金開石在這么說的時候，周成心里都在懷疑，這金開石是不是真的被郴市第一醫(yī)院的人給安排上了，可看金開石這表情和語氣，卻又不像。

    “金教授，您的意思是？我們還是繼續(xù)認(rèn)定郴市醫(yī)學(xué)會的相關(guān)醫(yī)療事故鑒定報告么？”周成問。

    “是也不是?！苯痖_石道。

    “因為有一些問題，其實是現(xiàn)行既定的問題，如果相應(yīng)的條文不作更改的話，那么它就是對的?！?/br>
    “但是如果要條文更改，那么就必須要大環(huán)境發(fā)生變化，比如說，我們國家的平均醫(yī)療水平得到比較高的提升，才能夠考慮照顧更多數(shù)人地去修改一些東西。”

    “我們可以單純地回到這個病例上來看嘛……”

    大概又說了半個小時，周成才把金開石教授送離了房間。

    然后周成站在窗口對外看，陌生的城市，陌生的風(fēng)景，陌生地方的夜景。

    金開石的到來，讓周成才再次看清楚，身為一個湘南大學(xué)附屬醫(yī)院教授的眼界和胸腑，你如果非要錙銖必較的話，那么前提就是讓整個世界都變得更加美好。

    不然的話，你個人的想法，個人的能力，最多就是耀眼的星辰，雖然高高在上，卻遙不可及。

    不是所有的患者都有幸能夠遇到你，也不是任何人都能夠成為你這樣的人。

    把眼界要打開，因為以后，周成不僅僅只是成為湘省醫(yī)學(xué)會的專家團，很可能在處理其他頂級醫(yī)院的醫(yī)療事故糾紛鑒定的時候，成為華國醫(yī)學(xué)會的專家團成員。

    在那個時候，就越要小心謹(jǐn)慎，處理不當(dāng)?shù)脑?，那么影響就更加大了?/br>
    一般涉及到跨省醫(yī)療事故鑒定從華國醫(yī)學(xué)會抽調(diào)專家團情況的醫(yī)療事故，一般都是會上新聞，處理的結(jié)果，也是會成為其他類似事故處理的參考，甚至是修改法文的參考。

    這么影響一大的話，那么就可能會影響到更大范圍同行們的診治。

    牽一發(fā)而動全身，這個時候，該如何去摸索，怎么從統(tǒng)籌全局，也是周成該慢慢去探索的問題了。

    金開石過來，相當(dāng)于是給周成傳了一句話，以后周成肯定不止是在湘省這一畝三分地混的，而是要像湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院血管外科的那位國際張教授一樣，走向全國甚至世界。

    所以說，這一次的醫(yī)療事故鑒定的聽證會，其實只是周成走向這樣高度的第一站，是前期的履歷儲備。

    基于周成之前的履歷和儲備，很多人都已經(jīng)不單純地只是把周成看做一個簡單的科室醫(yī)生了，而是真正地把周成當(dāng)作了會對整體格局都可能產(chǎn)生影響的重量級人物。

    至少是這樣的人才儲備。

    周成忽然發(fā)現(xiàn)，自己不知不覺中，一夜之間，好像又成長了一些，眼界又高了一些，思考的事情也更多了。

    患者、下級醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，醫(yī)療事故的處理能不能更加規(guī)范化，會不會讓醫(yī)務(wù)人員寒心，會不會涉及到患者及家屬的維權(quán)問題。

    第四百七十三章 身份特殊

    周成才匆匆從郴市完成了醫(yī)療事故鑒定的聽證會趕回來的時候，就又接到了寧陵的電話。

    說是沙市第三醫(yī)院，請了一個外援性的會診手術(shù)，他和創(chuàng)傷外科的李能已經(jīng)趕了過去，現(xiàn)在在進行術(shù)前的大會診討論。

    然后現(xiàn)在的話，不管是丁長樂教授，還是他的老師陳庭業(yè)教授，都不得空，然后楊弋風(fēng)也在上手術(shù)，雷仲則不方便出席，就希望周成能夠過去看一眼。

    周成這邊都還沒歇息一下，剛下高鐵。

    “好的，寧教授，我馬上過來?！敝艹呻m然略感疲憊，但也這么回。

    掛斷電話后，好不容易請假來接周成的安若就皺了眉頭：“這剛下地，又要去哪里呀？”

    “三醫(yī)院，得辛苦你送我過去一趟了。”

    “丁教授和陳庭業(yè)教授都不得空，估計是這個病人的情況還頗為麻煩?！?/br>
    “之前我在八醫(yī)院的時候，丁教授幫過我不少忙的?！敝艹蛇@么對安若解釋，希望安若不要因此就怪罪丁長樂。

    工作就是這樣，特別是從事醫(yī)療行業(yè)。

    現(xiàn)在他們給自己這么多機會，肯定是想提前把自己的職稱提拔到副高。

    副高就是副教授，副教授之后，這樣的事情肯定多不勝數(shù)。

    而且只有到了副高，創(chuàng)傷中心交接到自己的手里，才更加名正言順，之前的籌備，一一都得做到位。

    不過因為周成之前就有到地級市醫(yī)院的對口支援計劃，因此還不用再下鄉(xiāng)一趟了，算支援的履歷，現(xiàn)在可以直接考，直接升。

    “別嘟嘴了，嘟嘴容易長嘴紋?！?/br>
    “醫(yī)學(xué)就是這樣啊，多跑一趟，若是能多救一個人，其實也不虧，最多就是疲憊了點?！敝艹蛇@么對安若解釋。

    他現(xiàn)在的工作狀態(tài)的確有點繁忙了，到了一定的層次之后，除去治病救人之外，就會多一些其他任務(wù)，這是推脫不掉的。

    “略略略，你這個工作狂?！卑踩艚o周成作了一個鬼臉，然后可愛地又笑了起來。

    “你不也是個工作狂么？”周成陰著嘴回。

    安若現(xiàn)在工作之后，工作任務(wù)以及值班任務(wù)比之前不知道繁重了多少，可她也挺過來了。

    從未向周成訴苦。

    ……

    “小周，情況是這樣的，這一次遇到的一個病人是一位老嗲嗲，八十二歲了，車禍致骨折入院，本來打算安排今天手術(shù)的。”

    “但今天術(shù)前的最后一次檢查結(jié)果顯示，對方的凝血功能、呼吸功能欠佳，因此手術(shù)被臨時叫停，目前正在討論手術(shù)是否適合進行，需要用到哪一種治療方式……”

    “當(dāng)然，這個患者的骨折指征，是符合手術(shù)治療指征的，手法保守治療無效。但是患者的身體情況，不能耐受手術(shù)，屬于是手術(shù)禁忌癥?！?/br>
    “且，患者術(shù)前就有了右下肢的癱瘓，具體的病情介紹的話，我們進里面慢慢了解?！?/br>
    寧陵說話的語氣比較淳厚，略顯尊敬。

    “好的，寧教授，希望能夠幫上忙。”周成客氣地跟在了寧陵身后，與他一起進到了醫(yī)生辦公室里。

    也不敢保證一定就能幫上忙。

    醫(yī)生辦公室里，提前給周成預(yù)留了一個椅子，中間是兩個方形紅漆木桌拼接而成的正方形桌子，圍了十幾個人！男女皆有，周成一個都不認(rèn)識。

    進入之后，其中一人正在發(fā)表意見，周成則是跟著寧陵坐在了一個邊角處。

    辦公室的四周，則是有幾個護士，還有一群白大褂矗立著，年紀(jì)都頗為年輕。

    周成見狀本是不打算坐的，但是寧陵卻是非常主動地拉了一下周成的手腕，示意他坐下來。

    周成的面前，擺放著一份關(guān)于患者的病例介紹。

    這一份病例介紹，相當(dāng)有水平——

    周成認(rèn)真閱讀，是這么寫的。

    “患者目前的診斷考慮為右側(cè)股骨粗隆間骨折evans iii型，右下肢肌rou癱瘓、凝血功能障礙（外源性）、慢阻肺并ii型呼吸功能衰竭、輕度呼吸性酸中毒……”

    “根據(jù)當(dāng)前診斷級骨折分型，保守治療無效，根據(jù)患者目前身體情況，屬于相對手術(shù)禁忌癥狀態(tài)?？紤]到患者術(shù)前右下肢肌rou功能障礙，因此手術(shù)收益頗小。”

    “但患者目前為高齡狀態(tài)，考慮到若行保守治療，會極大程度地影響到患者的生活質(zhì)量與預(yù)期壽命，因此特請各個科室的專家，予以綜合考量，重新協(xié)助調(diào)整治療方案……”

    病例介紹，算是把病人目前的難點，診斷點都說清楚了。然而，其中比較關(guān)鍵的點就是，病人不做手術(shù)的話，那么躺著，就可以預(yù)見得到壽命線不長了。

    估計就幾年時間，而且若是發(fā)生血栓，或者是血栓脫落等情況，死亡的時間會提前。

    而且若骨折不能被治療，那么對于老年人而言，就已經(jīng)是相當(dāng)于宣布了生命體驗的死亡線——

    說話的人，不知道是什么身份，但是周成卻聽到，他講話很有意思。

    “這個病人的身份頗為特殊，所以我希望各位主任，都能夠慎重對待，探討出來一個最適合、最佳的治療方案出來?！?/br>
    “患者的家屬，對手術(shù)的意愿，對患者術(shù)后的生命質(zhì)量預(yù)期，是很高的。而且因為身份特殊，若是我們這次的決策不能符合實際情況，那么以后肯定是比較麻煩的?！?/br>
    “特事特辦……”

    身份特殊幾個字，周成從進來，就已經(jīng)聽到了五次?？梢灶A(yù)想，他至少是說了五次以上。

    而且，周成還注意到，坐在了自己旁邊的寧陵副教授，在每一次聽到身份特殊幾個字的時候，眉頭就是輕輕一皺。

    終于，在兩分鐘之后，這個逼巴拉巴拉地講完了，然后還請教了寧陵一下：“寧教授，您對當(dāng)前患者的情況，是如何考慮的？”

    “黃主任，我認(rèn)為我們應(yīng)該不應(yīng)該特意去強調(diào)患者的身份問題，就只是按照一個非常普通的病例，切實對待?！睂幜甑谝痪湓?，就是直接對他表達了diss！

    而寧陵這話，也的確是讓對方臉色閃爍了好幾下。

    然后尷尬一笑說：“我們當(dāng)醫(yī)生的，也還是得結(jié)合實際情況來考慮的?！?/br>
    對方未直接和寧陵對壘，卻也是說了一句寧陵不好再反駁的話。

    寧陵大概對患者的情況進行了總結(jié)：“我剛剛聽取了各位?？浦魅?，還有醫(yī)務(wù)科黃主任的高見，我認(rèn)為，目前我們對這個病人已經(jīng)認(rèn)知的點就是?！?/br>
    “阻滯患者目前進行手術(shù)的主要是凝血功能和呼吸功能兩個大類。其中呼吸功能抑制的問題，呼吸科的蔣主任也講了，可以放棄全身麻醉。選擇椎管內(nèi)麻醉?！?/br>
    “在凝血功能方面，血液內(nèi)科的周主任也說了，目前患者的凝血因子，并非是關(guān)鍵凝血因子的缺失，這代表患者的凝血功能，不是處于絕對禁忌癥的狀態(tài)。”

    “手術(shù)后，酌情予以凝血因子的輸注培補，是可以避免術(shù)后大出血的情況發(fā)生的?！?/br>
    “而從其他各個?？浦魅蔚囊庖妳⒖?，并沒有其他附加的，影響手術(shù)的疾病。”

    “然后從我們?？频慕嵌瘸霭l(fā)，這個病人目前的骨折情況，必須要進行手術(shù)治療，這一點，創(chuàng)傷外科的薛主任，也是支持的，這也是我們骨科的創(chuàng)傷外科學(xué)會，對粗隆間骨折evansiii型骨折治療的認(rèn)知通識。”

    “但要繼續(xù)進行手術(shù)的另外一處疑點還是，患者術(shù)前就存在著右下肢的肌rou功能障礙，那么如果術(shù)后，患者的骨折恢復(fù)，仍然無法恢復(fù)活動功能?！?/br>
    “那么此次的手術(shù)意義，就有待商榷?！?/br>
    “可在我們術(shù)前的諸多檢查結(jié)果之中，不管是脊柱外科的凌主任，還是神經(jīng)外科的蘇主任，也都說了，目前的核磁檢查結(jié)果，并不支持顱內(nèi)，或者是椎管內(nèi)的神經(jīng)損傷。”

    “也就是說，并不是中樞性的神經(jīng)功能損傷，更多的是考慮外周神經(jīng)損傷，而根據(jù)我們術(shù)前的檢查結(jié)果，又發(fā)現(xiàn)，患者的神經(jīng)肌電圖結(jié)果，并沒有明顯的異常?！?/br>
    “這樣一來，我們的這個右下肢肌rou功能障礙的診斷，該如何定性也是一件非常麻煩的事情?！?/br>
    “李教授，你也是這么考慮的吧？”寧陵把問題的主動權(quán)，遞交給了另外一位教授。

    李能的身材頗為高壯，濃眉大眼，鼻梁高挺，非常符合外界對骨科醫(yī)生的認(rèn)知：“這個患者的骨折手術(shù)，治療起來并不難?！?/br>
    “但如果，做了手術(shù)，仍然沒辦法正?；顒拥脑?，那么手術(shù)的參考意義就不大?！?/br>
    “但如果，當(dāng)前不做手術(shù)的話，患者當(dāng)前的檢查結(jié)果并不支持右下肢癱瘓的診斷，然后在術(shù)后肌rou功能恢復(fù)，卻因為骨折產(chǎn)生了血栓、肌rou萎縮以及骨萎縮等情況，散失了手術(shù)時機和恢復(fù)時機的話，想要再行彌補手術(shù)治療。”

    “可能根據(jù)患者當(dāng)前的身體情況，也是沒有這個機會了的?！?/br>
    “因此啊，我們現(xiàn)在存在的問題，并不是應(yīng)對技術(shù)層面的缺失，而是認(rèn)知層面的缺失，那就是這個病人，到底是因為什么原因，導(dǎo)致的手術(shù)前，也就是這一次車禍前的肌rou功能損傷的?！?/br>
    “這一點，若是沒辦法明了的話，我們思考再多手術(shù)的意義，或者是患者的預(yù)后，其實都是考慮不全面的?！?/br>
    “大家應(yīng)該也知道，這個患者的家屬，很矯情，基本上如果不是我們醫(yī)務(wù)工作者去主動詢問，他們是不會主動告知患者的病情的?！?/br>
    “這好像就是在專門在考校我們醫(yī)生的工作能力似的，所以根據(jù)這一點綜合考慮的話，我的建議是不動手術(shù)?！崩钅苓@么講。

    而李能在說話的時候，周成就發(fā)現(xiàn)，坐在自己旁邊的寧陵，在提取著李能說話的要點。