第三十二章 庫欣綜合征
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并不是因為這個母親表現(xiàn)的如何堅強,因而在孫立恩眼中顯得高大——沈輕眉確實是一個高大且壯碩的女人。 之前幾次見面孫立恩倒是沒什么印象,但現(xiàn)在再仔細(xì)一看,身高至少一米七五以上的沈輕眉確實高大——她甚至比劉主任高了快小半個頭。 “等一下?!睂O立恩叫住了正準(zhǔn)備離開的沈輕眉。 沈輕眉抹著眼淚,“還有什么事?” “這個……”孫立恩組織了一下語言,“您丈夫有多高?” “一米八八?!鄙蜉p眉困惑道,“為什么突然問這個?” “劉主任,我知道陳雯是什么病了!”孫立恩沖進(jìn)了搶救室,他興奮的朝劉堂春喊道。聲音太大,引起了周圍不少醫(yī)護(hù)人員的側(cè)目。 “哦?說說看?!眲⑻么鹤旖锹冻隽诵θ荨Ed奮的年輕醫(yī)生高舉雙手,興奮的喊著“我知道了”,這個場景確實很有感染力。 “造成陳雯皮膚損傷和壞死的不是華法林,是她的高血鈣。”孫立恩仿佛有千言萬語卻不知道該從何說起,他有些語無倫次的解釋道,“她的血栓,她的精神癥狀,甚至肥胖和發(fā)育遲鈍……陳雯現(xiàn)在身高還不到一米四,這些都解釋的通了!” “所以呢?”劉堂春問道,“你的診斷是什么?” “她有庫欣綜合征,她的身體一直在分泌過量的激素!”孫立恩指著躺在床上的陳雯,“不需要做壞疽切除,只要糾正了她體內(nèi)的高血鈣和高激素水平就行了!” 劉堂春認(rèn)真聽完了孫立恩的解釋,微笑著點了點頭,然后搖了搖頭。“血液檢查沒有提示她高激素水平。而且?guī)煨谰C合征也不會導(dǎo)致高血鈣狀態(tài)。她沒有出現(xiàn)向心性肥胖,沒有出現(xiàn)典型的水牛背,你的診斷證據(jù)不足?!?/br> “庫欣綜合征導(dǎo)致的高激素水平是周期性的,我們給陳雯抽血檢查是在她剛剛?cè)朐旱臅r候。沒有持續(xù)性監(jiān)測,很容易錯過她的高激素水平期。”孫立恩解釋道,他已經(jīng)看見了陳雯,并且看到了她狀態(tài)欄里新增出的“高促腎上腺皮質(zhì)激素”狀態(tài)?!皟和瘞煨谰C合征并不一定都會出現(xiàn)向心性肥胖,也有發(fā)育遲滯和全身性肥胖的表現(xiàn),只要解決她的高激素水平,她就能康復(fù)!” “至少需要一次血液測試證實她確實有高激素水平癥狀?!眲⑻么核伎剂艘粫瑓s仍然搖了搖頭道,“傳統(tǒng)的大劑量地塞米松測試需要兩天,她等不了那么久。我估計最多兩個小時,她的壞疽就會突破腹壁。檢測高血鈣的血液測試也來不及?!?/br> “如果是庫欣綜合征,那她還有救。如果不是庫欣綜合征,在我們切除了她的乳腺組織后,她仍然會面臨生命威脅?!苯釉\了陳雯的曹嚴(yán)華醫(yī)生也同意孫立恩的觀點?!靶O對于高血鈣狀態(tài)的看法有道理,我覺得至少可以考慮上降鈣素。” “沒有確診庫欣,就不能按照庫欣治療。這是原則問題?!眲⑻么喝匀粓猿种豢献尣?,“診斷性治療有嚴(yán)格限定,小兒庫欣綜合征肯定不是其中之一。僅僅憑借沒有證據(jù)的診斷,就要治療這個診斷中極為罕見的某些癥狀,這更不可接受。沒有確實的證據(jù)之前,我不可能同意這種治療?!?/br> “那就給她做核磁共振?!睂O立恩當(dāng)機(jī)立斷,“這不是治療,也不是有創(chuàng)檢查,只是做個核磁共振總可以吧?” “你真是暈了頭了?!眲⑻么航K于忍不住低聲斥責(zé)道,“你要用核磁共振來干什么?檢查她的血鈣指數(shù),還是檢查她的激素水平?” “我要用核磁共振,來找造成庫欣綜合征的元兇。”孫立恩毫不退縮,對著劉堂春道,“只要找到腫瘤,就能證實庫欣綜合征?!?/br> 劉堂春沉默了。曹嚴(yán)華醫(yī)生和孫立恩站在一起,等待著最后的宣判。 “去做吧?!眲⑻么狐c了頭?!暗改闶菍Φ摹!?/br> 帶著孫立恩等人一起進(jìn)了監(jiān)控室后,羅哥一屁股坐進(jìn)了椅子里?!靶O你也坐,喝可樂不?” 核磁共振(ri)的監(jiān)控室里,大概是一個醫(yī)院最舒服的地方。這里有獨立的衛(wèi)生間,部門專屬的冰箱,沙發(fā),甚至有個不怎么大的二樓,里面放了兩張單人床,供值班的影像狗們晚上打盹用。 冰可樂拿在了手里,孫立恩沒著急去擰蓋子,而是急不可待的坐在了監(jiān)視器前面,“羅哥,救命如救火,趕緊吧?!?/br> “我也想快點?!绷_哥按了幾個按鈕后往后身后的椅子上一靠,無奈道,“可現(xiàn)在這已經(jīng)是最快速度了。核磁共振又不會因為你踹它兩腳就變得更快一些?!?/br> 孫立恩擰開可樂,狠狠灌了一口碳酸飲料下去。急迫的心情似乎也因為冰冷而刺激的液平緩了一些?!跋葟念^部開始,掃她的腦下垂體?!?/br> 其實,從狀態(tài)欄里顯示出來的“高促腎上腺皮質(zhì)激素”,已經(jīng)直接無誤的說明了陳雯的病灶位置。她的腦垂體處應(yīng)該有一個腫瘤。 高促腎上腺皮質(zhì)激素,英文縮寫為“acth”。由腦垂體分泌。和名字一樣,它直接作用于人體的腎上腺,導(dǎo)致兩側(cè)腎上腺組織增生,并且引發(fā)皮質(zhì)醇大量分泌。它的異常分泌,是庫欣綜合征的主要致病原因。 而acth過度分泌,只可能是垂體腺出現(xiàn)了異常。雖然acth增高同時也是原發(fā)性腎上腺素功能不全的重要表現(xiàn),但陳雯的癥狀明顯不符合這一疾病。因此,孫立恩才敢直接和劉主任叫板,堅持認(rèn)為陳雯罹患了庫欣綜合征。 既然懷疑是腦垂體腺有病變,羅哥自然就選用了專門針對腦部蝶鞍區(qū)的核磁共振掃描程序。掃描層厚則被特意調(diào)整到了掃描層厚1毫米的標(biāo)準(zhǔn)上。 “找到了。”核磁共振的機(jī)器發(fā)出了各種奇怪的轟鳴聲,十來分鐘后,監(jiān)控室里傳來了羅哥興奮的喊叫。他一把抓住了放松下來的孫立恩,一邊搖晃著孫立恩一邊興奮道,“你小子真是神了!”全然不顧孫立恩手里的可樂撒了一地。 “我馬上去安排手術(shù)?!睂O立恩也露出了笑容,陳雯終于逃過了乳腺切除的命運。