霰彈槍的射入口、射出口并不難判斷，一般彈孔較為密集的便為射入口。霰彈槍子彈沒有旋轉(zhuǎn)動能，并不能射遠(yuǎn)，所以大部分子彈會殘留在人體當(dāng)中。

    對于膛線槍子彈的射入口、射出口的判斷，則主要從以下幾個方面進(jìn)行。

    1. 接觸射擊的射入口，因為槍口的高溫灼傷，會留下槍口印痕。

    2. 近距離射擊的射入口，因為槍口噴射的火藥的作用，會形成密集的火藥顆粒附著以及一圈煙暈。另外，因為子彈旋轉(zhuǎn)著進(jìn)入人體，會在入口周圍形成一圈均勻的環(huán)狀挫傷帶，稱之為挫傷輪。

    3. 遠(yuǎn)距離射擊的射入口，雖然不會有火藥顆粒和煙暈，但還是會因為彈頭的旋轉(zhuǎn)作用形成挫傷輪。

    4. 因為子彈的旋轉(zhuǎn)作用，射入口一般都會存在皮膚缺損，而射出口則不缺損。

    5. 另外，利用組織病理學(xué)檢驗技術(shù)，在顯微鏡下也可以看到射入口和射出口皮膚的病理學(xué)改變。

    二、爆炸傷

    爆炸是指由爆炸物在極短時間內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，體積急劇膨脹，產(chǎn)生高壓和巨大能量，向四周釋放，使得周圍介質(zhì)震動，并產(chǎn)生巨大聲響的現(xiàn)象。爆炸釋放能量造成的人體損傷，稱為爆炸傷。

    不像槍彈傷比較單一，爆炸傷顯得形態(tài)多樣，格外復(fù)雜。很顯然，受害者距離爆炸中心的遠(yuǎn)近，決定了損傷的嚴(yán)重程度。

    總體上講，爆炸傷的致傷方式主要有：爆炸中心附近的人因為氣體急劇膨脹產(chǎn)生的高壓和能量而形成的爆碎傷；爆炸中心附近的人因為高溫作用而形成的燒灼傷；不論距離爆炸中心遠(yuǎn)近，因為沖擊波而形成的沖擊波震動傷；爆炸產(chǎn)生的拋出物或摧毀的建筑、物體導(dǎo)致的機(jī)械性損傷等。

    上述損傷可能同時在一具尸體上發(fā)現(xiàn)，也有可能每具尸體的損傷方式不盡相同。法醫(yī)在爆炸案件中，不僅要確定尸體殘塊上的損傷是生前傷還是死后傷，以及確定死亡原因和案件性質(zhì)，還要盡可能收集尸體殘塊，根據(jù)尸體殘塊或者尸體損傷形態(tài)綜合分析，判斷爆炸中心所在，并研究爆炸發(fā)生時死者和爆炸中心之間的位置關(guān)系以及死者在死亡前的體位等。

    自救x小劇場

    小白：“好了，這一期估計師父你不用教育我了。我們國家這么安全，而且嚴(yán)格控槍，所以槍彈傷和爆炸傷基本看不到啊?！?/br>
    聶之軒：“確實，這些損傷連法醫(yī)都很少能見到，就更不用說普通民眾了。不過爆炸，除了傳統(tǒng)的炸藥爆炸，還有諸如粉塵爆炸、氣體爆炸之類的?！?/br>
    小白：“師父！這你也能強(qiáng)行加臺詞？”

    聶之軒：“除了那些會接觸爆炸源的工業(yè)cao作需要規(guī)范，我們在日常生活中，也要時常警惕爆炸的發(fā)生?！?/br>
    小白：“那你打個比方吧?！?/br>
    聶之軒：“比如家中發(fā)生了燃?xì)庑孤．?dāng)你回家的時候，發(fā)現(xiàn)燃?xì)庑孤┝?，就要格外注意。比如，不能開燈，萬一開關(guān)產(chǎn)生電火花，就有可能引爆你家中充斥著的燃?xì)?。?/br>
    小白：“可以不要拿我家打比方嗎？”

    聶之軒：“還有那些不知道情況的下水道，尤其是加油站附近的下水道，里面可能會充斥著沼氣，一根未滅的煙頭或者一個爆竹，都有可能引爆?！?/br>
    小白：“師父你還別說，我好像還真見到過熊孩子往下水道扔爆竹被炸飛的新聞呢。”

    聶之軒：“不過現(xiàn)在各個城市都禁放爆竹了，你想買爆竹也買不到了。”

    小白：“師父！我不是熊孩子！”

    第11章 第十一案 面目全非

    被燒黑的氣管內(nèi)側(cè)卻非常干凈，又是一起命案！

    這場火災(zāi)，最先是被夏曉曦的鄰居發(fā)現(xiàn)的。

    那一股股濃煙，從夏曉曦家的窗戶里卷出的時候，鄰居就撥打了119。僅僅經(jīng)過了幾分鐘，濃煙就變成了烈焰，舔舐著夏曉曦家的窗框，把夜幕中的樓房映得雪亮。

    消防隊用高壓水槍沖了整整二十分鐘，大火才徹底熄滅，一縷縷黑煙從窗戶里冒出。

    消防隊員戴著氧氣面罩，從窗戶翻進(jìn)了室內(nèi)。映入他眼簾的，是一具燒焦了的尸體。

    “快來人幫忙，室內(nèi)有遇難者！”消防隊員喊道。

    現(xiàn)場的派出所聯(lián)絡(luò)了刑警隊，聶之軒和其他技術(shù)人員迅速封閉了現(xiàn)場。

    現(xiàn)場很奇怪，一個液化氣瓶異常地出現(xiàn)在了夏曉曦的臥室。這個理應(yīng)在廚房里的東西，不知道為什么到了臥室里。最合理的解釋是，夏曉曦選擇點(diǎn)燃液化氣自殺。

    動機(jī)上也可以解釋清楚。今天下午，夏曉曦和她那個已經(jīng)有了家室的男友發(fā)生了激烈的爭吵，晚上就發(fā)生了這事。

    夏曉曦的父母好像并沒有覺得存在什么疑點(diǎn)，他們在號啕大哭中，斥責(zé)著女兒的沖動，連給自己留個全尸都不愿意。

    在聶之軒的堅持下，尸體仍被帶到了解剖中心，接受解剖。

    尸體被燒焦了之后，因為肌rou的脫水?dāng)伩s，導(dǎo)致整具尸體都非常堅硬。這讓解剖工作的難度增大了。聶之軒最先切開了死者的頸部，打開了已經(jīng)被燒黑的氣管。

    就這個簡單的動作，讓聶之軒很快確定了案件性質(zhì)，這是一起命案！

    夏曉曦的氣管內(nèi)側(cè)非常干凈，沒有附著煙灰和炭末，也沒有任何熱作用的反應(yīng)。也就是說，在大火起來的時候，夏曉曦已經(jīng)沒有了呼吸，所以才沒有把熱空氣吸進(jìn)氣管，沒有造成一系列的生活反應(yīng)。

    “既然明確了是死后焚尸，那么，我們就要尋找到導(dǎo)致死者死亡的原因?！甭欀帉π“渍f。

    小白點(diǎn)點(diǎn)頭，按照解剖順序，首先打開了死者的頭皮。

    頭皮已經(jīng)因為熱作用脫水成很薄的一層，用手術(shù)刀切開時，發(fā)現(xiàn)頭皮下似乎有一塊和其他位置皮膚顏色不一樣的區(qū)域。很快，小白鋸開了死者的顱骨，發(fā)現(xiàn)了一大塊已經(jīng)丟失了水分的凝血塊。

    “這應(yīng)該是顱骨的熱血腫吧？”小白說。

    聶之軒搖搖頭，說：“熱血腫不會伴有生活反應(yīng)，頭皮對應(yīng)處不會有損傷。熱血腫的范圍很大，一般呈新月形，邊緣銳利，經(jīng)常是磚紅色。血腫內(nèi)也會有氣泡。但是這塊血腫，范圍小，對應(yīng)頭皮有損傷，呈紡錘形，暗紅色，血腫致密無氣泡，與硬腦膜緊緊粘連。這是一塊典型的外傷性硬腦膜外血腫。也就是說，基本可以肯定，死者夏曉曦是被人用鈍器打擊頭部，導(dǎo)致顱腦損傷而死亡的?！?/br>
    根據(jù)聶之軒的推斷，案件很快偵破，原來是夏曉曦的男友，為了擺脫她的糾纏，趁夜色潛入夏曉曦家中，將其打死，然后搬來液化氣瓶，焚燒了尸體和現(xiàn)場。

    案情x剖析

    燒死

    燒死是指由于火焰、高溫固體、強(qiáng)熱輻射、電火花等熱源所致的損傷而導(dǎo)致的死亡。它和之前講過的中暑死同被歸為高溫死一類。在法醫(yī)中，一般把死亡原因歸為損傷、窒息、疾病及衰老、中毒、電擊、高低溫六大類，高溫是其中很重要的一個分支。

    燒傷和燒死與中暑死最明顯的不同點(diǎn)為軟組織的毀壞。

    燒傷中，1度燒傷只是皮膚紅斑；2度燒傷，會產(chǎn)生表皮細(xì)胞的壞死，小動脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高，大量血漿成分外滲，使表皮與真皮分離而形成水皰；3度燒傷，是指組織壞死；4度燒傷，是指組織炭化。

    醫(yī)院經(jīng)常會用幾度燒傷來形容燒傷的程度，用燒傷面積是體表面積的百分之多少來形容燒傷的范圍。很多同學(xué)對這些數(shù)字并沒有概念。我舉個簡單的例子，人的一個巴掌的面積，通常占人體表面積的1%。

    燒傷達(dá)到一定的程度或者范圍，就會導(dǎo)致機(jī)體死亡。但是火場中被燒死的人，并非都是因為火焰直接作用而死亡的。火場中的人，死亡原因是非常復(fù)雜的。

    1. 窒息或中毒。在火場中，會產(chǎn)生大量的高溫氣體，這些氣體使得受害者不能呼吸，迅速窒息死亡。另外，火場中可能會產(chǎn)生一氧化碳或其他有毒氣體（化工產(chǎn)品燃燒后的產(chǎn)物），這些氣體可能會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)窒息，或者中毒。

    2. 燒傷。受害者體表被廣泛燒傷后，劇烈疼痛或失血、失液會導(dǎo)致神經(jīng)源性休克或者創(chuàng)傷性休克，從而導(dǎo)致死亡。機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞被破壞后，會釋放出大量的鉀，機(jī)體也會因為高鉀血癥而心搏驟停，從而導(dǎo)致死亡。即便是當(dāng)時被救，體表大面積受創(chuàng)者，還會因為并發(fā)癥或者繼發(fā)感染而危及生命。

    3. 其他。在火場中，還會由于現(xiàn)場物品倒塌、高墜等引起機(jī)械性窒息死亡?；蛘咭驗檫^度驚嚇導(dǎo)致原有疾病急性發(fā)作而猝死。

    面對火場中的尸體，法醫(yī)最先要解決的，就是死亡方式的問題。也就是說，要最先分辨死者是生前被燒死，還是死后被焚尸。

    喜歡歷史事件的同學(xué)都知道，早在三國時期，我們就掌握了分辨生前被燒死還是死后被焚尸的辦法，就是著名的“張舉燒豬”故事中提到的方法。

    現(xiàn)代的法醫(yī)也仍然沿用這種辦法，會觀察火場尸體的氣管內(nèi)側(cè)，看有沒有附著煙灰和炭末，有沒有熱呼吸道綜合征（呼吸道存在燒傷改變，比如喉頭水腫、黏膜充血、出血、壞死、水皰，產(chǎn)生白喉樣假膜，容易剝離等），從而判斷在起火時，死者還有沒有呼吸。

    除了觀察呼吸道，為了穩(wěn)妥起見，法醫(yī)還會觀察死者未燒毀的皮膚是否存在燒傷的生活反應(yīng)，是否存在休克肺的表現(xiàn)，血液中碳氧血紅蛋白的濃度高不高，等等。

    如果死者不存在上述改變，法醫(yī)就要進(jìn)一步去研究死者究竟是怎么死的，也就是去尋找其他可以解釋死者死亡的原因，是外傷、機(jī)械性窒息，還是中毒。在尋找到死因后，再分析該種死因能不能用火場中的情況去解釋。如果不能解釋，那么這可能就是一起命案。

    當(dāng)然，死亡方式的確定，不能僅僅依靠法醫(yī)。畢竟火場中的尸體通常損壞比較嚴(yán)重，這會在一定程度上影響法醫(yī)的判斷。對于火場中尸體的死亡方式的確定，還要結(jié)合現(xiàn)場勘查和調(diào)查進(jìn)行。

    另外，很多火場中的尸體，還存在著個體識別的問題。

    比如在大型火場中，可能出現(xiàn)多人死亡。而且因為受害者生前躲避大火，尸體可能都會在一個角落堆積，加之衣物、面容被燒毀，所以個體識別會成為法醫(yī)的另一項重要的任務(wù)。不過在dna技術(shù)日益完善的今天，這個問題已經(jīng)得到了很好的解決。

    但是如果在一個野外火災(zāi)現(xiàn)場，一個不知道身份的人員死亡，那么要在茫茫人海中尋找到這個人的身份，那依舊不是件易事。這就需要法醫(yī)運(yùn)用起自己壓箱底的技術(shù)，推斷死者的性別、年齡、身高甚至體重，從而縮小排查范圍，盡快確定死者的身份。在這種時候，發(fā)現(xiàn)死者隨身攜帶的金屬件，甚至衣物的殘片，有的時候可能會起到事半功倍的效果。

    自救x小劇場

    小白：“古時候就有‘張舉燒豬’，我很奇怪為什么張舉燒的是豬，而不是牛羊雞鴨呢？”

    聶之軒：“你的關(guān)注點(diǎn)還真是很特別啊。可能是因為豬和人比較相似吧?！?/br>
    小白：“……師父，你又罵人了。”

    聶之軒：“在火場中，有很多種死因，你作為一名法醫(yī)，應(yīng)該非常了解了。針對這些死因，你能說一說在火場中怎么自救嗎？”

    小白：“這次輪到我說了？好吧，我想一想哈?；鸬臍艽螅砸坏┰庥龌馂?zāi)，首先是要想辦法脫離火場?！?/br>
    聶之軒：“脫離火場也是要講究方法的。”

    小白：“我知道。火場中最常見的死因是窒息或者一氧化碳中毒，所以在濃煙滾滾的火場中撤離，首先是要用毛巾沾水捂住口鼻，然后彎腰行走撤離。”

    聶之軒：“對，如果是在人多的場所，一定不可以著急，不要推擠，那樣其實更危險。有序撤離，才是利人利己的好辦法?！?/br>
    小白：“火場中經(jīng)常會有高墜死，那是因為人們對火和煙的恐懼，慌不擇路，甚至選擇從高樓躍下。我記得師父你之前和我說過，三樓以上墜落，生還的概率就很小了。所以，如果是被困在樓上，逃生通道已經(jīng)被火焰封閉，那么在相對安全的地方等待救援，是最好的辦法。不到最后一刻，絕對不能冒險一跳?！?/br>
    聶之軒：“如果樓層不高，最后一刻逃無可逃，也可以使用布袋、繩索懸吊的方式逃離；又或者把被褥全部扔下，作為落地的緩沖。當(dāng)然，這都是最后一搏的選擇了?！?/br>
    小白：“對了，師父，如果大家都會正確使用公共場所的消防設(shè)備，那么在起火伊始，便可以滅火，避免災(zāi)難的發(fā)生。”

    聶之軒：“不錯。還有，作為家長，帶孩子逛商場的時候，要告訴他們那些緊急撤離的標(biāo)識在哪里。有時間的話，可以帶著孩子玩?zhèn)€游戲，試著沿著緊急撤離的標(biāo)識離開商場，或者沿著標(biāo)識到避難區(qū)域。要知道，在不熟悉的地方遭遇火災(zāi)，這些標(biāo)識是可以救命的。”

    小白：“那么，小孩玩火會尿床的傳言，到底是真的嗎？”

    聶之軒：“當(dāng)然是沒有科學(xué)依據(jù)的，是家長嚇唬小孩子的辦法。不過，這條流傳已久的‘謠言’倒是防止了不少火災(zāi)的發(fā)生呢?！?/br>
    第12章 第十二案 致命耳光

    結(jié)婚十多年的第一記耳光，讓妻子一頭栽倒在地再沒起來。

    夏曉曦是個不愛運(yùn)動的女人，而且酷愛一些油脂類的食品，還不到四十歲，身材就顯得很是肥胖了。不過她的丈夫很愛她，所以她也并沒有什么減肥計劃。

    丈夫經(jīng)常提醒她，她的生活方式不太健康，希望她能夠多運(yùn)動、少進(jìn)食油脂，做一個健康的女人。不過這樣的勸告好像并不頂多大用，因為每次夏曉曦的單位組織體檢，都沒有發(fā)現(xiàn)她有什么嚴(yán)重的疾病，頂多也就是血脂高一點(diǎn)兒，有點(diǎn)兒輕微脂肪肝。因為體檢結(jié)果幾乎都正常，所以夏曉曦依舊繼續(xù)著她不健康的生活方式。

    雖然丈夫很愛夏曉曦，但是家庭生活里有些小矛盾也是不可避免的。在新房裝修這件事情上，夏曉曦已經(jīng)和丈夫發(fā)生過很多次口角了。不過最后，都是以丈夫妥協(xié)而結(jié)束。

    這一天，為選擇什么主體顏色的家具的問題，夏曉曦再次和丈夫發(fā)生了口角。夏曉曦主張要木色，顯得自然。而丈夫則希望是紅色，顯得喜慶。城市里長大的夏曉曦開始指責(zé)在農(nóng)村長大的丈夫沒有審美，太土氣。因為這種鄙視，或者是因為丈夫被刺傷的自尊，兩人在家具店門口發(fā)生了激烈的爭吵。

    情緒幾乎失控的丈夫，怒不可遏地打了夏曉曦一耳光。

    結(jié)婚十多年，丈夫連狠話都很少有，更別說動她一根手指頭了！沒想到這一天，丈夫居然狠狠地打了她一耳光！是可忍，孰不可忍？

    夏曉曦氣得發(fā)抖，在家具店老板前來拉架的時候，夏曉曦一頭栽到了地上。丈夫見了這情況，徹底嚇壞了，趕緊上前查看。此時的夏曉曦倒在地上抽搐著，口唇青紫。丈夫頓時慌了神，不知道該如何是好。還是家具店老板見事情不妙，撥打了120和110。

    醫(yī)生和警察相繼趕到現(xiàn)場。醫(yī)生用聽診器聽了聽夏曉曦的心跳，又看了看夏曉曦瞳孔的對光反射情況，確定夏曉曦此時已經(jīng)死亡。

    “死亡”這兩個字一說出來，丈夫就癱倒在了地上。

    派出所立即封鎖了現(xiàn)場，進(jìn)行了臨時的現(xiàn)場調(diào)查。警方從家具店老板那里得知，死者夏曉曦是在被丈夫打了一巴掌后倒地死亡的，便立即對丈夫進(jìn)行了控制，并且電話通知法醫(yī)來現(xiàn)場進(jìn)行勘查。

    聶之軒和小白對現(xiàn)場勘查并對尸體表面進(jìn)行檢查之后，提出要對尸體進(jìn)行解剖檢驗。

    經(jīng)過檢驗，發(fā)現(xiàn)死者夏曉曦的頸部、胸部和口唇并沒有被壓迫的跡象，不符合機(jī)械性窒息死亡的征象。全身也只有左側(cè)面頰有一些輕微的紅腫，這類輕微損傷是不足以導(dǎo)致死亡的，所以也排除了機(jī)械性損傷死亡的可能。在毒物化驗排除夏曉曦是中毒身亡的時候，聶之軒摘取了夏曉曦的全套臟器，送往法醫(yī)組織病理學(xué)檢驗實驗室，進(jìn)行法醫(yī)組織病理學(xué)檢驗。經(jīng)過組織病理學(xué)檢驗，發(fā)現(xiàn)夏曉曦心臟比起正常人偏大，而且冠狀動脈四級狹窄，足以導(dǎo)致她猝死。

    最終，法醫(yī)鑒定認(rèn)為，死者夏曉曦系輕微外傷以及情緒激動誘發(fā)了原有潛在性疾病，導(dǎo)致心源性猝死。

    案情x剖析