周策和劉堂春招搖著吸引火力還是有所成效的——至少孫立恩手腳麻利的完成了透析機的預(yù)充和連接工作。

    “好了好了，歇歇吧?！崩蟡ian巨猾的劉堂春看著孫立恩完成了工作，擺了擺手止住了周策的話頭，“再說下去咱們倆得被護士們活撕了?！?/br>
    “我早就想去撕你那張嘴了?！焙o穿著護士服走了過來，上前一把挽住了胡佳的手。護士長沖著劉堂春不滿道，“一把歲數(shù)的人了，說的話怎么這么牙磣呢？”

    “我要是說的話不牙磣，胡佳早就沖進(jìn)去了?！眲⑻么阂粩偸郑拔疫@也是不得已嘛，理解，理解萬歲?！?/br>
    胡靜把自己的侄女兒拉到了身后，用眼神警告了一番這個不讓人省心的小丫頭。轉(zhuǎn)而對劉堂春道，“劉主任，按照規(guī)定，這種病人的護理應(yīng)該由護理部抽調(diào)符合條件，而且自愿的護士執(zhí)行?！焙o道，“我是咱們科的護士長，結(jié)婚有孩子，而且還是黨員。所以應(yīng)該由我先進(jìn)去做護理，然后再等護理部抽調(diào)人員到位交接人物?！彼戳丝磩⑻么海瑩P聲問道，“你沒意見吧？”

    “沒意見。”劉堂春搖了搖頭，隨后問道，“不過……小孫現(xiàn)在處理的不錯，暫時還輪不到你上吧？要不然再等等，初檢結(jié)果一出來，我們就把患者轉(zhuǎn)移到定點醫(yī)院好了。這樣還能減少暴露風(fēng)險……”

    “劉老師，患者現(xiàn)在這個情況可能沒法轉(zhuǎn)移?！睂O立恩打斷了劉堂春的發(fā)言，“呼吸機基本已經(jīng)沒有參數(shù)調(diào)整的空間了，可她的血氧飽和度還是上不去。”

    吳芬妹的病情復(fù)雜而且極為兇險。h7n9禽流感引發(fā)了重癥肺炎和高燒。而重癥肺炎觸發(fā)了身炎癥反應(yīng)綜合征（sirs）。而身炎癥反應(yīng)綜合征的三大主要合并癥，休克、dic、器官衰竭都已經(jīng)表現(xiàn)了出來。如果警方找到了患者的家屬，只怕現(xiàn)在搶救室已經(jīng)連續(xù)下了好幾張病危通知書了。

    是的，吳芬妹入院已經(jīng)超過了兩個小時，而她的家屬至今還沒有被找到。搶救室到現(xiàn)在為止的所有搶救措施，都是憑借著四級應(yīng)急響應(yīng)機制和醫(yī)務(wù)科授權(quán)進(jìn)行的。醫(yī)院和醫(yī)生們都共同承擔(dān)著巨大的壓力和風(fēng)險——萬一吳芬妹沒救回來，而家屬又是那種鉆到錢眼里的混蛋。那接下來這段時間，只怕第四中心醫(yī)院又要被醫(yī)鬧們好好折騰一頓。

    所以劉堂春才一直琢磨著想把吳芬妹轉(zhuǎn)去定點醫(yī)院進(jìn)行治療。一方面他得考慮第四中心醫(yī)院急診室關(guān)閉的惡劣影響，另一方面，他也需要盡可能的為自己手下的醫(yī)護人員們規(guī)避一些風(fēng)險。不管這種風(fēng)險是來自于疾病本身，還是另一種無藥可救的毛病。

    “先觀察一下看看吧?！眲⑻么好嫔行╇y看。這種病情嚴(yán)重而且復(fù)雜的患者理應(yīng)由icu處理，他們在生命支持和重癥醫(yī)療上更有經(jīng)驗。但現(xiàn)在能直接接觸患者的人卻只有孫立恩。院感辦公室的那群家伙說，重新給那幾瓶壓縮氣瓶充氣所需要的設(shè)備他們沒“借來”。得從學(xué)院里的四級生物試驗室現(xiàn)借。最樂觀的估計，也需要大概一個小時才能完成充氣工作。

    “劉主任……”駐守在醫(yī)院的警察老吳也來了，他對著劉堂春道，“患者身份查到了?！?/br>
    “哦？總算有個好消息了?！眲⑻么好济徽梗凹覍賮砹藳]有？”

    “家屬……沒法來?！崩蠀强迒手?，“二院之前收治的那個疑似禽流感，是她老伴。老兩口無兒無女，最近的親戚在上海打工。要趕回來得明天下午了。”

    孫立恩聽到了這句話，忽然覺得背后一股冷汗冒了出來。

    他不是有勇無謀的人。孫立恩當(dāng)初之所以敢?guī)е谡志蛠斫釉\患者，是因為高致病性禽流感到目前為止，尚無人傳人的病例報告。

    有一些類型的人流感可以同時傳染給禽類和豬，并且在豬和禽類間相互傳播，從而導(dǎo)致病毒快速變異。而在變異過程中，禽類群體里出現(xiàn)了分型為h7n9的低致病性禽流感。這種禽流感對禽類而言屬于并不太烈性的分型，但對于人類來說則致死率極高。根據(jù)一般統(tǒng)計，感染了h7n9禽流感的患者，死亡率高達(dá)30~60。

    根據(jù)中山大學(xué)13年的病毒溯源調(diào)查，在國內(nèi)偶見傳播的h7n9禽流感病毒基因分別來自浙江，江蘇，上海和韓國野鳥群體中。而這種變異傳播在野鳥接觸到家禽之后潛伏了下來，并且成為了對人高致病的毒株。

    但也許是因為病毒性質(zhì)的關(guān)系，這種毒株在人際間傳播的能力很弱。雖然偶爾有幾例家族成員共同患病的報告，但仍然無法證實h7n9禽流感可以做到人傳人——報告中的家族成員共同患病的報告中，患者均有家禽接觸史。

    而中山大學(xué)的病毒研究報告中同樣支持了這一觀點。根據(jù)研究h5n1禽流感獲得的經(jīng)驗，禽流感病毒要打成“飛沫傳播”條件，需要在ha關(guān)鍵氨基酸位點上有三種突變組合。而在他們分離出的h7n9病毒中，這一關(guān)鍵氨基酸點位變異h7n9病毒僅有兩種。也就是說，從病毒結(jié)構(gòu)上看，h7n9病毒尚不具備飛沫傳播的可能。

    而孫立恩大膽進(jìn)入潔凈室的原因就在于此。h7n9無法進(jìn)行人際傳播，或者說人際傳播能力很弱。在其他醫(yī)生還無法確定患者得的究竟是什么病的時候，孫立恩就已經(jīng)知道，她被飛沫傳播能力很弱的禽流感病毒感染了。

    但現(xiàn)在，孫立恩突然想到了一個很危險的可能性。

    病毒是會發(fā)生突變的?；颊呒彝o兒無女，而朝夕相處在一起的老兩口幾乎同時發(fā)病。這不得不讓孫立恩開始擔(dān)心了起來。如果……真是病毒發(fā)生了變異，那就有可能通過飛沫傳播給自己——難怪狀態(tài)欄會用那么明顯的提示來警告自己！

    “把這個情況馬上報告cdc?！眲⑻么厚R上下了決心，“向二院通報情況，要求他們提高防護等級。向市委市政府去電，要求他們馬上提高應(yīng)急響應(yīng)機制等級……”劉堂春看了一眼自己的科室，以及周圍的醫(yī)護人員，“和附屬醫(yī)院聯(lián)系，讓他們接受生命體征穩(wěn)定的患者。聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)，讓他們騰空負(fù)壓icu監(jiān)護室，把無法進(jìn)行轉(zhuǎn)運的患者部轉(zhuǎn)移過去?！?/br>
    胡靜面沉似水，她已經(jīng)聽出了劉堂春想干什么。她一邊聽著，一邊拿出手機，在屏幕上飛快的按著。

    “聯(lián)系醫(yī)務(wù)科……”劉堂春深深嘆了口氣，“宣布關(guān)閉急診科。所有急診醫(yī)護人員部接受隔離觀察，在沒有得到院長和上級部門的許可前，所有人都不許離開醫(yī)院！”

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