無影燈下，手術(shù)還在持續(xù)進(jìn)行中。

    曹博士的手術(shù)變成了毫不意外的胸腹聯(lián)合手術(shù)。心外科主任佟春來負(fù)責(zé)心臟部分，而肝臟的處理則交給了陳華副主任——肝膽外的大主任趙崇喜正在從家里趕往醫(yī)院，陳主任的任務(wù)是在趙崇喜主任趕到接手前，先做好腹膜的分離和止血等工作。

    “血庫已經(jīng)提供了六千毫升的儲(chǔ)量，庫存可能不太夠了……剛才血庫那邊打電話來說，院里現(xiàn)在還有一千六的儲(chǔ)量……”手術(shù)室里的巡回護(hù)士對(duì)陳華主任低聲道，“他們已經(jīng)從市血液中心調(diào)血了，大概要半小時(shí)后能送到?！?/br>
    曹博士身上的出血口眾多，體表上的傷口超過十處，但其中有一半深度都不算太深，出血量還算可以接受。哪怕上肢門靜脈斷裂，到目前為止的出血量大概也就400毫升左右。其它的血，幾乎都集中在胸腔和腹腔中。

    心包積液，意味著心臟有出血。孫立恩在搶救室里的那一針為曹博士搶回了一些時(shí)間，但情況仍然不樂觀。他的左心室外側(cè)心肌受損，而且左前室間支和左前降支都有破損。光這三處受損，就在大約一分鐘內(nèi)導(dǎo)致了超過100毫升的出血量。而且更麻煩的是，在心包內(nèi)時(shí)，由于心包本身的壓力，這些傷口的出血量還不算太大?？傻荣〈簛碇魅斡檬中g(shù)刀劃開了曹博士的心包后，里面大量的血液就噴涌了出來。血液迅速掩蓋住了心臟的表面，遮蓋住了所有手術(shù)視野。

    雖然失去了視野，但佟主任仍然不慌不忙。他用吸引器清理了一下心臟表面的血污后，對(duì)自己的助手口述道，“紀(jì)錄，左心室外側(cè)約4.5毫米深傷口一處，長度約一厘米。左前室間支和左前降支有破損，破損約一毫米。無其他明顯創(chuàng)口。”

    一般成年人的左心室厚度大概在11~16毫米左右，4.5毫米的傷口雖然沒有直接貫穿心肌，但造成的創(chuàng)傷已經(jīng)很嚴(yán)重了——如果直接貫穿心肌導(dǎo)致了心臟破裂，那恐怕曹博士根本撐不到手術(shù)臺(tái)上。

    “升主動(dòng)脈和下腔靜脈插管，準(zhǔn)備體外循環(huán)。”佟主任在自己的助手表示記錄完畢后，迅速向一旁負(fù)責(zé)灌注的醫(yī)師發(fā)出了指令?！氨M快停搏。”

    雖然從技術(shù)的角度上來講，直接在跳動(dòng)的心臟上縫合心肌和血管佟主任也能做得到。但由于冠狀動(dòng)脈和冠狀靜脈均有破損，而且被割傷的心肌也處于前降支的供血范圍內(nèi)。如果采用應(yīng)用較多的阻斷上下腔靜脈，心臟空跳的手術(shù)方案，已經(jīng)受損的心肌勢必會(huì)由于空跳而進(jìn)一步積累廢物并且缺氧。而使用高k 的去極化停搏方案，能盡量減少心肌的損傷程度，并且為進(jìn)一步手術(shù)創(chuàng)造良好條件。

    “讓一下讓一下！”手術(shù)臺(tái)上正在緊張進(jìn)行著升主動(dòng)脈和下腔靜脈的插管，匆匆趕來的趙崇喜主任也終于趕到了手術(shù)室。他艱難的穿過了走廊上等待消息的醫(yī)生們，沖入了手術(shù)室里，“什么情況？”

    “四級(jí)肝損傷，左肝葉貫穿傷，肝固有動(dòng)脈，肝靜脈破裂。”負(fù)責(zé)前期分離和止血的陳華主任低著頭答道，他的雙手都埋進(jìn)了曹博士的腹腔里，將肝臟向手術(shù)床的方向下壓，同時(shí)用心耳鉗阻斷第一肝門，腔靜脈吻合鉗阻斷肝下下腔靜脈，并用手指壓迫肝上下腔靜脈。此刻的陳華主任恨不得自己有三頭六臂，兩根手指壓迫兩根靜脈，而大量腹腔積血讓他的手套都變得滑不著手，壓迫變得很有些困難。

    趙崇喜主任湊了過來，認(rèn)真看了看肝臟上的損傷后馬上向器械護(hù)士要來了縫合針和持針器，同時(shí)對(duì)陳華道，“你先按著別動(dòng)，我縫合?！?/br>
    腹腔里的積血被助手手持的吸管吸入血液回收凈化器里，凈化后又重新注入到了曹博士的靜脈中。但他的血壓還在不停的往下掉著。血庫送來的六千毫升血液只剩下了八百毫升。

    手術(shù)室里沒有人說話，空氣壓抑的仿佛實(shí)體一般。沒有人還有心思說笑話聊天，哪怕以第四中心醫(yī)院的能力，這種外傷仍然極為兇險(xiǎn)——多虧中刀的時(shí)候曹博士就在醫(yī)院里，要知道，大部分肝靜脈破裂加肝動(dòng)脈出血的患者都撐不到開腹的時(shí)候，就算能上臺(tái)開腹，在醫(yī)生們完成血管縫合前，他們就很有可能因?yàn)榇罅砍鲅劳觥?/br>
    正常成年人體內(nèi)一般有大約4000毫升的血液。而現(xiàn)在醫(yī)生們已經(jīng)往曹博士體內(nèi)輸入了大約5200毫升的血液。他渾身的血液幾乎已經(jīng)被徹底換了一遍。

    肝臟上的手術(shù)不光要快，更要保證完成質(zhì)量。看著佟春來打開的胸腔，負(fù)責(zé)手術(shù)的趙主任就知道，曹博士沒有第二次手術(shù)的機(jī)會(huì)了。要么一次解決問題，要么眼睜睜看著他因?yàn)榈谝淮问中g(shù)中沒有解決的問題死去。沒有第三條選擇。

    超過四千毫升輸血量的患者術(shù)后能有多少幾率活下來？趙崇喜搖了搖頭，把這些無關(guān)的念頭全都趕出了自己的腦子。床上躺著的只是一個(gè)患者，一個(gè)有嚴(yán)重肝外傷的患者。保持平常心，就像以前一樣完成手術(shù)就行。

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    孫立恩陪著沈玥站在手術(shù)室外，一言不發(fā)。

    徐有容等人站在稍遠(yuǎn)的地方，同樣也一聲不吭。帕斯卡爾博士有些擔(dān)心的看了看孫立恩，對(duì)著自己的同事們低聲道，“他這個(gè)樣子太不正常了。”

    周策點(diǎn)了點(diǎn)頭沒說話，袁平安則回應(yīng)道，“碰到這種事情，如果還和平常一樣我們才應(yīng)該擔(dān)心吧？”

    徐有容低聲道，“曹醫(yī)生是他的室友，關(guān)系本來就比一般同事更親近一點(diǎn)?！?/br>
    周策翻了個(gè)白眼，“你這話說的就沒意思了，感情我們幾個(gè)要是誰被捅了，他反而能好受點(diǎn)？”

    “有功夫斗嘴，不如想想看等會(huì)應(yīng)該怎么辦。”帕斯卡爾博士瞪了兩人一眼。他的年齡最大，資歷也是治療組內(nèi)第一位，在這種時(shí)候發(fā)揮穩(wěn)定器的作用簡直是再合適不過了，“我記得醫(yī)院里有專門的心理治療咨詢科對(duì)吧？”

    袁平安點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我聽說過有這個(gè)部門，不過從來沒見過人。”

    “那他們這段時(shí)間會(huì)很忙的。”帕斯卡爾博士嘆了口氣，“但愿手術(shù)順利。如果推開門的時(shí)候傳來的是壞消息，那就麻煩大了?！?/br>
    手術(shù)室外，沈玥不時(shí)低頭顫抖兩下，然后迅速而隱蔽的擦干眼淚，重新抬起頭看著墻上的顯示器屏幕。上面用幾行字簡單顯示著手術(shù)室里的情況，“手術(shù)中”。

    “已經(jīng)快一個(gè)小時(shí)了。”沈玥終于忍不住了，她低聲向?qū)O立恩問道，生怕自己的聲音會(huì)影響到里面正在做手術(shù)的醫(yī)生們，“這情況是正常的么？”

    孫立恩沉默了一會(huì)后點(diǎn)了點(diǎn)頭，“曹哥傷到的器官處理起來比較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間越久，說明手術(shù)的效果越好?！边@種涉及到心臟和肝臟的大型聯(lián)合手術(shù)如果在一個(gè)小時(shí)內(nèi)結(jié)束，那恐怕相伴而來的就只有壞消息了。里面醫(yī)生們手術(shù)的時(shí)間越久，曹博士活下來的可能性就越大。

    雖然表面上看上去還挺鎮(zhèn)定，但孫立恩心里早就急成了一團(tuán)亂麻。大概十幾分鐘前，有兩個(gè)中心護(hù)士站的護(hù)士推著兩個(gè)畫著中心血站標(biāo)志的冷凍盒進(jìn)了手術(shù)室。孫立恩一看就知道，那里面裝著的是從血站緊急調(diào)用來的血液。

    連四院的血站備血都不夠用了。孫立恩在意識(shí)到這一點(diǎn)的時(shí)候只覺得自己心臟猛地一抖。

    他盯著手術(shù)室的門，心里什么念頭都沒有了。