醫(yī)學(xué)模擬器 第794節(jié)
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“我這邊實(shí)在是忙不贏了?!?/br> 聽(tīng)到這話(huà),只有已經(jīng)寫(xiě)完了意見(jiàn)的神外薛寰匆匆趕回! 周成與胸外科的楚麟都是半步?jīng)]動(dòng)。 就盯著那個(gè)病歷本看! 不急不慢地寫(xiě)著自己的意見(jiàn)。 幫忙是幫忙,自己的任務(wù)要搞完啊。 急會(huì)診,沒(méi)有會(huì)診意見(jiàn),最后是要問(wèn)責(zé)的,不是周成和楚麟假清高,這是醫(yī)院的規(guī)定。 急診科若是忙不過(guò)來(lái),那就去叫人啊。 他們專(zhuān)科的醫(yī)生,還要談話(huà)簽字等。 主管醫(yī)師看到這,也只能無(wú)奈道;“算了,這位同學(xué),你幫忙打個(gè)血庫(kù)的電話(huà)。說(shuō)急診需要大量的血!再聯(lián)系麻醉科,急會(huì)診!” 王環(huán)就被這么一指。 王環(huán)有點(diǎn)目瞪口呆,看向了老師周成。 說(shuō)著他就趕緊跑出去再去和送病人來(lái)的好心人聯(lián)系了。 不過(guò)等他出門(mén)的時(shí)候! 好心人已經(jīng)不在了。 那人把病人送來(lái)醫(yī)院,就已經(jīng)是他的善心大發(fā)了。 也不能要求他去交錢(qián)。 他也沒(méi)罵什么,再次快速地回到電腦前快速地開(kāi)著醫(yī)囑和寫(xiě)著各種談話(huà)簽字的材料…… 楚麟把意見(jiàn)寫(xiě)完后,立刻把病歷本交給了周成,說(shuō):“成哥,又見(jiàn)面了!” “咋們兄弟兩個(gè)搭伙,好像運(yùn)氣有點(diǎn)兒旺啊。” 醫(yī)療機(jī)構(gòu)里,首診負(fù)責(zé)制度和會(huì)診制度,都是核心制度。 其中,首診負(fù)責(zé)是為了避免推諉病人這里跑那里跑。 而會(huì)診制度的本質(zhì),其實(shí)是為了協(xié)作診治病情! 把專(zhuān)科的問(wèn)題交給專(zhuān)科的醫(yī)生來(lái)處理。 這個(gè)病人必須要急診手術(shù),是一點(diǎn)都沒(méi)錯(cuò)的! 但是,假如周成和楚麟沒(méi)有寫(xiě)會(huì)診記錄,一旦除了任何相關(guān)科室的問(wèn)題,沒(méi)有會(huì)診記錄和意見(jiàn)。 就算你在手術(shù)臺(tái)上做得再完美,做得再苦再累,第一步就錯(cuò)了,那都是假的,完全全責(zé)! 程序出錯(cuò)了,會(huì)很麻煩。 基本上老跑會(huì)診的人,都不會(huì)犯錯(cuò),但也不排除遇到一些新人和頭鐵。 或者對(duì)核心制度不熟悉的人,往往就被這樣接了鍋。 就比如說(shuō)剛剛他們誰(shuí)去打電話(huà)了。 然后病人出了問(wèn)題。 輕則罰款談話(huà),重則吊銷(xiāo)行醫(yī)資格。 這便是真正當(dāng)一名醫(yī)師和當(dāng)學(xué)生時(shí)候的最大區(qū)別。 單獨(dú)執(zhí)業(yè),單獨(dú)負(fù)責(zé),需要為自己的所作所為負(fù)全責(zé)。 而不像身為跟班醫(yī)師或者是管床醫(yī)師的時(shí)候,一般都是上級(jí)醫(yī)師來(lái)負(fù)責(zé)的。 這些都是在醫(yī)生路上的成長(zhǎng)。 有時(shí)候必須得冷血和拒絕一些東西,才能夠很好地活下來(lái)。不然的話(huà),等待的就是作死這兩個(gè)字。 所以即便現(xiàn)在病情十萬(wàn)火急,周成和楚麟也只能先完成病歷的書(shū)寫(xiě),然后再喊人安排手術(shù)等事情。 周成很快寫(xiě)完,然后開(kāi)始打創(chuàng)傷外科科室的值班醫(yī)生電話(huà)! 喊他把急診手術(shù)的同意書(shū)準(zhǔn)備好,他等會(huì)兒上去拿,必須要準(zhǔn)備好…… 王環(huán)在發(fā)愣,周成也就讓她幫一下忙。 周成只需要負(fù)責(zé)與骨科相關(guān)的談話(huà)即可,其他科室的完全不用管,也管不了。 但是,現(xiàn)在沒(méi)家屬,只能先喊總值班授權(quán)! 下臺(tái)或者家屬到達(dá)后,第一時(shí)間補(bǔ)簽字! 周成很快地把會(huì)診記錄寫(xiě)完,就又交給了管床的那位大哥,道:“老師,辛苦你送病人進(jìn)一下急診手術(shù)室,我再去準(zhǔn)備材料,等會(huì)兒如果家屬來(lái)了!” “我已經(jīng)打過(guò)了血庫(kù)和麻醉科的電話(huà)了?!?/br> “還煩請(qǐng)喊他在手術(shù)室門(mén)口,我們到時(shí)候會(huì)找他談話(huà)?!?/br> “辛苦了?!?/br> 周成這般說(shuō)完,就跑去打印材料了。 電腦是聯(lián)網(wǎng)的,創(chuàng)傷外科的值班醫(yī)生若是準(zhǔn)備好了,他可以在這邊直接打印。 而就在這時(shí)候! 急診監(jiān)護(hù)病房外的門(mén)診卻是又傳來(lái)了有關(guān)他的聲音。 “又來(lái)了一個(gè)車(chē)禍外傷的病人,好像有髖關(guān)節(jié)的脫位?!?/br> “打骨科急會(huì)診。骨科在我們急診科有常駐醫(yī)生的啊。” 這似乎是外面的醫(yī)生在對(duì)不知道是下級(jí)還是護(hù)士說(shuō)的話(huà)! 不過(guò)外面有人卻是道:“劉醫(yī)生,好像骨科的總住院就在我們急診科?!?/br> “監(jiān)3床的那個(gè)全身多發(fā)傷的病人。” “挺嚴(yán)重的。這?” 劉醫(yī)生道:“那你去把片子調(diào)出來(lái),請(qǐng)他看一眼?!?/br> “這個(gè)病人暫時(shí)沒(méi)有皮外傷,我這里先給病人解釋?zhuān)缓笤俾?tīng)聽(tīng)骨科方面需要做什么處理。我再看看他的胸腹部和頭部有沒(méi)有損傷?!?/br> “如果需要的話(huà),再去打骨科其他老總電話(huà)。” 急診科兩大首要原則。 首先保住命。 底線(xiàn)是保住命! “好!”那護(hù)士趕緊就走了進(jìn)來(lái)。 楚麟聽(tīng)了,笑了笑道:“你們骨科還挺火的,又來(lái)一個(gè)?!?/br> “成哥,那我先走了,提前去手術(shù)室了?!?/br> 周成點(diǎn)頭,還沒(méi)來(lái)得及多說(shuō)什么,門(mén)外的一個(gè)護(hù)士就走了進(jìn)來(lái)。 “你是骨科的總住院吧?門(mén)診的劉醫(yī)師喊你來(lái)看看這個(gè)片子,剛出來(lái)的。病人腳很腫,動(dòng)不了。您有空看一下嗎?”綠色衣服的護(hù)士走到周成面前! 快速地說(shuō)完,就對(duì)著那護(hù)士站的電腦一指。 語(yǔ)氣還是頗為客氣的。 平片、ct、核磁等檢查洗印出來(lái)有一定的時(shí)間限制,所以每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有獨(dú)立的閱片系統(tǒng),只要檢查一完成,就能夠電腦進(jìn)行閱片。 不過(guò)這種閱片都多用于急診病人,就是為了能夠讓醫(yī)生第一時(shí)間了解病情。 平診病人,大多都是要等的。 平診病人多出現(xiàn)在門(mén)診,哪有門(mén)診醫(yī)生有這么多時(shí)間專(zhuān)門(mén)給你調(diào)閱檢查系統(tǒng)呢? 護(hù)士只是喊周成總住院,一是對(duì)骨科的醫(yī)生系統(tǒng)不怎么熟,二也是為了免去客套。 她一天要分管的急診病人至少十幾個(gè),每個(gè)病人甚至來(lái)三四個(gè)會(huì)診的醫(yī)生! 如果每個(gè)醫(yī)生都客套一下,她也會(huì)累死。 久而久之,就都用總住院、老師和醫(yī)生來(lái)替代。 倒不是對(duì)周成不尊重。 “好,我先去看看。我這邊還不知道什么時(shí)候能上臺(tái)?!敝艹闪⒖谈?。 來(lái)到電腦前一看,一張平片就讀取了出來(lái)。 髖關(guān)節(jié)后脫位,再看年齡,54歲,男性。 這種病歷很適合急診手法復(fù)位,但是,周成并不會(huì)犯經(jīng)驗(yàn)性和欲cao作性錯(cuò)誤。 骨科的魅力之一還在手法復(fù)位,有很多進(jìn)院非常痛苦的病人,可能通過(guò)手法! 就能夠讓病人的痛苦立刻減輕,甚至躺著進(jìn)院,過(guò)十幾分鐘走著出去的都有。 但是,經(jīng)驗(yàn)性的錯(cuò)誤,是絕對(duì)不能犯的。 周成還是繼續(xù)翻閱了ct的所有層面,都并未找到明顯的骨折的征象! 他看完就問(wèn):“病人現(xiàn)在的意識(shí)怎么樣?” “有頭疼、胸疼和腹部疼痛嗎?” “沒(méi)有的話(huà)我直接打印一個(gè)髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位手術(shù)的模板,送手術(shù)室?!?/br> 護(hù)士搖了搖頭講:“頭痛胸痛這些都沒(méi)有,但是劉醫(yī)師他們還在看相關(guān)的片子?!?/br> “我覺(jué)得你可以先準(zhǔn)備好談話(huà)的同意書(shū),如果劉醫(yī)師那邊沒(méi)什么問(wèn)題,我就先送急診手術(shù)室。” “然后麻醉好了再打電話(huà)叫你。” “這個(gè)病人,送急診手術(shù)室就行了吧?” “嗯!我這邊還有個(gè)切開(kāi)探查止血的。” “可能需要一段時(shí)間,送手術(shù)室,做腰部麻醉就好了,然后記得讓急診科的劉醫(yī)生給麻醉醫(yī)生講一聲,加點(diǎn)肌松藥。等會(huì)兒打我電話(huà)告訴我到手術(shù)室?guī)组g,我抽空就過(guò)去把復(fù)位做了?!敝艹山淮馈?/br> 髖關(guān)節(jié)后脫位之后,因?yàn)樘弁磿?huì)引起臀部后方的肌rou緊張,必須要加肌松藥物。