第四中心醫(yī)院搶救室里配備的心肺監(jiān)控儀是一批嶄新的設(shè)備，甚至有些奢侈的選用了負(fù)壓式吸附的一次性電極貼片。目的就是防止在黏附式電極貼片可能會(huì)造成的皮膚損傷。

    然而，陳雯胸口吸附著的貼片附近，卻已經(jīng)滲出了黑紅色的污血。仔細(xì)觀察，甚至能看到暴露在空氣中的脂肪組織，以及卷曲死亡的表皮組織。

    “我去拿清創(chuàng)包。”孫立恩也有點(diǎn)慌，他還從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)如此嚴(yán)重的皮膚損傷。一塊塊硬幣大小的瘡口，哪怕只是隔著衣服瞥了一眼，也讓他覺(jué)得心里一揪。

    陳雯在藥物的作用下昏昏沉沉的睡著，沈輕眉已經(jīng)緊張到面色發(fā)白。她幾乎是哭著問(wèn)道，“她怎么了？這是怎么回事？”

    “你先冷靜一下。”劉堂春給幾個(gè)護(hù)士使了個(gè)眼色，讓她們先帶著幾乎快崩潰的沈輕眉先出去。自己則皺著眉頭，低頭仔細(xì)觀察著那幾個(gè)還在流血的瘡口。

    “劉主任……”孫立恩抱著清創(chuàng)包小步拋了過(guò)來(lái)，見(jiàn)劉堂春低頭觀察著情況，他連忙把懷里抱著的清創(chuàng)包放在了旁邊的小推車上。湊過(guò)來(lái)低聲問(wèn)道，“有什么不對(duì)勁么？”

    劉堂春瞥了一眼孫立恩，“你覺(jué)得有什么不對(duì)勁？”語(yǔ)氣和藹，倒是一副準(zhǔn)備考較一下孫立恩的樣子。

    孫立恩看著陳雯頭上的狀態(tài)欄，高血鈣和高凝血狀態(tài)還在，其他的完全沒(méi)有變化?？雌饋?lái)似乎病情并沒(méi)有什么特別的進(jìn)展。他又低頭看了看那幾個(gè)明顯是壞死的瘡口，有些納悶，“我們已經(jīng)給她用過(guò)地塞米松了。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制她的免疫系統(tǒng)，所以不應(yīng)該是對(duì)電極貼片有過(guò)敏反應(yīng)，難道是藥物副作用？”

    “應(yīng)該是了?！眲⑻么狐c(diǎn)了點(diǎn)頭，“會(huì)引起多發(fā)血栓的疾病，一般不會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死。她在送院之前的癥狀也不應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)這種情況。最合理的解釋是，我們給她的藥物，導(dǎo)致了壞死?！?/br>
    孫立恩看著病床上的陳雯，嘆了口氣，“我這就給她停用華法林……可是她有才做了心臟冠脈介入治療，不能用潘生丁啊?！?/br>
    “你是她的主治醫(yī)生?！眲⑻么好鎺⑿Γ澳敲?，現(xiàn)在我們應(yīng)該怎么做？”

    孫立恩沉默了一會(huì)，腦子里快速搜尋著其他的抗凝血治療方案。華法林對(duì)陳雯的副作用太過(guò)嚴(yán)重，大片的壞死如果不能馬上被控制下來(lái)，死亡的組織順著毛細(xì)血管進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)后，可能會(huì)造成敗血癥。而僅僅使用肝素抗凝的話，大劑量的肝素會(huì)抑制陳雯的骨髓功能。和地塞米松共同作用下，被抑制的免疫系統(tǒng)將無(wú)法應(yīng)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚壞疽。如果病情繼續(xù)加深，這些出現(xiàn)在陳雯胸口上方的壞疽一旦向下延伸，突破腹壁，則很有可能引起壞死性筋膜炎。

    現(xiàn)在，是兩難境地。停止抗凝治療，血栓繼續(xù)加大，進(jìn)入肺部造成肺栓塞或者進(jìn)入腦中造成腦卒中，可能會(huì)直接要了陳雯的命。而繼續(xù)肝素抗凝治療，則可能會(huì)導(dǎo)致壞疽繼續(xù)向下擴(kuò)張，形成壞死性筋膜炎，并且導(dǎo)致敗血癥。嚴(yán)重的感染下，陳雯還是會(huì)死。

    “給她用利伐沙班?！睂O立恩抬起頭來(lái)，目光堅(jiān)定?！鞍讶A法林停掉，維持肝素，看看能不能緩解掉華法林的副作用。加大地塞米松的劑量，從10毫克提升到20毫克。注射左旋氧氟沙星和環(huán)丙沙星，創(chuàng)口處嚴(yán)格清創(chuàng)，然后用復(fù)方多粘菌素外敷?！?/br>
    “非常堅(jiān)決的抗感染手段?！眲⑻么狐c(diǎn)了點(diǎn)頭?！熬瓦@樣？”

    孫立恩沉默了一會(huì)，“加強(qiáng)護(hù)理，隨時(shí)監(jiān)控壞疽發(fā)展情況。一旦有突破腹壁的跡象……就做切除?！?/br>
    “切除什么地方？”劉堂春追問(wèn)道，“切除范圍多大？”

    劉主任的連續(xù)逼問(wèn)下，孫立恩已經(jīng)有些應(yīng)付不來(lái)了。他的沉默時(shí)間一次比一次長(zhǎng)，眉頭越皺越深。

    “你知道處理方案的?！眲⒅魅魏鋈徽f(shuō)道，“用這么堅(jiān)決的抗感染方案，甚至還用上了環(huán)丙沙星這種抗感染的終極手段?？赡銘?yīng)該很清楚最保險(xiǎn)的處理方案是什么?！?/br>
    孫立恩搖了搖頭，幾乎是懇求道，“她才十歲，外科切除乳腺組織的后果對(duì)她來(lái)說(shuō)太痛苦了?！?/br>
    “痛苦，說(shuō)明她還活著?！眲⑻么旱穆曇粢驳土讼聛?lái)，“疼，是生命的證據(jù)。如果她死于壞死性筋膜炎，保留下來(lái)的乳腺組織又有什么用處？立恩，你要記住……”劉堂春目光炯炯，直視著面前這個(gè)自己分外欣賞的年輕人，“我們的工作是救死扶傷。救助即將死亡的患者，把他們從鬼門關(guān)里拉回來(lái)，是我們的首要工作目標(biāo)?！?/br>
    “至少……再觀察一下?！睂O立恩看著躺在床上的陳雯。她的臉?biāo)坪跻驗(yàn)樗咧胁粩鄠鱽?lái)的疼痛而有些扭曲?！案嗡匾苍S能緩解華法林的副作用……”

    “在壞疽深入到腹腔壁之前，她還能等一等。”劉堂春嘆了口氣。“先去通知家屬吧。”

    “你們……要切除……”沈輕眉張大了嘴，“不，不行！我絕對(duì)不會(huì)同意的！”

    “作為一個(gè)醫(yī)生，我比您更不想這么做?！睂O立恩很理解面前這位年輕的母親的反應(yīng)。他低聲道，“華法林的副作用非常罕見(jiàn)，但它確實(shí)出現(xiàn)在了陳雯的身上。如果不在壞疽突破到腹腔前做切除手術(shù)，她會(huì)面臨生命危險(xiǎn)。”

    沈輕眉捂著臉沉默了一會(huì)，忽然問(wèn)道，“能不能轉(zhuǎn)院？”

    “她的情況并不穩(wěn)定，貿(mào)然轉(zhuǎn)院可能會(huì)導(dǎo)致她的血栓繼續(xù)移動(dòng)。如果用直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，她在飛機(jī)上發(fā)作肺栓塞的話，是根本沒(méi)辦法處理的?！睂O立恩也考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題，但現(xiàn)實(shí)情況根本不允許轉(zhuǎn)院?！叭绻镁茸o(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，那就需要至少10個(gè)小時(shí)。這段時(shí)間里……她的壞疽很可能就轉(zhuǎn)換成了壞死性筋膜炎?！?/br>
    “在你們……不得不切除她的乳腺組織前，我還有多少時(shí)間？”沈輕眉抹掉了臉上的眼淚，“我可以請(qǐng)北京和上海的專家過(guò)來(lái)給她做診斷么？”

    “保守估計(jì)的話，我認(rèn)為可能還有兩個(gè)小時(shí)左右。”孫立恩遺憾的搖了搖頭。“時(shí)間……可能不夠?！?/br>
    “我總要為自己的女兒做點(diǎn)什么?！鄙蜉p眉拿出電話，朝著搶救大廳外走去，“王總，我想請(qǐng)你幫個(gè)忙?！?/br>
    這個(gè)女人的身影，在孫立恩眼中顯得極為高大。

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