俞訪云控制的視野很清晰，持續(xù)壓迫了數(shù)十分鐘，局部才逐漸止住血，嚴(yán)奚如分離出斷裂血管兩側(cè)，終于開(kāi)始縫扎。

    差不多結(jié)束了，波折了點(diǎn)，好在是一場(chǎng)有驚無(wú)險(xiǎn)。嚴(yán)奚如輕吁一口氣，卻看見(jiàn)對(duì)面的俞訪云依舊把眉頭皺得像個(gè)小老頭。他難得夸人一句：“你剛才反應(yīng)挺快的?！?/br>
    “啊?！毙±项^舒展開(kāi)了眉目，露出他兩顆小小的兔牙，“以前實(shí)習(xí)的時(shí)候，老師教過(guò)我們肝靜脈出血的處理?！蓖米右脖磉_(dá)自己的欽佩，“師叔你真厲害，還好是你，鏡下縫合這么熟練，否則那個(gè)血量說(shuō)不定需要開(kāi)腹修補(bǔ)。”

    嚴(yán)奚如被夸一句就飄飄。小場(chǎng)面，他什么沒(méi)見(jiàn)過(guò)。

    “但是，要是一開(kāi)始控制住了低中心靜脈壓，也許就不會(huì)發(fā)生這種情況。”

    “什么意思？”前一句還在夸自己，下一句就開(kāi)始找茬兒，嚴(yán)奚如以為自己聽(tīng)錯(cuò)了。

    俞訪云有理有據(jù)地說(shuō)：“肝靜脈壓和中心靜脈壓正相關(guān)，肝竇壓力直接受肝靜脈壓力影響，如果中心靜脈壓過(guò)高，術(shù)中不損傷肝靜脈血管，也會(huì)發(fā)生肝竇壓力過(guò)高所致的斷面嚴(yán)重滲血?！?/br>
    “所以你意思是，這個(gè)病人出血，是我術(shù)前沒(méi)有控制好靜脈壓？”嚴(yán)奚如氣得聲音都有點(diǎn)劈叉了。

    俞訪云點(diǎn)點(diǎn)頭，跟一句師叔。

    ……還師什么叔，我喊你師叔好了。嚴(yán)奚如狠狠縫了一針：“少拿你書(shū)上那套來(lái)壓我。氣腹壓力在這兒，腔鏡手術(shù)中監(jiān)測(cè)的數(shù)值不準(zhǔn)確，只能參考，沒(méi)有臨床意義?！?/br>
    俞訪云停頓幾秒，繼續(xù)說(shuō)：“根據(jù)泊肅葉層流公式, 肝切除術(shù)中損傷肝靜脈導(dǎo)致的出血量與肝靜脈血管壁內(nèi)外壓力梯度和肝靜脈血管半徑的四次方成正比，降低肝靜脈壓力就是降低出血風(fēng)險(xiǎn)……”

    “啪——”一聲猝不及防打斷了他的聲音，是嚴(yán)奚如的鉗子摔進(jìn)了盤(pán)里，揚(yáng)起好大一團(tuán)怨氣——好好一顆豆蔻，為什么偏偏長(zhǎng)了張嘴！

    作者有話要說(shuō)：　　補(bǔ)一下這章的參考文獻(xiàn)：

    [1]常業(yè)恬, 林梁. 低中心靜脈壓在肝臟切除手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2003, 007(001):6870.

    [2]鄭樹(shù)國(guó). 腹腔鏡肝切除術(shù)肝靜脈系統(tǒng)出血處理策略[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2017(05):2933.

    [3]蔡偉暉, 元云飛, 黎志欽. 調(diào)控中心靜脈壓減少大肝癌切除術(shù)中出血的臨床研究[J]. 腹部外科, 2009, 022(002):108109.

    第3章 云中白兔搗藥

    俞訪云一個(gè)人去手術(shù)室送標(biāo)本，麻醉師把凳子滑到門(mén)口看他走遠(yuǎn)：“二十五六歲就博士畢業(yè)了，這該不是個(gè)神童吧？”

    “長(zhǎng)成這樣還神童，要不要?jiǎng)e人活了。光看他一雙眼睛，就把我們實(shí)習(xí)meimei看得入迷了哦?！?/br>
    嚴(yán)奚如本來(lái)不想插話，眼前浮起一雙亮亮的眼睛；”你說(shuō)他長(zhǎng)得像豆蔻嗎？”

    麻師驚訝：“什么豆蔻，白豆蔻？”

    “還分種類(lèi)？差不多吧?！眹?yán)奚如所想的是那落紅軟東風(fēng)，一朵香梢連豆蔻。

    麻醉師癟著嘴直搖頭：“哪像了啊……他像豆蔻，你就像個(gè)紙皮核桃?！?/br>
    嚴(yán)奚如簽完字要走，又被護(hù)士攔?。骸澳悴坏扔後t(yī)生回來(lái)??？”

    “他三歲啊，還要人接幼兒園，又不是不認(rèn)識(shí)路?！眹?yán)奚如不是看不上人，是眼里看不見(jiàn)人，說(shuō)得也是真心話，一拍屁股瀟灑地走了。

    俞訪云果然在彎彎繞繞的走廊里里轉(zhuǎn)暈了頭，記性再好這時(shí)候也不管用，只能一條路不通試另一條，總算看見(jiàn)了標(biāo)本室的標(biāo)志。儲(chǔ)藏間冷氣足，地面又光滑如冰，他端著標(biāo)本袋走得小心翼翼?？瓷先ズ苈斆鞯挠後t(yī)生從小有個(gè)不怎么聰明的缺點(diǎn)——腳底平，愛(ài)摔跤。

    奈何拖鞋真的是很不跟腳，俞訪云踩上瓷磚的時(shí)候腳下一滑，本來(lái)能站穩(wěn)的，結(jié)果余光看見(jiàn)了拐角走出來(lái)的人影——

    他松了腳底，任自己一個(gè)三百六十度的原地旋轉(zhuǎn)，手上的東西跟著飛了出去。密封袋劃出一個(gè)完美的弧線，啪唧一下落進(jìn)了那面托盤(pán)里。

    俞訪云兩瓣臀著地，忍不住哼了一聲。嚴(yán)奚如放下標(biāo)本，轉(zhuǎn)身見(jiàn)他愣坐在地上，不是很確定：“我有這么嚇人…？”

    這邊屁股摔了一跤，卻把臉?biāo)さ猛t。嚴(yán)奚如把他從地上啦起來(lái)，順手撣了撣豆蔻灰撲撲的后背?！白吡??！?/br>
    身后的人追上來(lái)，再次踩滑，結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)撞到了嚴(yán)奚如的肩膀?！岸啻笕肆?，走路都不會(huì)?！眹?yán)奚如不耐煩，朝后面伸出一只手。俞訪云卻只抓住他的袖口，把自己站穩(wěn)了。好像覺(jué)得這個(gè)動(dòng)作太幼稚，他垂下頭，不好意思地笑了。

    下午正好是蔣主任教學(xué)查房，加上嚴(yán)奚如他們一行七八個(gè)人浩浩蕩蕩地走向病房。蔣一刀帶頭：“先去看一眼十八床，你前天晚上收的跳樓的那個(gè)什么情況？匯報(bào)下病史?！?/br>
    嚴(yán)奚如剛從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)，還有點(diǎn)懵：“啊，那個(gè)劉瑞啊……他病歷呢，給我看看……”

    蔣一刀瞬間火大：“你說(shuō)你光會(huì)開(kāi)刀有什么用！一問(wèn)三不知！今天就給我站著想，想到說(shuō)出來(lái)為止！”

    嚴(yán)奚如樓下手術(shù)室站了大半天，回來(lái)還得罰站。面對(duì)教導(dǎo)主任一樣的蔣一刀，他腦袋一片空白，這十八床劉瑞原本是廖思君那組的病人，開(kāi)完刀之后移交給了江簡(jiǎn)，他這兩天手術(shù)室里早出晚歸的，還沒(méi)來(lái)得及看上一眼。

    蔣一刀也不指望他了，轉(zhuǎn)身隨便點(diǎn)了個(gè)：“那你來(lái)說(shuō)，說(shuō)不上來(lái)一起站著?！眹?yán)奚如一瞧，點(diǎn)的事俞訪云，心里立刻暗罵這老頭真損，光挑好看的柿子捏。