“目前截肢術(shù)后斷肢移植術(shù)的技術(shù)就不算特別成熟，只要不是很多人都可以復(fù)制的手術(shù)就不算成熟的手術(shù)，所以。我還是覺得我們不要把步子跨越太大?！?/br>
    “畢竟我們都沒有那么多的時間和精力。”周成這是實(shí)話實(shí)說。

    自己真的沒那么多時間，上次是陳庭業(yè)打電話救急，那周成有空，可以去。

    那萬一，自己沒空呢，那不是就搞砸了么？

    要作為常規(guī)，那么至少一個醫(yī)院，至少能夠有三分之一的人，能夠拿捏住才行。

    周成目前常規(guī)要走的路線可不是手外科，也不是全知全能，不可能說哪里有需要隨時可以分身的。

    必須要有一個屬于自己標(biāo)簽的領(lǐng)域和范圍，才能夠更好地讓自己立足于骨科這座江湖，自己要本本分分地把一個方向先做到極致！

    那就是周成自己的本家創(chuàng)傷外科，糖尿病足。

    把這兩個方面培養(yǎng)成熟之后，有一批可以常規(guī)開展這樣術(shù)式的人才儲備之后，周成才會決定去開拓下一個亞?？?。

    不能夠推廣的術(shù)式和診療方案，就別談適用性了。

    醫(yī)學(xué)是科學(xué)，是一個行業(yè)，而不是一個人，一個人叫醫(yī)生。

    寧洗華知道周成這算是比較隱晦地再次拒絕了與自己合作課題的事情，便說：“好的，我知道了，小周。我會謹(jǐn)慎考慮這件事情的?！?/br>
    周成聽的出寧洗華的語氣略顯落寞，卻也沒給太多的希望，只是掛斷了電話之后，保持著沉默，然后思考著如何去應(yīng)對這次醫(yī)療事故的思路。

    雖然只是跑一趟，打打雜，卻也要背負(fù)一定的責(zé)任。

    自己現(xiàn)在代表的身份就是專家團(tuán)隊(duì)，是骨科分會的一員，自己的每一個字，都可能影響到這一次醫(yī)療事故的鑒定結(jié)果。

    而且，對于醫(yī)療事故的鑒定，不能單純從自己的角度出發(fā)，而是要客觀地評估當(dāng)?shù)卦旱钠骄剑彤?dāng)前的法律結(jié)合起來，才好做相應(yīng)的評判。

    這也不是一件容易的事情。

    ……

    時間一晃，就又來到了周日。

    這天早上，周成沒有被郴市人民醫(yī)院的骨科同行叫醒，但是被楊弋風(fēng)的電話給鬧醒了。

    時間尚早，才五點(diǎn)多，可是楊弋風(fēng)似乎是才下手術(shù)，嘴里嗨著說：“周成，你這個逼絕對開掛了吧？”

    “這個真性多發(fā)性肌骨炎的患者，現(xiàn)在的癥狀竟然緩解了這么多？”

    “你告訴我，不是開掛。你是怎么定量的？”

    周成深呼吸著怒罵：“你打電話就是為了和我說這個？大哥，現(xiàn)在幾點(diǎn)?。俊?/br>
    “五點(diǎn)不到，還要不要睡覺啊？”

    “睡覺？”

    “我剛下臺，你覺得我睡沒睡覺，如果不是我抽空看了一眼方云寫的病歷，我根本就沒空查房，這周末也是邪門兒了，發(fā)生了連環(huán)車禍，還是就在醫(yī)院附近，大把的手術(shù)?！?/br>
    “本來是你這個逼值班的，這時候跑了?！?/br>
    “欸，你可別和我玩南轅北轍這一套，我問你問題呢?！睏钸L(fēng)很機(jī)智地這么說。

    周成嘆了一口氣，暗道這個楊弋風(fēng)太過于敏感，便反問：“那你這一身技術(shù)，是不是也開掛了呢？怎么就不能是我的資質(zhì)好、理解力強(qiáng)呢？”

    “你個屁！”

    “我這技術(shù)、水平，那都是現(xiàn)實(shí)既有的，重復(fù)的別人的cao作、治療方案的頂峰水平。你這是一次又一次地打破了這個封鎖，你哪來這么多精力和數(shù)據(jù)??？”楊弋風(fēng)不信邪，聲音罵罵咧咧，但卻十分冷靜。

    “可能你對天才的世界一無所知，愛因斯坦在證明相對論之前，也沒有相對論這個東西?！?/br>
    “好了，不說了，真要再瞇一會兒，我昨天一點(diǎn)多才睡，差點(diǎn)就著了道?！敝艹蓮?qiáng)行結(jié)束話題。

    不過楊弋風(fēng)似乎過來，也不是真的想問開掛這回事。

    而是說：“以專家團(tuán)去地級市醫(yī)院調(diào)查醫(yī)療事故，過程相當(dāng)精彩吧？有什么體會和見聞沒有，我采個風(fēng)，寫進(jìn)小說里面可以不？”

    “越詳細(xì)越好……”

    “麻痹啊你……”周成都醉了，這是什么點(diǎn)，還采風(fēng)。周成就直接掛了電話，然后左右看了看，沒發(fā)現(xiàn)楊弋風(fēng)裝攝像頭啊。

    第四百七十二章 影響格局高度的人

    周成真的為楊弋風(fēng)著急，這都什么時候了，還搞這一套。

    說實(shí)話，周成這一次會隨著醫(yī)學(xué)會與法醫(yī)團(tuán)隊(duì)來郴市開聽證會，是沒有在周成預(yù)料之內(nèi)的。

    不過，周成查了一些相關(guān)文件之后，他才曉得，原來自己已經(jīng)是被湘省醫(yī)學(xué)會，劃歸在了醫(yī)療事故鑒定專家團(tuán)成員之內(nèi)，而這些個申請手續(xù)，貌似是丁長樂教授或者是雷仲教授，為了增加自己的資歷，填寫的材料。

    所以，周成就跟了過來。

    根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

    這里是指造成了患者人身損害，如果過失只增加了住院費(fèi)用、住院天數(shù)、疼痛，是不構(gòu)成醫(yī)療事故的。

    醫(yī)療事故要請醫(yī)學(xué)會的專家團(tuán)來進(jìn)行聽證以及醫(yī)療事故的鑒定，是需要走正當(dāng)程序的。

    懷疑醫(yī)療事故時，患方應(yīng)當(dāng)立即封存病歷、相關(guān)藥品、醫(yī)療器材，不管是紙質(zhì)病歷還是電子病歷，不管是還在住院還是已出院（或死亡），都應(yīng)該盡快封存，盡早固定證據(jù)，避免醫(yī)院篡改病歷掩蓋診療過錯，導(dǎo)致患方舉證不利。

    如果是醫(yī)院和患者方，上報了當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康委員會后，由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康委員會組織本地的醫(yī)學(xué)會或者是上級醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定報告，如果不服，則可以再申請更上級醫(yī)學(xué)會的專家團(tuán)，來再一次聽證并進(jìn)行醫(yī)療事故的鑒定。

    這一次，周成等人來到郴市，便是因?yàn)榛颊卟环?dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定——

    即便是患者死亡了，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)只負(fù)擔(dān)輕微責(zé)任。

    其實(shí)啊，構(gòu)成醫(yī)療事故必須滿足三個條件：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員有過錯，也即違反了法律法規(guī)、診療常規(guī)；2.患者產(chǎn)生了人身損害；3.患者的人身損害是這些過錯造成的。這三個條件缺一不可。

    這個患者雖然死亡了，但是根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會的鑒定意見是，郴州第一人民醫(yī)院在患者就診期間，已經(jīng)盡到了提供最大化醫(yī)療水平的義務(wù)，最后仍然搶救失敗，是不造成醫(yī)療事故的，可本著人道主義，所以判定醫(yī)院有了一定的責(zé)任。

    周成繼續(xù)看向了這個病人的診療經(jīng)過：

    患者是外傷入院，在院內(nèi)行手術(shù)治療，檢查結(jié)束后，在手術(shù)進(jìn)行過程中，突發(fā)大面積的心梗和肺梗，患者當(dāng)時就死在了手術(shù)臺上。

    患方的意思就是，他們把人推來醫(yī)院，就是為了救命，不管是哪個方面，只要是出了問題，醫(yī)院就是有責(zé)任，沒有盡到搶救生命的義務(wù)。

    但是醫(yī)院的意見是，患者入院當(dāng)時，外傷指征明顯，必須第一時間擬急診手術(shù)治療，而不是繼觀繼續(xù)浪費(fèi)時間去查什么有沒有血栓以及血栓脫落等隱藏風(fēng)險，否則的話，患者在檢查和等待的過程中，就有極大可能性休克死亡。

    外傷后、手術(shù)過程中，都是存在著一定的幾率出現(xiàn)休克、心梗、心率失常等特殊無預(yù)兆性并發(fā)癥的，這是外科手術(shù)和cao作固有的并發(fā)癥，并非是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過錯引起。

    病歷上也自然是這么記載的，手術(shù)記錄也是寫得相當(dāng)完善。

    可其實(shí)啊，周成在閱讀了相應(yīng)的急診搶救過程之后，發(fā)現(xiàn)了一個問題，那就是這個急診科，只是把外科的醫(yī)生叫來急診診室會診，然后馬上推進(jìn)了手術(shù)室，并沒有把內(nèi)科的人叫過來看哪怕一眼。

    其實(shí)如果非要按照特別嚴(yán)格的急診診療制度來講，會診制度，是核心制度，遇到了可疑的患者，最好是把相關(guān)的科室都叫來。

    但是可疑這兩個字，就太廣泛了，如果把每個病人都這么挨著叫一遍的話，其實(shí)是一定程度地浪費(fèi)醫(yī)療資源和增加患者的負(fù)擔(dān)，畢竟請會診也是要給錢的，即便是對方過來看一眼，說沒問題，你也要給會診費(fèi)用。

    況且當(dāng)時真沒有那么多時間。

    只是，在手術(shù)室里，有補(bǔ)請會診的機(jī)會，如果是相關(guān)科室的人來看過之后，寫了會診的意見，那么再發(fā)相關(guān)的問題，醫(yī)院就不存在過錯了，這是外科既有的風(fēng)險。

    只是目前沒有這一環(huán)的話，患方就抓著這一點(diǎn)不放。

    當(dāng)然，周成也沒有定勢思維地就認(rèn)定了這絕對是患方的過錯，與醫(yī)院沒任何關(guān)系，因?yàn)椴v以及病史資料，全部都是醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)書寫的，可能是存在偏袒的。

    自己現(xiàn)在被舉薦成為湘省醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定專家團(tuán)成員，就必須要客觀公正。

    因?yàn)檎驹诨颊叩慕嵌?，若是他們都存在了預(yù)先性的站位支持的話，那么他們是真的不知道該如何去為保護(hù)自己的權(quán)益努力了。

    而按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會的認(rèn)定，其實(shí)只是認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)部分責(zé)任，是沒問題的，是符合法律規(guī)定以及華國醫(yī)學(xué)會作出的相應(yīng)條文規(guī)定的。

    而且，還有一個問題就是，其實(shí)在周成的視野里，這個意外，其實(shí)完全可以避免，之前周成做斷肢移植術(shù)的時候，就考慮到過這樣的情況，提前裝了濾網(wǎng)。

    要具有這樣的風(fēng)險意識，可這種復(fù)雜的急診外科手術(shù)，也沒有任何一條指南去認(rèn)定，他的標(biāo)準(zhǔn)診療程序——

    醫(yī)療事故鑒定的標(biāo)準(zhǔn)，不是根據(jù)個人的技術(shù)水平，或者根據(jù)本省以及國內(nèi)最頂尖的醫(yī)療水準(zhǔn)來定性的，如果這么定性，大部分的醫(yī)生都地下崗。

    標(biāo)準(zhǔn)就是浩渺的醫(yī)學(xué)專著、教材、指南、規(guī)范、權(quán)威文獻(xiàn)等，以及一些行政管理性規(guī)定，但是醫(yī)學(xué)知識是比較靈活的，并不是非黑即白那么簡單，可能從各方面都能夠分析出個一二三四，分析角度不同，結(jié)論就不盡相同。

    尤其有很多‘醫(yī)療糾紛’臨床證據(jù)實(shí)際上并不充分，該有的輔助檢查結(jié)果都是缺這少那的，為扯皮提供了巨大空間。

    因此在鑒定聽證的明天，周成還得好好地想一下，明天該如何發(fā)言，才能是更加公平公正的，不要做那種模棱兩可的事情。

    “咚咚咚！”周成還在這么思考的時候，酒店的房門被敲響。

    周成過去打開門，然后看到了同為湘南大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科的教授，金開石，邁步走進(jìn)：“小周，就知道你還沒睡?！?/br>
    “金教授，里面坐，您也還沒休息啊？”周成一邊把金開石迎進(jìn)，一邊招呼金開石喝點(diǎn)礦泉水，實(shí)在是沒其他東西可以招待。

    “老了睡眠也不好，而且有點(diǎn)事情，想和小周醫(yī)生你聊一聊?！苯痖_石一邊坐下，一邊對周成上下打量。

    “金教授，請您指點(diǎn)?！敝艹傻膽B(tài)度立刻變得好了起來，他知道金開石來，肯定是為了明天聽證會而來的。

    周成雖然自己當(dāng)醫(yī)生很有一套，周成也有這樣的自信。

    但是，對于做醫(yī)療事故堅定，這還是頭一次，這一次的履歷，與之前的巡查組又不同。

    可千萬不能錯怪了好人，也不能隨便表態(tài)。

    金開石說：“小周，我們先拋去這個手術(shù)醫(yī)生，是我們兄弟醫(yī)院出來的這層關(guān)系，我們的意思還是，就是要看當(dāng)?shù)氐脑\療水平與能夠提供的服務(wù)上限?！?/br>
    “根據(jù)這個，來作這樣的認(rèn)定，是最合適的?！?/br>
    “這是當(dāng)然，金教授，我也是這么想的。”周成趕忙點(diǎn)頭。

    “當(dāng)然，我這么說，肯定不是來喊你在聽證會上和稀泥，只是我也知道，小周醫(yī)生你的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)扎實(shí)，在引經(jīng)據(jù)典的時候，肯定儲備頗多。”

    “若是認(rèn)真地計較起來，我認(rèn)為這一次的這個接診流程，還是存在著一定問題的。這是肯定的。”

    “甚至于，整個手術(shù)過程，可能在周醫(yī)生你的眼里也是漏洞百出，就不知道，周醫(yī)生你能不能跳出屬于自己的這種定勢思維來?！苯痖_石這么緩緩地開口。

    然后又表態(tài)：“我這不是當(dāng)說客，其實(shí)說實(shí)話，我們醫(yī)院和兄弟醫(yī)院，雖然看起來是兄弟，內(nèi)部競爭還是蠻大的，如果有機(jī)會的話，我肯定是希望當(dāng)兄弟的老大哥，不是當(dāng)老大哥的兄弟?！?/br>
    “只是，這樣的事情，我們做不來，需要堂堂正正?！?/br>
    “當(dāng)然，這也是雷仲院長的意思，就是希望周醫(yī)生您能夠一定程度地把自己的醫(yī)療工作，和目前的這一份，專家團(tuán)的工作分開?！?/br>
    如果要讓周成去挑錯，周成甚至能在金開石、雷仲教授的身上都能找到毛病，畢竟不可能再有人和他一樣，一身的完美技能??！

    基于此，所以周成就得跳出來獨(dú)屬于自己的完美思維，不要錙銖必較。

    你較真不過來嘛，而且，如果周成太過于計較，把這種事情搞得太過于格式化和標(biāo)準(zhǔn)化的話，那么下次，誰還敢接診病人啊。

    死了人肯定是有責(zé)任與不足之處的，那么還不如你愛去哪去哪，會把一些可能救得過來的病人在往外推的過程中，造成不必要的損傷甚至死亡。

    雷仲讓周成來歷練，是增加社會經(jīng)歷的，不是讓周成把這一行給搞死的。

    金開石繼續(xù)說：“還有一點(diǎn)，我們必須要注意的就是，我們在內(nèi)部核查的時候，可以更加嚴(yán)格一點(diǎn)，但是對外的時候，一定不要太過于苛刻。不然更加顯得我們醫(yī)院過于招搖了。”