，結(jié)果到急診時(shí)候，因?yàn)轶w溫太高，出現(xiàn)了譫妄狀態(tài)，在急診就診時(shí)胡言亂語。急診老總認(rèn)為這是有了精神行為異常，考慮診斷腦炎，聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科老總會(huì)診。深夜急診科兵荒馬亂的，老總也是查的不夠仔細(xì)，大手一揮把病人收入了神經(jīng)內(nèi)科。結(jié)果進(jìn)去以后，常規(guī)安排做胸部CT，影像學(xué)提示是典型的大葉性肺炎。抗感染治療以后，燒退了，譫妄狀態(tài)解除了。

大葉性肺炎治療療程兩周，神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)在也是忙季，腦卒中病人住滿病房，舍不得一個(gè)床位給肺炎病人，他們病房周轉(zhuǎn)率還被幾個(gè)大面積腦梗塞病人拖得翻不了身，兩周療程的病人根本不想要。神經(jīng)內(nèi)科那邊聯(lián)系呼吸科會(huì)診，呼吸科又覺得太輕了不想收到病房占資源。扯皮的結(jié)果是神內(nèi)科直接投訴給了醫(yī)務(wù)科，說呼吸科推諉自己?？撇∪?。于是才有了今天，剛空出一個(gè)床位，就趕緊把病人收進(jìn)來了。

“病人都輸了三天液了，”呼吸科帶組老師說，“病情好轉(zhuǎn)，病人基礎(chǔ)情況也很好，沒問題的。你就把之前神內(nèi)用的藥給他續(xù)上，輸夠療程，可能十天左右就復(fù)查胸部CT，肺上感染灶吸收了，就趕緊安排他出院。”

羅銘遙得了明確指示，回去下醫(yī)囑，寫轉(zhuǎn)入記錄。

第2章主訴：頸部鈍器切割傷1小時(shí)

晚上九點(diǎn)半，住院總叫上各組值班醫(yī)生，一起夜查房。呼吸科的病房并不安靜，重病人太多，幾乎每個(gè)房間都有監(jiān)護(hù)儀因?yàn)楦鞣N原因發(fā)出響聲，輸液泵也不時(shí)傳出藥物快要結(jié)束的提醒。護(hù)士們這個(gè)時(shí)間還推著車，各個(gè)病房換液、吸痰。

重病人多，查房時(shí)間也拖得長(zhǎng)。走了快一個(gè)多小時(shí)才把病房走完。好在有點(diǎn)情況的病人也都處理到了。各個(gè)組的值班醫(yī)生回到辦公室，補(bǔ)處理的病程，加班寫今天還沒寫完的日常病程。

羅銘遙差不多十二點(diǎn)過才終于把事情做的差不多。病歷都寫完了，交班本也寫了，收拾了一下桌面，他揉著肩膀去值班室休息。從辦公室走到值班室，路上還遇到護(hù)士們常規(guī)巡房。

夜班的晚上通常都睡不好，他在值班室床上朦朦朧朧地躺著，只休息了大概一個(gè)多小時(shí)，就被電話叫醒了。他艱難地伸手摸到電話，手機(jī)屏幕亮起的光線都有些刺眼。接起電話時(shí)候，他整個(gè)人都像漂浮在云端一般，頭暈?zāi)垦！?/br>
護(hù)士站打來的電話，護(hù)士語氣很著急：“羅醫(yī)生，快起來看54床病人，他剛剛自殺，我們巡房時(shí)候看到的?！?/br>
羅銘遙瞬間清醒過來：“我馬上過來?！闭f完，掛了電話，跳下床，飛速穿好白大褂，向54床病房跑去。

54床病人不是他管的，是組上另一個(gè)醫(yī)生的病人，是一個(gè)慢性阻塞性肺疾病伴肺間質(zhì)纖維化的病人，這次肺部感染誘發(fā)慢阻肺急性加重入院。他的基礎(chǔ)疾病多，肺功能很差，前段時(shí)間沒少折騰組上醫(yī)生。今天早上查房他記得上級(jí)還說病人情況好轉(zhuǎn)了。

趕到54床病房外面。原本是個(gè)三人間的病房，其他病人家屬被要求暫時(shí)退到病房外，走廊里亂糟糟，陪床的家屬們探著頭往里看，嘈雜的議論聲在安靜的深夜走廊里回響。走進(jìn)病房，觸目所見的景象非?？膳?。病人躺在床上，整個(gè)頸部全是深紅的血液和血凝塊，完全看不清楚傷口情況，病床上原本雪白的被單，也已經(jīng)浸染了大片暗紅血跡。整個(gè)房間里都是濃稠得令人作嘔的血腥味。病人躺在床上，艱難地呼吸著，雙眼瞪著前方，眼睛里是絕望的眼淚。而隨著他的呼吸動(dòng)作，傷口處的血凝塊也起伏著，慢慢滲出血跡。房間里，護(hù)士們?cè)诨艁y地給病人測(cè)量生命體征，床頭的柜子上，放著用作自殺工具的文具剪刀。病房里其他的病人，受到影響，也在不停地咳嗽、呻吟。

那一瞬間，羅銘遙腦中一片空白，他幾乎是機(jī)械地走到病人床前。耳邊是護(hù)士快速匯報(bào)病情的聲音，所有的信息填塞進(jìn)腦子里，他完全沒有時(shí)間一一理解。

“我們十二點(diǎn)巡房的，巡房時(shí)候這間房里病人都睡了，當(dāng)時(shí)我們看了看他和那邊53床的監(jiān)護(hù)，都沒問題。我還聽見這個(gè)54咳嗽了兩聲，當(dāng)時(shí)他沒說什么不好。我們查完就走了。然后一點(diǎn)鐘又來看重病人，主要是來看53的，54他今天都停了病重了。53那會(huì)兒正在咳，說有點(diǎn)不舒服，我們說那就開燈看一下，結(jié)果這邊開燈，就看見54，手里拿著那個(gè)剪刀，在脖子上劃。我們都嚇到了！過去一看，血都流到地上了，就趕緊叫你起來看?，F(xiàn)在怎么處理？”

“怎么處理？”羅銘遙茫然地重復(fù)了一句，眼睛還看著剛才護(hù)士指的地上的血跡。那一灘血跡已經(jīng)被護(hù)士們的鞋底踩成了雜亂的腳印污跡，他的腦子也像這灘污跡一般，混亂不堪。這樣的外傷該怎么緊急處理，他完全沒有頭緒。他只能慣性一樣過去準(zhǔn)備做個(gè)心臟按壓，但碰到病人胸口，又突然想到病人意識(shí)正常，心跳呼吸都在，根本不需要胸外按壓。

年資高點(diǎn)的護(hù)士一看他的樣子，就知道新手醫(yī)生，靠不住，趕緊指揮實(shí)習(xí)護(hù)士去給住院總和二線打電話。然后叫羅銘遙一邊去戴手套，把他的慌張壓住。

很快住院總就跑進(jìn)來了。老護(hù)士趕緊把手套遞過去。住院總氣喘吁吁地指揮：“紗布，紗布多來點(diǎn)，沒有到動(dòng)脈，趕緊按壓止血。主管醫(yī)生來了？小羅，他的家屬在嗎？”

有人指揮了，羅銘遙才終于找回思緒，忙回答：“病人陪護(hù)在守著他，我馬上讓陪護(hù)打電話通知家屬?！?/br>
老總點(diǎn)頭，又交代道：“還有打電話，請(qǐng)普外急會(huì)診。”交代完畢，回頭問護(hù)士：“血壓多少？馬上抽血，急查凝血、血常規(guī)。二線通知了嗎？二線老師什么時(shí)候過來？”

很快二線來了，急會(huì)診的普外科老總也來了。外科老總拿開按壓止血的大堆紗布，拿鑷子夾著干凈紗布，蘸生理鹽水清理出傷口。鈍器切割的傷口表面非常不平整，皮rou和血凝塊混在一起，根本沒法翻開各層組織結(jié)構(gòu)。

“傷口太復(fù)雜，”普外科老總說，“只能去手術(shù)室清創(chuàng)縫合。”他帶著手套的手指上全是血跡，扔掉一塊浸染著血水的紗布，拿鑷子指著一堆亂七八糟的組織，“這里，胸鎖乳突肌，斷裂了一半以上，氣管都已經(jīng)出來了，氣管表面有切割痕跡，這邊再下面就是頸動(dòng)脈。必須上臺(tái)，麻醉了清，不然病人一動(dòng)，就出大問題了?！?/br>
二線點(diǎn)頭：“那小羅你趕緊去寫轉(zhuǎn)科記錄，待會(huì)兒病人家屬來了，我來談。還有馬上打電話給院值班報(bào)備?！?/br>
羅銘遙趕緊跑