手術(shù)刀在病人上腹部正中落下，“這個(gè)病人腹壁還是比較厚的，所以我把口開(kāi)到臍左下方。”

    食管裂孔顯露在眾人眼前。

    “我剛剛說(shuō)到單純用胃大部分切除來(lái)治療急性胃黏膜出血應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度?！比~一柏示意護(hù)士換小號(hào)手術(shù)刀。

    “迷走神經(jīng)切斷也一樣，單純用迷走神經(jīng)切斷來(lái)治療急性胃黏膜出血也是不可取的，因?yàn)槊宰呱窠?jīng)切斷所致胃血流量減少和胃分泌減弱的作用僅是一過(guò)性，這個(gè)認(rèn)知應(yīng)該是已經(jīng)取得共識(shí)的?！?/br>
    許主任：為啥我不知道……

    “所以類似這種病例，我們會(huì)應(yīng)該根據(jù)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的情況采用迷走神經(jīng)切斷加胃大部分切除術(shù)或者迷走神經(jīng)切斷加幽門形成術(shù)。”

    許主任和沈來(lái)眼睛一眨都不眨地盯著葉一柏手上的動(dòng)作，幾乎輪不著上手術(shù)的唐傳芳更是直接從病人病例記錄里抽了一張沒(méi)寫過(guò)的紙，反過(guò)來(lái)直接記錄起手術(shù)過(guò)程來(lái)。

    “我接下去要做的就是迷走神經(jīng)切斷術(shù)?！?/br>
    打開(kāi)了胃腔，葉一柏看了看，心里差不多有了數(shù)，這個(gè)病人半胃切除夠了。

    他先游離了病人胃的遠(yuǎn)端，切斷了十二指腸。

    “一助，拉鉤?！?/br>
    一助？哦，是他！許主任一個(gè)激靈，“s型拉鉤！”他低聲對(duì)器械護(hù)士道。

    器械護(hù)士連忙遞上。

    已經(jīng)好多年沒(méi)做過(guò)一助的許主任小心翼翼地用拉鉤牽開(kāi)肝左外葉。

    葉一柏見(jiàn)他拉得又穩(wěn)又到位，不由點(diǎn)點(diǎn)頭，叮囑了句，“穩(wěn)住。穩(wěn)不住了不用硬撐著，讓沈來(lái)?yè)Q你。”

    拉鉤是一件很累的事，因?yàn)橹挥欣玫轿?，手術(shù)野才能很好地顯露出來(lái)，不到位不穩(wěn)都會(huì)影響手術(shù)野，從而影響到主刀醫(yī)生的發(fā)揮。

    有時(shí)候一場(chǎng)手術(shù)幾個(gè)小時(shí)，等到下手術(shù)的時(shí)候，拉鉤的醫(yī)生都能廢了。

    見(jiàn)許主任點(diǎn)頭，葉一柏便繼續(xù)手術(shù)，迷走神經(jīng)切斷術(shù)最關(guān)鍵的就是認(rèn)清迷走神經(jīng)的胃支、腹腔支、肝支的解刨位置。

    “接下去是切斷胃前支。”

    他輕輕將胃牽向下方，展開(kāi)小網(wǎng)膜。

    “這個(gè)病人網(wǎng)膜脂肪較厚，如果網(wǎng)膜脂肪較薄的病人，網(wǎng)膜表面就可以看到肝支了。”一邊說(shuō)著，葉一柏在病人食管下端的前方找打了迷走神經(jīng)的前干支。

    他利索地切開(kāi)肝胃韌帶，同時(shí)分離迷走神經(jīng)前主胃支，干凈利索地結(jié)扎切斷。

    張老將軍說(shuō)全麻就好像被人當(dāng)豬宰，在一定程度上，也是有點(diǎn)道理的，切斷胃左動(dòng)脈伴行血管。

    “剪刀?！?/br>
    剪開(kāi)賁門前腹膜，將食管前直接通往胃底部的迷走神經(jīng)各分支全部結(jié)扎切斷。

    “咔嚓咔嚓”的聲音在手術(shù)室里回響，切神經(jīng)的時(shí)候葉醫(yī)生眼睛都不眨一下，比很多廚房里廚師切rou的速度還快。

    接下去是胃后支。

    胃又被軟橡皮管牽引著到了另一邊，胃腔里的胃、胃小彎、食管，再各自軟橡皮管的牽引下來(lái)來(lái)回回，好似在跳一曲血腥而富有節(jié)奏的華爾茲。

    手術(shù)持續(xù)了整整三個(gè)多小時(shí)，迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，胃部分切除術(shù)是許主任繼續(xù)做的，倒不是說(shuō)葉一柏吃不消繼續(xù)做下去。

    而是葉大醫(yī)生對(duì)這種“能不能讓我上手”的眼巴巴的眼神太熟悉了。

    以前他手底下那些小崽子們想要上手術(shù)又不好意思說(shuō)的時(shí)候，就會(huì)用這種眼神看著他。

    許主任不是他手底下那些眼高手低的小家伙們，雖囿于時(shí)代的原因，對(duì)某些先進(jìn)的手術(shù)術(shù)式不熟悉，但不能否認(rèn)他是一個(gè)成熟的外科醫(yī)生。

    比如胃切除這種傳統(tǒng)的手術(shù)，他就完全可以勝任。

    于是葉大醫(yī)生非常善解人意地讓出了主刀的位置。

    下午18點(diǎn)47分，關(guān)腹，病人各項(xiàng)指標(biāo)正常。

    護(hù)士按滅手術(shù)燈。

    手術(shù)室門口。

    “哈呼~(yú)~~~zzzz~~”老爺子坐在輪椅上頭歪向一邊大聲地打著呼嚕。

    張司長(zhǎng)看著病人家屬時(shí)不時(shí)看過(guò)來(lái)的眼神，滿臉尷尬，就在這時(shí)，手術(shù)燈滅了。

    張鈞文幾乎比病人家屬還要早發(fā)現(xiàn)手術(shù)燈的變化，激動(dòng)地猛地站了起來(lái)。

    “手術(shù)結(jié)束了！”

    病人家屬聞言也焦急地等到了手術(shù)室門口，那個(gè)十歲左右的小男孩還努力蹦著想要透過(guò)高高的玻璃去看手術(shù)室里面的場(chǎng)景。

    “會(huì)不會(huì)有事的啦，這次怎么這么久啊，前兩天不是一個(gè)多小時(shí)就好了的嗎？”

    “不會(huì)有事不會(huì)有事的，你弟弟福大命大，你別急，你一急小花怎么辦？”男人勸慰著女人。

    女人聞言向旁看去，只見(jiàn)小女孩站在不遠(yuǎn)處一動(dòng)不動(dòng)，眼睛眨也不眨地盯著手術(shù)室的門，眼眶里眼淚快掉下來(lái)了，就用袖子擦一擦。

    許是擦得太用力，又許是衣服布料太粗糙，小女孩眼周大塊皮膚已然通紅。

    手術(shù)室門緩緩打開(kāi)。

    以葉一柏為首的醫(yī)生從里面走出來(lái)。

    “胃管減壓要持續(xù)三四天，如果排空狀況好的話才能逐步增加飲食?！比~一柏一邊走一邊跟護(hù)士說(shuō)。

    護(hù)士拿著記錄本手上不停地寫，寫完就看向葉一柏，葉醫(yī)生就繼續(xù)說(shuō)下一條，“術(shù)后容易發(fā)生胃潴留和胃擴(kuò)張，特別是胃擴(kuò)張，一旦有苗頭就必須馬上壓下來(lái)，不然處理起來(lái)會(huì)很麻煩?！?/br>
    小護(hù)士頭點(diǎn)得十分用力。

    葉一柏目光暼過(guò)小護(hù)士記錄本上的字跡，張了張嘴，又忍住。

    然而走了兩步，他還是沒(méi)忍住，“你回去練練字?！?/br>
    記錄到一半的小護(hù)士瞬間呆愣在原地。

    小姑娘不可置信地看著葉一柏，清秀的臉霎時(shí)間變得通紅，紅暈一直從臉頰蔓延到脖子。

    目睹這一切的沈來(lái)和張鈞文：……這小伙子注孤生啊。

    葉大醫(yī)生絲毫不覺(jué)得自己的說(shuō)話方式有問(wèn)題，看在這護(hù)士是個(gè)女生的份上，他已經(jīng)把“你這狗爬字給誰(shuí)看”換成了“你回去練練字”了。

    他前世的女學(xué)生們都沒(méi)這么好的待遇。

    “醫(yī)生，我弟弟他……”病人家屬見(jiàn)醫(yī)生出來(lái)，忙不迭地迎了上去。

    “手術(shù)很成功。這幾天是關(guān)鍵期，家屬多關(guān)注一下。”葉一柏說(shuō)完就往外走。

    一般這時(shí)候小醫(yī)生們會(huì)上來(lái)替大醫(yī)生們回答家屬們的問(wèn)題，然而在場(chǎng)的……

    沈來(lái)，上海紅十字會(huì)醫(yī)院副院長(zhǎng)，客人

    唐傳芳，華寧醫(yī)院院長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)

    許主任，華寧醫(yī)院外科主任，領(lǐng)導(dǎo)

    于是麻醉王醫(yī)生認(rèn)命地接過(guò)了安撫病人家屬情緒的任務(wù)。

    “病人各項(xiàng)指標(biāo)都正常，已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)期?！?/br>
    “大家放寬心，等下你們就能在病房里見(jiàn)到他了，病人這幾天不能進(jìn)食，需要掛水，你們家屬要24小時(shí)陪床，家里人商量一下輪班吧。”

    葉醫(yī)生摘下口罩正想找個(gè)地方換下白大褂，然后他感覺(jué)自己的衣角被人拉了一下。

    往下看，一張紅通通的女孩臉出現(xiàn)在他的視線里。

    “醫(yī)生，我爸爸，真的不會(huì)有事嗎？我……只有爸爸了?！毙∨⒌难蹨I好似馬上就要掉下來(lái)，但她不停用袖子擦著，就是不讓它掉。

    葉醫(yī)生掏了掏白大褂口袋，從里面掏出兩張紗布來(lái)，“用這個(gè)擦。不會(huì)有事的……”他頓了頓，加了句，“我保證。”

    小女孩眼淚撲通撲通掉的更快了，她接過(guò)葉一柏手里的紗布，不停擦，然后用力擤鼻涕的聲音響起，“謝謝，謝謝醫(yī)生。”潔白的白紗布黏上了一股子剔透中帶著點(diǎn)黃絲的不明物。

    小女孩看著紗布，滿臉糾結(jié)，她慢慢往葉一柏方向遞了遞，“醫(yī)生，要還給您嗎？”

    葉一柏：……

    第034章

    二樓外科大會(huì)議室

    葉一柏將最新拿到的x線片，將其放在觀片燈下。

    用它來(lái)做手術(shù)切口定位，還真是有些為難它了，葉大醫(yī)生看著這古老的x線片，陷入了沉默。

    “這東西真的能把人的骨頭和血……血什么來(lái)著，血管，拍出來(lái)，這是我的骨頭嗎？”老將軍自己轉(zhuǎn)動(dòng)著輪椅湊近了觀片燈，對(duì)著片子上的影像仔細(xì)瞅，嘖嘖稱奇。

    至于老爺子出現(xiàn)在這里的原因……

    “老子的腿，老子自己為什么不能聽(tīng)，剛剛那個(gè)醫(yī)生跟還有個(gè)人說(shuō)的，知情權(quán)，病人知情權(quán)！你一個(gè)搞教育的，這個(gè)都不知道?。　?/br>
    秀才永遠(yuǎn)說(shuō)不過(guò)兵，兒子也永遠(yuǎn)拗不過(guò)老子。

    于是張司長(zhǎng)和許家的小廝一起，硬是把輪椅從一樓抬到了二樓，要知道華寧醫(yī)院是沒(méi)有電梯的。

    民國(guó)的x光機(jī)拍出來(lái)的片和后世x光機(jī)拍出來(lái)的片的差距，你可以想象成民國(guó)老照片和現(xiàn)代手機(jī)拍出來(lái)的照片像素差距。

    “片子結(jié)合臨床檢查，我認(rèn)為是右腿股動(dòng)脈閉塞同時(shí)腘動(dòng)脈中也有一支分支閉塞?！比~一柏指了指片子中模糊不清的血管分布情形，“雖然x線片不能直接體現(xiàn)，但結(jié)合臨床，應(yīng)該可以作為手術(shù)依據(jù)了?！?/br>
    許主任戴著眼鏡仔細(xì)觀察，他一邊看一邊在筆記本上記錄著，寫完，他直起身。

    “老將軍，您再讓我檢查一下?！?/br>
    “成，你隨便查?！崩蠣斪有呛堑卣f(shuō)道。

    許主任下意識(shí)地看向葉一柏，用眼神問(wèn)他要不要一起。

    葉醫(yī)生干咳一聲，“我檢查過(guò)了，許主任您再確認(rèn)一遍好了?！?/br>
    許主任點(diǎn)頭。

    張司長(zhǎng)替老爺子脫下鞋子，老爺子的雙腿有明顯腫脹，稍稍一動(dòng)，老爺子的額頭就冒出了汗珠。

    “左小腿腿圍30.5，右小腿腿圍31，雙下肢中度凹陷性浮腫，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。”

    因著下午的事，許主任現(xiàn)在鉚足了勁在葉一柏面前表現(xiàn)他的專業(yè)性，他分別檢查了老爺子的股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈，面色沉重。

    “葉醫(yī)生，我看了張司長(zhǎng)給我的手術(shù)方案，老將軍這種股腘動(dòng)脈都發(fā)生閉塞的，我們的切口選擇是不是應(yīng)該在這，然后加長(zhǎng)一點(diǎn)?！痹S主任在老爺子腿上比了比。

    葉一柏也走了過(guò)來(lái)。

    “可以從這，大腿下部到這兒，股骨內(nèi)上髁，做個(gè)弧形的口，這樣兩邊都能顧到，一個(gè)口就夠了。”