基礎(chǔ)的解剖結(jié)構(gòu)的重建度，就是提升手術(shù)質(zhì)量下限的辦法，康復(fù)指導(dǎo)為輔助，這樣才能夠把下限提升的同時，再提升上限。

    畸形截骨矯形手術(shù)，并不罕見，盧彬平時也有開展，不過，當(dāng)盧彬到手術(shù)臺旁的時候，雙眼的目光就全都被手術(shù)吸引住了。

    然后微微偏頭看到秦明雙眼認(rèn)真，就再次細(xì)細(xì)打量起來，偏頭看了一下閱片器上的平片顯示。

    “嘶！”盧彬狠狠地倒吸了一口涼氣。

    外行看熱鬧，楊韜和郭曉兵兩人，還在門檻附近晃悠著，但盧彬，卻是明白這里面的工夫。

    “周醫(yī)生，你這指骨底和滑車的重建，做得好啊？這么好的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，可惜了，沒有關(guān)節(jié)囊和相應(yīng)的腱膜結(jié)構(gòu)啊?！北R彬當(dāng)即表示惋惜起來。

    之前，在畸形狀態(tài)下，患者的腱膜結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)，都是病態(tài)的，恢復(fù)成正常結(jié)構(gòu)后，自然就廢用了，必須切除。

    四十碼的腳，非要穿三十五碼的鞋子，這雙鞋不扔掉，腳早晚也要廢掉。

    盧彬這么一說，楊韜和郭曉兵兩人才停止了私下里的談話與漫不經(jīng)心，認(rèn)真地看了過來，大概能明白盧彬話里面的意思，但要真正看透徹，卻是還差了基本功。

    遇到了懂的人，周成就繼續(xù)開口了：“盧主任，我是這么想的，關(guān)節(jié)囊和腱膜結(jié)構(gòu)，雖然難以重建，但是我們可以通過肌腱的重新定位，來嘗試做一個類似的結(jié)構(gòu)。增加關(guān)節(jié)的功能活動性?！?/br>
    這些話，之前與秦明等人都沒說。

    因?yàn)檫@段時間，不管是通過模擬器里面的模擬，還是通過現(xiàn)實(shí)中的一些教導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，周成也都知道，有時候，過而不及是不好的。

    秦明等人壓根就沒回應(yīng)，代表著這超出了他們的知識體系。

    外科簡單嗎？

    一點(diǎn)都不簡單，每一個地方，天生爹媽給來的，那就是最好的，再如何修復(fù)，也達(dá)不到天生的那種程度，這是一個客觀的事實(shí)。

    就算是拇指里面的這些結(jié)構(gòu)，也是無法完全恢復(fù)的，想要徹底搞明白和通透，靈活應(yīng)用下來，就已然是頗為不易的事情了。

    盧彬聞言，略有些咂舌，問說：“周醫(yī)生，你的意思是？通過肌腱的轉(zhuǎn)位或者移植，來達(dá)到代替關(guān)節(jié)囊和腱鞘的缺失？這很難??？”

    周成則繼續(xù)說：“是不容易，事在人為，我們的拇指，還有一個掌指關(guān)節(jié)，我等會兒打算探一探那里面的腱膜結(jié)構(gòu)，到底如何，看看能不能再多穿一根肌腱過去?！?/br>
    “不能無中生有，那就只能物盡其用了?！敝艹梢贿吚^續(xù)觀察著剩余的結(jié)構(gòu)，一邊在思考應(yīng)變的策略。

    盧彬若有所思，默默地在一旁幫忙，然后接過了秦明手里的鑷子，小心地輔助著周成，語氣里，充斥著興奮之色：“這又是一臺不平凡的手術(shù)啊，秦明，楊韜，你們要多看看，多思考?！?/br>
    這肯定又是好東西，拇指畸形，其實(shí)對患者的影響有多么嚴(yán)重，那也不至于，但如果能夠通過手術(shù)，最大程度地恢復(fù)患者的本身功能，這手術(shù)，就不簡單了。

    張正權(quán)看著盧彬和周成相互配合，并沒有把他賣掉的意思，也是松了一口氣。

    盧彬能明事理，代表他少去給周成解釋一些沒必要的事情，盧彬說了也沒事，張正權(quán)，也有另外的考慮。

    十幾分鐘后。

    盧彬就問：“周醫(yī)生，你是打算做肌腱移植呢？還是打算做轉(zhuǎn)位呢？”

    在這個時候，兩種方式都能選，也都能達(dá)到效果，但是哪一種更好，則是不好特別說明了，其實(shí)患者在功能提升要求不高的情況下，做一下轉(zhuǎn)位，更好。

    術(shù)后，患者失去了一部分的其他功能，但是能夠替補(bǔ)更多方向的功能，能夠完成手的基本cao作，就是極好了。

    “我們拇指的活動度是最高的，在這根手指上，進(jìn)行轉(zhuǎn)位，那是沒辦法中的辦法，我想了一下，我們還是做移植吧，這多出來的拇長伸肌肌腱，還能用?！?/br>
    “實(shí)在不行，我們再看看能不能從其他部分取。”周成繼續(xù)低頭，慢慢地休整著暴露在面前的拇長伸肌腱及拇長屈肌腱，然后稍微猶豫之后。

    周成就選擇了把拇長屈肌腱的近端給切了，而是把遠(yuǎn)端的止點(diǎn)處，給留了下來。

    盧彬很快就看出來了周成的意思，頭皮一緊，問：“周醫(yī)生，這拇長屈肌，長度非常有限，你這把近端給切掉了后續(xù)不是有兩處縫合，還是在中間段，這在術(shù)后，很容易產(chǎn)生斷裂的風(fēng)險(xiǎn)啊。”

    盧彬疑惑。

    一般而言，肌腱移植，大多都是切止點(diǎn)處，在止點(diǎn)處，通過肌腱與骨的固定，來完成一端固定，然后整個走形，就只需要單處縫合了，這樣風(fēng)險(xiǎn)就會降低很多。

    磨合一臺手術(shù)，術(shù)前討論即便是再精妙，術(shù)中的細(xì)節(jié)，也無法盡善盡美，而是根據(jù)實(shí)際情況以及主刀自己的水平臨時決定。

    符合基礎(chǔ)理論，還要隨機(jī)應(yīng)變，這才是正理。而不是認(rèn)死規(guī)矩。

    “也還行吧，只要把肌腱縫合好點(diǎn)，斷裂的風(fēng)險(xiǎn)并不高。而且，天然的肌rou止點(diǎn)，會更加有利于活動度，反而是中途的走形，只是一個借力結(jié)構(gòu)?！敝艹烧f著內(nèi)心的考慮。

    盧彬的話，自然沒錯，風(fēng)險(xiǎn)高。

    但是周成的話，也沒錯啊，收益高啊。

    而且風(fēng)險(xiǎn)，一定程度上，通過縫合的技術(shù)和術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，可予以彌補(bǔ)的！

    盧彬就不再多逼逼，而是偏頭對秦明說：“秦明，你有空去查一查相應(yīng)文獻(xiàn)，我覺得，這個病人，寫一個case，可能不錯?！?/br>
    case就是病例報(bào)道。

    秦明馬上點(diǎn)頭：“盧主任，我也是這么想的。”

    周成看了盧彬和秦明一眼，笑笑沒說話，就這么一點(diǎn)，盧彬在科研上的敏銳點(diǎn)，就比蔡東凡要更加高一些。

    以前周成在蔡東凡那里的時候，蔡東凡就沒想過要寫文章這些，而盧彬，卻是能夠敏銳地捕捉到這個點(diǎn)，還是挺有思考和分享的思維的。

    這也是科研思維的一種，雖然是簡單的思維，但也是一種意識。

    而之所以盧彬會重視case，之前在魔都九院的時候，沒人提這件事，是因?yàn)樵谀Ф季旁海瑤灼猚ase完全沒意思，這種文章，他們都懶得去發(fā)，也懶得去寫，沒必要。

    直接做課題，發(fā)rct的論著文章，這才是關(guān)鍵的。

    case，是個人的手術(shù)秀，隨機(jī)對照試驗(yàn)，就是一種理論的升華和促進(jìn)，兩者的落腳點(diǎn)，會有所不同。魔都九院這樣的教學(xué)醫(yī)院，已經(jīng)很不樂意去炫耀自己的單個病例的手術(shù)技術(shù)了。

    如此這般，又是足足四十多分鐘過去。

    兩條嶄新的肌腱走形，重新出現(xiàn)在了眾人的視野里，而且，在克氏針的輔助下，患者的拇指，也是從五十度的被動屈曲，變成了筆直的狀態(tài)。

    盧彬看完，滿心感慨：“王利民，你的運(yùn)氣是真不錯啊，遇到了周醫(yī)生。你這拇指，從目前來看，手術(shù)后還是非常值得期待的。這一臺的手術(shù)質(zhì)量，絕對不亞于你在全國找到的任何教授?！?/br>
    “你在我們這里就能做到這樣的程度，你賺大了啊?！?/br>
    盧彬說的話稍微有點(diǎn)夸大，但是秦明也是附和說：“這一臺手術(shù)，的確是精妙，解剖結(jié)構(gòu)能夠重建到這樣的層次，術(shù)后的功能，肯定不會太差?！?/br>
    “而且也沒有血管和神經(jīng)的問題，是很值得期待的。”

    “王利民，你術(shù)后一定要配合鍛煉啊，不然的話，都可惜了周醫(yī)生如此大費(fèi)心思地給你做了這么多基礎(chǔ)條件的準(zhǔn)備?！?/br>
    王利民不懂那么多，但是這些話，他聽起來舒服，鄭重說：“欸，謝謝周醫(yī)生，謝謝盧主任、秦主任，你們都是好人啊。”

    “你們放心，我一定配合，絕對不辜負(fù)你們的努力和辛苦。手術(shù)后如果康復(fù)得好，對我來說，也是好事情啊?！?/br>
    “謝謝各位醫(yī)生啊?！蓖趵褡詈蟛煌x謝其他人。

    手術(shù)室的氛圍，瞬間變得暖和了不少，所有人的心情都很輕松。

    “你主要是要謝謝周醫(yī)生呢，這種技術(shù)，我們可做不出來?！北R彬解釋著，不想搶周成風(fēng)頭。

    聽到這里啊，周成的內(nèi)心其實(shí)蠻愉悅的，而且心里還有些臭美地想：盧主任，你要是在全世界范圍內(nèi)，找得到十個人，能夠做到這樣的地步，算我輸好吧？

    這還是周成在保守的臭美，當(dāng)然，這話可不好說，做就是了。

    周成仍然在仔細(xì)地用顯微器械完成著肌腱的縫合，周成采用的仍然是改良kessler縫合法，一針一針的加固，避免術(shù)后肌腱斷裂，或者是縫線斷裂。

    “周成哥，你可真厲害，盧主任都這么說了，那肯定差不了。”張正權(quán)也對周成豎起大拇指，心里還在盤算，這個新術(shù)式，能不能有什么專利品啊，或者是搞出來什么專門的器械也好。

    周成則偏頭看了張正權(quán)一眼，說：“權(quán)子啊，你得加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)了啊，你不學(xué)，連拍馬屁都拍不到關(guān)鍵點(diǎn)，你說說，這臺手術(shù)，好在哪里了呢？”

    “以后你怎么拍其他人馬屁呢？”周成對張正權(quán)就是一頓輸出。

    張正權(quán)認(rèn)真看了手術(shù)臺很久，硬是沒憋出來一個字，但是，最后，張正權(quán)還是說：“周成出品，必屬精品，這話總不能錯了咯？”

    “滾！變相喂屎，你這是在捧殺?！敝艹闪R罵咧咧。

    他必須要激活張正權(quán)的學(xué)習(xí)興趣，為他做好教學(xué)理論，做一做貢獻(xiàn)。

    肌腱、關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)底和關(guān)節(jié)滑車重建后，仍然不是手術(shù)的結(jié)束，還需要處理皮膚的問題。

    不過，這對周成而言，并不是什么難度的cao作，他連疤痕組織，都有辦法去搞，更別說是這樣簡單的皮膚移植了。

    盧彬就說：“巡回，你去拿一個刃厚皮取皮器來。要開始植皮了?！?/br>
    本來，大家打算的是，做中厚皮，但是，周成這重建得實(shí)在太好了，根本不用中厚皮去充當(dāng)遮羞布，完全可以當(dāng)作是皮膚缺損來處理。

    不過，周成卻叫停了：“盧主任，先慢下。先不取刃厚皮，我們再處理一下，這皮膚下的結(jié)構(gòu)?！?/br>
    盧彬啊了一聲，眼神很為難地看向了那手術(shù)術(shù)野：“這皮下結(jié)構(gòu)，還要怎么處理??？”

    周成也沒太賣關(guān)子，然后繼續(xù)擴(kuò)大了一些口子，就是越過了手術(shù)切口的皮下，不知道從哪里，切出來了一坨份量不小的脂肪組織。

    而且，在把這坨脂肪組織取出來之后，盧彬便又看到，周成也不知道，又是從哪里，掏出來了一條非常細(xì)的血管，差不都就1mm不到的血管。

    這樣的血管，別說是把它們的斷端找到了，就算是平時看見，就是用電凝來招呼止血了的。

    看到兩根血管后，周成就開始兩眼放光。

    然后喊道：“巡回，給我開一根最細(xì)的血管縫線?！?/br>
    盧彬這會兒，就真的明白了，周成的意思了，表情全是愕然之色：“周醫(yī)生，您不會是想，把這個脂肪的營養(yǎng)血管，吻合起來吧？”

    “嗯，我是這么想的。”周成點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    “因?yàn)槠鋵?shí)最好的植皮，就是在只有皮膚缺損的創(chuàng)面，再重新蓋上一層薄薄的皮膚，而且，我們都知道，脂肪組織，雖然是我們變胖的萬惡之源?！?/br>
    “但是，它的緩沖作用，對軟組織的覆蓋保護(hù)作用，卻是強(qiáng)于其他任何結(jié)構(gòu)的。也能夠起到支撐皮膚的作用?！敝艹删图?xì)致地給盧彬等人都重復(fù)著這個基礎(chǔ)知識。

    盧彬當(dāng)場，人就變得麻木了。

    道理是這個道理，但是平日里，大家誰會去關(guān)注這個點(diǎn)??？

    不是，盧彬腦殼里再次運(yùn)轉(zhuǎn)了好一陣，然后重復(fù)了一下周成今天做的cao作，我靠，這不整理不知道，一臺簡單的畸形截骨矯形。

    周成都做了啥？

    截骨、骨性結(jié)構(gòu)的重建、病態(tài)肌腱的切開與縫合、肌腱的移植術(shù)、骨折后內(nèi)固定術(shù)、然后還有植皮術(shù)，在這個之前，周成還做了一個皮下組織的重建術(shù)，然后根據(jù)周成的想法，還要做一個皮下組織的修剪術(shù)。

    一臺明明很簡單的手術(shù)，被周成是玩得明明白白，差點(diǎn)玩出來花樣了啊。

    “周醫(yī)生，厲害！”盧彬這會兒，是由衷地佩服周成了。

    技術(shù)精湛，大手術(shù)做得好的人，他見過了很多，去開會，全國的骨科年會，省級的骨科年會，都有去過，有手術(shù)直播，里面精妙的技術(shù)，不乏少見。

    但是，像周成這樣，把一臺極為簡單的手術(shù)，做到這么完美的，這么注意細(xì)節(jié)的，盧彬是從來沒見過。

    窺一斑而知全豹，知微見著！

    周成的手術(shù)技術(shù)，絕對是到了爐火純青的境界，因?yàn)闆]到這個境界，是絕對不可能在這么簡單而基礎(chǔ)的手術(shù)術(shù)式中，可以衍生出來這么多內(nèi)容。

    一步一步，原理簡單，但cao作卻仍然能夠出神入化，有一種化腐朽為神奇的感覺。

    這不是盧彬自己說大話啊，而是在看過了周成這一步步cao作過來，這是心里的真實(shí)映照。

    有些人的手術(shù)，高深莫測，你看都看不明白，但是周成的手術(shù)，你看得明白，原理也都很簡單，就是一些極為簡單術(shù)式的結(jié)合與拆解，然后把每一步都做好，即便是再小的手術(shù)，周成也是完成地很是精細(xì)。

    所以，根本不是周成只會微創(chuàng)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，而是實(shí)在因?yàn)橹艹砂堰@種手術(shù)簡單化了，所以看不出來他的手術(shù)功底，只會覺得他的cao作很神奇。