院是全國(guó)有名的教學(xué)醫(yī)院, 產(chǎn)fu常合并其他病癥，術(shù)中的麻醉管理難度相應(yīng)較高，但即便如此，一上午做三到四臺(tái)剖宮產(chǎn)也是常事，為了及時(shí)接臺(tái),　24間一般會(huì)在八點(diǎn)半之前開(kāi)臺(tái)。

    舒秦跑到手術(shù)間，第一位產(chǎn)fu果然已經(jīng)躺在手術(shù)床上了，巡回老師和器械護(hù)士在為開(kāi)包做準(zhǔn)備。

    舒秦打了招呼, 走到手術(shù)臺(tái)頭側(cè), 產(chǎn)fu戴著一次xing無(wú)菌帽, 大概因?yàn)榫o張，一聽(tīng)到腳步聲便轉(zhuǎn)動(dòng)腦袋看過(guò)來(lái)，舒秦到了跟前，含笑做自我介紹：“您好。”

    jiāo流了幾句，產(chǎn)fu焦慮的情緒放松不少，舒秦翻看病歷。

    “37歲，疤痕zigong，二次剖宮產(chǎn)，b超顯示【部分xing】前置胎盤(pán)?！彼^疤痕zigong，是指產(chǎn)fu之前做過(guò)一次或數(shù)次剖宮產(chǎn)。

    舒秦做完評(píng)估，朱雯進(jìn)來(lái)了。

    舒秦忙打招呼：“朱師姐?！?/br>
    朱雯氣色比前兩天好很多：“咦，輪到我們這邊來(lái)了。”

    舒秦點(diǎn)頭：“今天是你們組的手術(shù)日吧，我看電腦上全是你們科的剖宮產(chǎn)?！?/br>
    “對(duì)，一上午全是疤痕zigong。”

    舒秦看過(guò)禹明做過(guò)的一院近十年的麻醉科產(chǎn)科統(tǒng)計(jì)表，自從開(kāi)放二胎政策，【疤痕zigong】再次剖宮產(chǎn)的比例一年比一年高，也就是所謂的“repeat cesareaion”。

    她一邊給產(chǎn)fu上心電監(jiān)護(hù)，一邊問(wèn)朱雯：“朱師姐，疤痕zigong現(xiàn)在yin道試產(chǎn)（俗稱(chēng)順產(chǎn)）的多嗎？”

    為了降低重復(fù)剖宮產(chǎn)率，國(guó)際fu幼組織曾提出建議，凡是符合指征的疤痕zigong產(chǎn)fu，都可以考慮yin道試產(chǎn)，當(dāng)然前提是醫(yī)院具備相應(yīng)的技術(shù)條件。

    朱雯說(shuō)：“不多，上個(gè)月我們做了幾十例。”

    才幾十例……舒秦有點(diǎn)驚訝，因?yàn)橐辉寒a(chǎn)房每個(gè)月自然分娩量有七八百。

    她問(wèn)：“有過(guò)一次剖宮產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)fu，是不是寧愿再次剖宮產(chǎn)，也不愿yin道試產(chǎn)？”

    想明年做個(gè)這方面的課題，不知道樣本量夠不夠。

    朱雯說(shuō)：“一來(lái)指征把握很?chē)?yán)格，二來(lái)產(chǎn)fu和家屬不肯冒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)大部分產(chǎn)fu而言，情愿到手術(shù)室再剖一刀，也不愿意在產(chǎn)房試產(chǎn)。如果不是你們麻醉科在產(chǎn)房開(kāi)展了無(wú)痛分娩，這個(gè)比例還會(huì)更小。你怎么想起來(lái)問(wèn)這個(gè)了，要做這方面的課題？”

    舒秦笑答：“我的課題定的心臟麻醉，但因?yàn)檩喌疆a(chǎn)科麻醉了，所以想多了解這方面情況。”

    這時(shí)，負(fù)責(zé)帶舒秦的陳師姐進(jìn)來(lái)了，時(shí)間不早了，陳師姐一來(lái)就拉著朱雯和巡回老師做三方核查。

    核對(duì)完病人，朱雯出去洗手，陳師姐對(duì)舒秦說(shuō)：“來(lái)，幫忙擺麻醉體位，之前跟過(guò)產(chǎn)科麻醉嗎?！?/br>
    舒秦：“就跟顧教授做過(guò)一天?！?/br>
    “好?！标悗熃汩_(kāi)始戴手套，“今天你先看我cāo作，后面我再慢慢帶你上手?！?/br>
    舒秦在旁端著皮膚消duyè，陳師姐定好穿刺部位：“在開(kāi)始cāo作前，記得要跟患者好好溝通，腰硬聯(lián)合cāo作對(duì)配合度有一定要求，第一步要減輕患者的焦慮心理?！?/br>
    舒秦認(rèn)真點(diǎn)頭。

    手術(shù)開(kāi)始，過(guò)程順利，第一臺(tái)結(jié)束，朱雯對(duì)舒秦說(shuō)：“你要是對(duì)產(chǎn)科麻醉感興趣，不如先去我們產(chǎn)房去看看，你們麻醉科有醫(yī)生在產(chǎn)房24小時(shí)值班，我記得那時(shí)候禹明也輪過(guò)，還搶救過(guò)一例羊水栓塞?！?/br>
    “羊水栓塞？”舒秦知道產(chǎn)fu只要進(jìn)了產(chǎn)房，隨時(shí)可以申請(qǐng)【無(wú)痛分娩】，產(chǎn)fu在分娩過(guò)程中出現(xiàn)任何意外，麻醉醫(yī)生因?yàn)轳v扎在產(chǎn)房，可以及時(shí)跟產(chǎn)科醫(yī)生一起施行急救。

    可如果是真正的羊水栓塞，病人轉(zhuǎn)歸一般不會(huì)理想。“病人救回來(lái)了嗎？”

    “救是回來(lái)了，但是因?yàn)樗ㄈ娣e太廣，zigong差點(diǎn)沒(méi)保住，凝血功能和心肺功能也出了大問(wèn)題，后來(lái)在icu住了半個(gè)月才出院。”

    朱雯脫下手套，接著說(shuō)：“你們羅主任為了搞24小時(shí)無(wú)痛分娩，做了不少這方面的工作，去年我去別的同級(jí)別教學(xué)醫(yī)院參觀，那家醫(yī)院雖然也弄了無(wú)痛分娩，但麻醉醫(yī)生沒(méi)在產(chǎn)房駐扎?！?/br>
    這時(shí)，吳教授進(jìn)來(lái)了，本來(lái)是要找舒秦，聽(tīng)了這話(huà)說(shuō)：“小朱你想想，要搞24小時(shí)無(wú)痛分娩，白天需要抽調(diào)一