李嵩昭確實(shí)有病。不用孫立恩多說，兩名大漢就直接將李嵩昭翻轉(zhuǎn)過來平放在了地上，用便攜式的心肺監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)起了李嵩昭的心率，順便做了個(gè)心電圖監(jiān)測(cè)。結(jié)果不出意料，t波尖銳對(duì)稱性倒置，提示急性右心室擴(kuò)張，典型的肺栓塞心電圖變化。

    大漢a跑出網(wǎng)吧去拖急救床，而孫立恩則要來了大漢b身上的兩副乳膠手套。確定手套已經(jīng)帶好而且沒有破損后，孫立恩小心翼翼的脫掉了李嵩昭腳上的鞋。一股濃郁的腥臭味道撲鼻而來，他腳上原本應(yīng)該是白色的襪子濕漉漉的，腳趾邊緣顯露出了奇怪的青色和黃色液體浸泡痕跡。除去了這兩只不知道穿了多久的襪子，李嵩昭的腳直接暴露在了空氣里。

    李嵩昭的右腳拇指處開始，有一片大約五公分乘以三公分的破潰口。瘡口處還不斷的在往外緩慢流淌著腥臭的膿液。

    大漢b看了一眼李嵩昭的腳，奇道，“看樣子還真像是個(gè)糖尿病足，你怎么看出來的？總不能是你趴在他腳邊上聞了吧？”

    “這么大的味道，只要長(zhǎng)著鼻子肯定能聞得到?！睂O立恩摘下乳膠手套，向后稍微退了兩步，看著李嵩昭的腳搖頭嘆氣道，“這種程度的糖尿病足……只能做截肢了?！?/br>
    李嵩昭的腳傷勢(shì)程度很重，但這并不是現(xiàn)在需要最優(yōu)先處理的內(nèi)容。大漢a推著急救床沖了進(jìn)來，床上還放著一瓶氧氣管。兩名大漢合力將李嵩昭轉(zhuǎn)移到了床上，熟練的給他臉上扣好了氧氣面罩。氧通量被開到最大，隨后大漢b從藥箱里摸出了一瓶肝素鈉，用裝在小瓶里的氯化鈉注射液溶解后，就準(zhǔn)備往李嵩昭的肘正中靜脈扎下去。

    用剪刀剪開衣服后，大漢b頓時(shí)傻了眼，“這……”他看著李嵩昭胳膊上泛起的一片灰白的皮膚，“這是什么毛??？”

    孫立恩瞥了一眼，指示道，“太久沒洗澡了而已。那酒精棉球擦一擦?！彼樖殖鹆俗约哼€沒來得及開瓶的礦泉水遞了過來，“先把污垢洗下去，再用棉球擦。”

    院前急救們配發(fā)的酒精棉球，其實(shí)應(yīng)該被稱為酒精擦片。好處是每片都是獨(dú)立包裝，使用攜帶都很方便。但不方便的地方也就在于此了——如果需要大量酒精棉球擦拭，那僅憑浸泡過酒精的無紡布?jí)K，那根本就不頂用。孫立恩也就是看見了大漢們拿出來的擦片，這才轉(zhuǎn)而讓他們現(xiàn)場(chǎng)搓澡，清除污垢。

    這種緊急情況下還要做消毒，并不是醫(yī)生們有什么潔癖。純粹是因?yàn)槔钺哉训纳砩蠈?shí)在是太臟了。臟到了孫立恩擔(dān)心針頭會(huì)被堵住的地步。和雙手相比，肘部平時(shí)并不怎么和其他東西接觸，污垢并不會(huì)被盤出“包漿”。反而是一片片的自然脫落，然后由被身體的熱量和毛孔排除的水分貼在了身上。大漢b用一塊紗布和孫立恩的一整瓶礦泉水擦了好幾分鐘，這才勉強(qiáng)擦出一塊真正的皮膚來。然后又用酒精擦片做了消毒，這才把一支肝素鈉注射進(jìn)了李嵩昭的靜脈中。

    “上車，就近送啊?！眱擅鬂h將急救創(chuàng)推上了車，順便把孫立恩也拽了上來?！澳銏?bào)的120，你又是醫(yī)生。至少跟我們一起過去，和醫(yī)院急診的那些醫(yī)生們做個(gè)交接也好?！?/br>
    孫立恩就這么被拽上了車?？蓱z了他花30塊錢開的包夜電腦才用了一個(gè)小時(shí)不到。而網(wǎng)吧老板看著李嵩昭的那雙襪子，一臉憤怒的樣子，看來應(yīng)該也不會(huì)給孫立恩退錢了。

    “就近送……”上了急救車后，大漢a拍了拍駕駛臺(tái)，對(duì)著駕駛員道，“王哥，送協(xié)和?！?/br>
    “協(xié)和是吧？”駕駛員看上去年紀(jì)不大，不知為何卻被看上去快四十的院前急救叫做“哥”，但他的反應(yīng)還是很果斷的。“沒問題！”

    轟了兩腳油門，駕駛員猛地抬起離合，隨機(jī)迅速一腳地板油下去。沉重的救護(hù)車甚至有些輕微抬頭的傾向，然后就是一陣刺耳的輪胎摩擦地面的聲音。

    急救車雖然加速的很快，但車廂內(nèi)卻并沒有太劇烈的晃動(dòng)。雖然已經(jīng)到了深夜，但北京的街道上車輛仍然不少。在車流中左右穿行著，不過三分鐘的時(shí)間，扯著嗓子嚎叫著的救護(hù)車順著東單北大街，就開進(jìn)了協(xié)和醫(yī)院的急診大廳門口。

    “剛剛預(yù)報(bào)過的，急性肺栓塞，合并糖尿病足。”一邊用飛一樣的速度跳下救護(hù)車，大漢a一邊朝著急診大廳里匆匆趕出的醫(yī)生護(hù)士們喊道，“已經(jīng)上了高濃度吸氧，靜脈推注了七千單位的肝素鈉?！?/br>
    孫立恩也跟著跳下了車，幫忙推著床朝著急診搶救室跑去。大漢a指了指孫立恩，“這是打電話叫救護(hù)車的醫(yī)生，他看出來這人有毛病。我們到場(chǎng)的時(shí)候，病人忽然站了起來，情緒很激動(dòng)。然后就突然捂著胸口倒下去了?！?/br>
    接診的醫(yī)生很驚訝的看了一眼孫立恩，“你是誰的學(xué)生？我沒見過你啊?！?/br>
    “額……”孫立恩一愣，這才明白對(duì)方估計(jì)是將自己當(dāng)成了協(xié)和的醫(yī)生?！拔沂菑膶庍h(yuǎn)來北京出差的?！?/br>
    “第四中心醫(yī)院的？”對(duì)方馬上就叫出了孫立恩的單位，“我聽朱主任提過你們醫(yī)院，大急診中心對(duì)吧？”

    這邊正在說著話，旁邊的護(hù)士們已經(jīng)迅速將急救床引導(dǎo)到了一張空床旁。幾人合力將李嵩昭抬到了床上。然后開始七手八腳的往他身上貼起了電極片。

    電極貼片的粘貼卻在這個(gè)時(shí)候遇到了前所未有的困難。貼片要么根本粘不上，要么就是根本沒有電信號(hào)反應(yīng)。這可把協(xié)和的護(hù)士們急壞了。看著這人臟成了這副模樣，護(hù)士們只能一人拿著一瓶500毫升的生理鹽水，就著紗布開始擦起了李嵩昭身上厚厚的一層泥垢。黑水順著他的身體往下流著，酸臭的味道幾乎充斥著整個(gè)急診室。過了好一陣子，護(hù)士們才總算是在他的身上擦出了幾處必須的干凈區(qū)域。這才勉強(qiáng)貼好了電極貼片。

    護(hù)士們擦洗李嵩昭的同時(shí)，和孫立恩搭話的醫(yī)生cao作著b超，已經(jīng)確定了李嵩昭的下肢深靜脈中確實(shí)存在血栓。但具體大小還需要通過影像檢查進(jìn)行確認(rèn)?？紤]到院前急救已經(jīng)給李嵩昭注射了抗凝用的肝素，現(xiàn)在的首要工作，應(yīng)該是解決他的肺部栓塞。

    李嵩昭的肺栓塞癥狀表現(xiàn)非常典型，從診斷角度上來講沒有任何難度。呼吸困難，暈厥，呼吸急促，哮鳴音，心動(dòng)過速，頸靜脈充盈怒張。這都是非常典型的急性肺栓塞癥狀。然而栓塞面積究竟有多大，卻只能等到ct做了肺動(dòng)脈血管造影后才能知道。

    和孫立恩搭話的醫(yī)生自我介紹了一下，“我叫袁平安，是這里的住院總，你認(rèn)識(shí)柳平川教授么？”

    孫立恩伸出手去握了握，“我叫孫立恩。柳教授現(xiàn)在是我們?cè)旱母痹洪L(zhǎng)?！?/br>
    “你就是孫立恩？”袁平安咧嘴笑了出來，“我在留香園里看見關(guān)于你的帖子了?！彼D了頓，好奇的問道，“柳教授的學(xué)生真的跟你在同一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)？”

    孫立恩無奈的點(diǎn)了點(diǎn)頭，“雖然中間有很多不得已的地方，但事實(shí)卻是也是這樣沒錯(cuò)。”

    袁平安和孫立恩握手的力量稍微大了點(diǎn)，“我以前也聽過柳教授的課，本來考博的時(shí)候想考柳教授的課題組，卻沒想到，柳教授被你們第四中心醫(yī)院挖走了?！?/br>
    孫立恩忽然覺得背后有些冒涼氣。

    “我研究生讀的就是神經(jīng)外科，本來想著研究生階段的研究方向正好和柳教授的方向重合……”袁平安握手的力氣更大了，“沒想到在我面試前兩天，柳教授居然被你們挖跑了?！彼е溃梅浅！昂蜕啤钡难酃饪粗鴮O立恩，“最后我就被急診醫(yī)學(xué)方向的朱教授勉為其難的收了下來。”

    能考上協(xié)和的博士，袁平安本身的水平絕對(duì)不會(huì)差。但一個(gè)曾經(jīng)的神經(jīng)外科醫(yī)生居然最后變成了急診住院總，這中間發(fā)生的故事只怕除了波瀾以外還有不少血淚。孫立恩有些同情的看著這個(gè)使勁握手的醫(yī)生，卻不知道該說些什么安慰安慰他。

    急診科能傲視群雄主導(dǎo)整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行，這種事情只可能發(fā)生在大急診模式的醫(yī)院里。作為整個(gè)中國醫(yī)學(xué)的頂點(diǎn)，協(xié)和的急診科雖然也非常厲害，但畢竟不如他們的神經(jīng)外科和心臟外科含金量高。本來是沖著北京協(xié)和神外博士而來的袁平安，卻搖身一變成了北京協(xié)和急診醫(yī)學(xué)博士，中間的心理落差可想而知。

    “袁醫(yī)生！”旁邊的護(hù)士jiejie及時(shí)替孫立恩解了圍，“病人血氧飽和度在下降！”

    李嵩昭身旁的心肺監(jiān)護(hù)儀正在滴滴叫著，他的血氧飽和度一直就不到90%，就在袁平安和孫立恩握手以及做基礎(chǔ)檢查的的十來分鐘功夫里，李嵩昭的血氧飽和度已經(jīng)跌到了87%，而且還在逐漸下降中。

    “吸氧濃度是最高了？”袁平安放開了孫立恩的手，轉(zhuǎn)身去看情況。他一邊注視著心肺監(jiān)護(hù)儀，一邊調(diào)整著支持方案?！霸呵敖o了多少肝素鈉？”

    “七千單位?！睂O立恩及時(shí)答道，“除了肝素鈉以外沒有給其他藥物治療?！?/br>
    “再打兩千單位?！痹桨舶欀碱^，“他現(xiàn)在的凝血時(shí)間是多少？”

    “凝血酶原時(shí)間（pt）17秒?！弊o(hù)士已經(jīng)拿到了檢測(cè)結(jié)果，“inr估算是1.6，這個(gè)時(shí)間不夠?！?/br>
    “不應(yīng)該啊?！痹桨驳拿碱^皺的更深了，“請(qǐng)血液內(nèi)科來會(huì)診，這個(gè)病人可能是肝素不敏感?！?/br>