“你說你一個多月前開始出現(xiàn)心慌，然后眼前發(fā)黑像要暈倒一樣是吧。”

“對！”老大娘說，“哎，心窩子發(fā)緊，然后眼前就黑了，腦子里像是要啥都不知道了一樣。就一下，然后坐下來休息，好像又慢慢好了?！?/br>
“你以前心臟有什么問題嗎？”趙彬問她，“冠心病有嗎？以前得過心肌炎什么的嗎？還有高血壓、糖尿?。俊?/br>
“你說那些病，我都沒有過。”大娘擺手。“我身體挺好的，就是今天這一發(fā)病，我眼前黑的厲害，感覺人都要倒了，才來急診看的。平時我覺得都不是問題。我女兒也說，我就是心思重，才得的病。”

“現(xiàn)在我們看來是大問題，大娘。”趙彬把心電圖展開給她講：“你的心跳出了問題。我們正常人，一分鐘跳60到80次，你現(xiàn)在的心率，還沒上60次，從這個心電圖算，估計40多次，所以你會覺得心慌，心里緊，難受。”

“心慌不是心跳快嗎？”大娘疑惑地問。

“心慌是你自己的感覺，心跳快會覺得慌，心跳滿了也會覺得慌?！壁w彬壓著耐性解釋，“你現(xiàn)在是心跳慢引起的心悸。而且，你看這個心電圖，你這兩個波之間，時間很長，我們醫(yī)學上叫做PR間期延長。這有什么問題呢？這意味著你的心臟可能短時間有停跳?！?/br>
大娘沉默了一會兒，皺著眉頭消化趙彬的話：“可是我只是覺得心慌啊……我沒覺得自己心臟停了啊……”

“沒有人會覺得自己心臟停了！”趙彬語氣重了一點，“你覺得自己心臟停了的時候都出大事了！心臟停的時候什么感覺都沒有，一下子人就不知道，直接就倒在地上了！如果你的心臟不接著跳，再下來就是直接死了！就算接著跳了，你這一下突然倒地，在大街上怎么辦？在水邊上怎么辦？倒下去可能就是其他的意外了！”看病人似乎不能接受自己的病情，又怕自己說太激動嚇到病人，他把語氣放緩一點說：“我建議你在急診留觀，然后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科住院，中間完成24小時心電圖，把你一天中PR間期平均多長，最長什么時間，有沒有出現(xiàn)停跳，尤其是夜間，這些情況了解清楚，然后考慮是不是需要裝起搏器。以我現(xiàn)在知道的情況，我覺得你可能是需要裝起搏器的?！?/br>
“不不不，”大娘搖著頭站了起來，“我不在身上裝東西，我不會裝東西在身上?！币贿呎f她一邊就往診室外要走。

“站住！”趙彬站起來吼道，“我說的都是根據(jù)我的專業(yè)知識，做出的專業(yè)判斷！你現(xiàn)在的情況，我不建議還獨自一個人在外面到處走！你如果不接受我的建議，你現(xiàn)在也必須打電話，讓家屬過來，帶你離開！”

“我謝謝醫(yī)生老師的關(guān)心?！贝竽锬樕蠋е唤z不耐幾分猜疑，“我這就出去打電話，讓我女兒來。她也是學醫(yī)的，我要讓她來聽聽，我現(xiàn)在到底什么問題。”

“這樣也好，”趙彬坐了回去，他也聽出來大娘語氣里的不信任，心里自然也有了脾氣，“把家屬叫過來，我們再仔細談一談。”等大娘走出門了，他又不放心地打了個電話給李盼秋：“秋姐，我今天看了個病人，PR間期大于兩秒的，我做心電圖都抓到了，讓人來住院她不愿意。我總擔心她出事，你們科現(xiàn)在床位緊張嗎？你給你們住院總打個招呼，我留意著，不行說不定今天就要裝臨時起搏器?！蹦沁吢?lián)系了，他都還有點不放心，又讓實習生在診室坐著，有新病人先問了病史，他出去看了一眼。那邊果然看到病人在候診區(qū)打電話，他便去了護士站，給護士們指了指大娘，簡單說了病情，讓她們注意點這個人。

趙彬也沒有料到自己的預(yù)判就這么準。大娘打完了電話，起身要往醫(yī)院門口走的時間里，突然就倒地了。趙彬剛好還沒回診室，一見人倒下，趕緊跑了過去查看。還好病人只是單純暈厥，雖然意識暫時沒有恢復(fù)，但大動脈搏動還摸得到。他和護士以及護工一起，把人抬到了搶救室。護士接上心電監(jiān)護，把氧氣給她吸上。趙彬叫了學生過來，再次做床旁心電圖。心電圖的情況和之前一樣，心率40多次，PR間期最長時候有五秒。

“五秒。”趙彬給學生看心電圖，“發(fā)生暈厥的時候肯定更長，估計發(fā)生了驟停?！?/br>
趙彬拿出病人的手機，打電話給了剛才的通話。那邊接起來，果然是一個年輕女人的聲音：“喂，媽，讓你別呆著了早點回來，多大的事，越大的醫(yī)院越往重了說，你還打電話干什么？”

“你好，我是C大附院急診科的醫(yī)生，”趙彬語氣里憋著怒氣，“你mama剛才在我們科暈倒了。你馬上過來，起搏器，必須要裝?！?/br>
第3章主訴：發(fā)作性意識障礙3天

趙彬等病人家屬到來，一直等到了下班時間。搶救室里，大娘已經(jīng)醒了，但她這一次發(fā)作以后，明顯害怕了。趙彬把她的病情說準了，她現(xiàn)在是全心全意地相信醫(yī)生了，這會兒老老實實躺在搶救室?guī)е碾姳O(jiān)護觀察。

心內(nèi)科老總都會了診，通知了病人病房有空床馬上接收住院。家屬才終于到了。

“病情我剛才跟你講了，大娘在電話里應(yīng)該也說了她的情況了吧，我們主要就是跟你講講下一步的治療。心內(nèi)科住院，做了24小時動態(tài)心電圖評估她的心臟情況后，裝起搏器?！壁w彬語氣略微有些著急。已經(jīng)是下班時間了，他今天下班約了李盼秋和她男朋友吃飯，不想耗太久。

“她不就是心慌、頭暈嗎？怎么就成了要住院的大病了？裝起搏器這個，是不是必需??？我mama身體一直很好的！”女兒還存著懷疑，看趙彬的眼神并不是很信任。

“她說你是我們同行，你是哪個科的？”趙彬突然換了個語氣。

“我是醫(yī)務(wù)科的，不是你們什么大醫(yī)院?！彼龓Я它c諷刺地說，“但是我媽的身體我還是清楚的……”

一聽是醫(yī)務(wù)科的，趙彬突然就氣勢全開：“你mama現(xiàn)在的病，就叫‘病態(tài)竇房結(jié)綜合征’，你要不現(xiàn)在就打電話問你們醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)生是什么?。∵@個病嚴重不嚴重！你如果覺得你很清楚你mama的病情，那我現(xiàn)在就把心電圖交給你，你自己解讀一下，下一步應(yīng)該怎么治療！”

“你這個醫(yī)生！什么態(tài)度！”女兒被趙彬這幾句話激得一下子就站起來發(fā)脾氣了，“我mama的情況是我更了解??！她什么病我就是來聽你們醫(yī)生講的，我還沒問你，你對我什么不耐煩？”

“我不