不想看的，但是，可能是不習慣周成的出題方式，因此啊。

    兩人就打開了閱片解析。

    為首，就出現(xiàn)了這么幾個字。

    細節(jié)！

    細節(jié)！

    兩個短詞，加上觸目驚心的感嘆號。

    眾所所周知，在患者的核磁之上，基本上核磁的每一個窗口！

    都會顯示患者的姓名、性別、核磁拍攝部位等基本信息。

    年齡，是基本信息的主要內容！

    看到這里的時候，彭伶俐說：“你再把核磁片子拿出來？”

    “我發(fā)給你吧，師兄?！蓖醐h(huán)建議。

    兩人把核磁映像放大，看到了模糊的字眼。

    患者：“zhang xx，male（男性），45years（歲）?！?/br>
    目前，華國的核磁成像醫(yī)療設備，是不足以支撐臨床需要的，因此，所有的文字還是以單詞或者字母來替代的。

    再看核磁的整體名字，也就是左踝關節(jié)的核磁成像，沒有出現(xiàn)部位適用錯誤。

    “zhang xx，male，45years，left。”

    彭伶俐的眉頭緊皺，就這些東西，應該還不足以支撐可疑診斷吧？

    再看解析時，周成把下一段解析，放在了第二頁。

    名字沒什么意義！

    但是，男性和45歲，卻是給了非常重要的信息！

    當前患者的核磁，從結構、解剖、層次上，都沒有任何問題。

    但是，患者的結構直徑出現(xiàn)了問題！

    彭伶俐聞言，眼神一亮，然后再看比例尺的時候，瞬間恍然大悟了什么！

    然后苦笑了起來——

    這個患者，踝關節(jié)顯得頗為纖細，然后韌帶的直徑，也相對較小。

    所以雖然結構沒有問題，但它并不像一個成年男子的影像學表現(xiàn)。肌rou的直徑和橫徑，不該這么秀氣。

    一般的成年男子，下肢的肌rou，特別是小腿部的肌rou，只要是正常的，都不會這么細。

    除非是他本身就存在著基礎性疾病，比如說，肌rou萎縮。

    而肌萎縮，也是有病因可詢的，除去營養(yǎng)性萎縮、失用性萎縮，還有神經(jīng)營養(yǎng)性的萎縮。

    或者說是，神經(jīng)源性萎縮！

    這個患者，韌帶的損傷并沒有附帶其他方面的水腫信號，代表不是暴力性的損傷，只是單純的韌帶水腫信號。

    然而，就算是這樣，貌似還是沒辦法找到對應的診斷?。?/br>
    難道就不能出現(xiàn)特例么？彭伶俐頗為杠精的這么想。

    周成在第三頁給出來的提示中，寫著。

    “神經(jīng)、血管、與下肢、肌rou肌腱比，是在正常情況下存在正相關的！”彭伶俐看完，就馬上去核磁層面上找。

    再仔細地尋找了一下患者的神經(jīng)結構以及血管性結構！

    血管的直徑是沒問題的，也沒有看到血栓、靜脈竇、動脈竇等，代表著血運是正常的！

    這說明不可能是營養(yǎng)性的萎縮。

    那是不是失用性的呢？

    這得看下神經(jīng)的直徑。

    患者的神經(jīng)直徑，特別纖細，幾乎是微不可查的大小了，連續(xù)性沒有斷裂。

    代表一般情況下，不存在癱瘓癥狀。

    沒癱瘓，但是神經(jīng)的大小卻出現(xiàn)了問題……

    血管沒問題，神經(jīng)有問題，這代表不是營養(yǎng)性的，也不是失用性的，失用性的會等比例都減小，而且血管的直徑可能小的最為明顯，因為不需要這么多血運。

    但患者的血管直徑正常，代表運動量不少，有這么多的血液供應，可？

    所以！

    這肯定是上游神經(jīng)纖維出現(xiàn)了病變啊，最大的可能性，就是壓迫。

    下肢神經(jīng)的占位性病變，一般是腰椎間盤突出，或者是閉孔處的卡壓。

    若是大腿處的器質性病變，壓迫了神經(jīng)的話，這種情況很少出現(xiàn)，二是不會壓迫到這樣的程度還不被發(fā)現(xiàn)。

    要等踝關節(jié)韌帶損傷才被發(fā)現(xiàn)。

    那么很有可能就是，沒辦法解決的，或者是沒有發(fā)現(xiàn)的。

    而這個患者的文字診斷是，左踝關節(jié)外側韌帶損傷，可疑閉孔病變、腰椎間盤突出。

    沒有特異性的指向，這是對應正確的啊。