醫(yī)學(xué)模擬器 第426節(jié)
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第二小節(jié),彭鵬主刀,周牧云和甄行是助手。 第二臺手術(shù)主刀的本來是粟敏,但是被換成了周成。 第三臺手術(shù)主刀的是周牧云! 這么算起來,今天的前面六臺手術(shù),周牧云和甄行兩個(gè)以主刀、助手的身份,一共參與了其中的四臺手術(shù)! 周成、粟敏與余橫三個(gè)人,總共才參加了兩臺手術(shù),這就稍微有點(diǎn)不太公平了! 莫教授是主動提出來這件事的,就說道:“所以我覺得這樣,這最后的三臺手術(shù),我都不上臺。粟敏、余橫、周成你們小組負(fù)責(zé)兩臺手術(shù),粟敏、周牧云、甄行,你們?nèi)齻€(gè)人,負(fù)責(zé)一臺手術(shù)?!?/br> “你們覺得這個(gè)提議怎么樣?” 周成等人都在面面相覷。 莫教授則是頗為期待,他的眼神,在周成的身上停留的最久,只是沒好明說而已。 其實(shí)啊,現(xiàn)在莫教授的分法,只是聽起來頗為公平而已。 但是,周成等人是什么人吶? 今天的所有手術(shù),總共九臺,那么一臺手術(shù)是三個(gè)人的話,那么就是有二十七人次,總共的學(xué)員才5個(gè),就算外加一個(gè)老師,也才六個(gè),也完全不可能平分出來。 很快,周牧云就給出來了最正確地回應(yīng)答案:“莫教授,如果按照您剛剛的算法的話,那么,彭鵬老師參加的次數(shù)是四次,我們總共是五個(gè)人,那么您應(yīng)該在接下來的三臺手術(shù)中都參與了。” “才能夠讓二十七人次變成被五整除的平均機(jī)會?!?/br> “所以,莫教授,為了公平起見的話,您還是要在后面三臺手術(shù)中的每一次,都要上臺的。之前彭鵬老師已經(jīng)把可以不上臺的次數(shù)都用完了?!?/br> 周牧云看似認(rèn)真,實(shí)則雞賊地道。 開啥玩笑,莫教授要下臺旁觀? 那怎么可能,旁觀手術(shù)和正式地參與手術(shù),那是完全不一樣的角度和身份,在手術(shù)臺上,就算是助手,開罵也會幫你忙,如果是在臺下,被罵了還學(xué)不到東西,絕對不干! 而且,接下來的手術(shù)手術(shù)級別都很高,雖說出了問題肯定三醫(yī)院會負(fù)責(zé)任,但是,只有他在臺上的時(shí)候,才最好說啊,才能最大程度地提高容錯(cuò)率。 莫教授此刻的表情稍微有點(diǎn)難看,他更加想要做的事情是從旁觀者的角度,去好好地看看周成到底是什么貨色,可沒想到的是,他本來大大方方地把機(jī)會讓出來的好心之舉。 就被周牧云這個(gè)“計(jì)算高手”用頻率的角度,把他的話給懟了回來。 既然要說機(jī)會均等的話,那就只能是這樣才最平均了。 周牧云這么一說之后,粟敏也馬上又想到了一個(gè)問題,但是這件事是有關(guān)于他的,因此,他并沒有真正地開口,而是貼耳在周成的耳邊低語了一會兒。 周成的眼睛頓時(shí)稍稍一瞪,小聲問粟敏說:“這樣說好嗎?” 可是,周成的所有動作,都在莫教授等人的眼里,談看到周成一下子出這么大一個(gè)動作,還在竊竊私語,莫教授就問:“你有什么想法,就當(dāng)面說出來,大家一起討論。” “私底下說什么?” 周成聞言,就轉(zhuǎn)過了頭來,道:“莫教授,剛剛粟敏說,按照莫教授您的思維,和剛剛周牧云的計(jì)算方法,這下午的三臺手術(shù),您還得主刀兩次才行。” “這樣一來,您主刀了兩次,彭鵬老師主刀了兩次,總共九個(gè)病人,剩下的五個(gè)病人,正好我們五個(gè)人一個(gè)人主刀了一次。” “我覺得粟敏講的是有道理的?!敝艹陕曇舨患辈痪彽卣f著,可莫教授和彭鵬兩個(gè)的眼睛卻是越瞪越大起來。 周牧云和甄行二人的神色也是稍微一僵,那就是說,這三個(gè)病例,只和粟敏主刀有關(guān)系了咯?和我們其他人,都沒關(guān)系了? 莫教授聞言,道:“我只是提議而已,你們這就開始認(rèn)真地計(jì)算了起來?” “學(xué)習(xí)在于學(xué)到知識,不是在于所謂的形式公平。既然大家都沒有什么更好的建議的話,那我們繼續(xù)我們自有的安排吧!”莫教授最后話鋒一轉(zhuǎn),算得上是退了一步了。 然后看了看周牧云和粟敏二人,留給了他們一個(gè)意味深長的目光。 周牧云肯定也是算過了,但是他沒有把這一點(diǎn)提出來,肯定是有私心的,而粟敏知道大家可能都算過了這樣的安排,卻只有他偷偷地給周成說,就證明,這個(gè)粟敏??? 心思還真的蠻‘細(xì)膩’的呢? 難道有可能就不是個(gè)漢子,是個(gè)娘們兒? …… 莫教授要進(jìn)行傳統(tǒng)式的教學(xué),那么他今天想要再看周成主刀,就只能是動用他自己的特權(quán)了。 因?yàn)樗隽艘慌_手術(shù)后,剩下的兩臺手術(shù),按照道理應(yīng)該是周牧云小組和粟敏小組,一個(gè)人一臺。 但因?yàn)?,周牧云小組只有兩個(gè)人,就不可能真正地達(dá)到完全平均,只能有一個(gè)人主刀兩臺手術(shù)。但如果莫教授把自己的這臺也讓了出來,就能有兩個(gè)人多主刀一臺手術(shù),就不會顯得特別的例外…… 沒有任何人會懷疑莫教授的實(shí)力,不管是他的帶教能力也好,還是專業(yè)實(shí)力也好。 雖然說,周牧云和甄行兩個(gè)人,并不是莫教授的下級。這也是他們的第一次配合。 但在接下來的前交叉韌帶重建的手術(shù)過程中,三個(gè)人的配合,十分穩(wěn)健,cao作流程,有條不紊,快慢有序,特別是莫教授,在主刀的所有過程,都極為絲滑! 先鏡檢,鏡檢的程序很詳細(xì),但并不繁瑣,把該提點(diǎn)到的知識點(diǎn),一個(gè)不漏,但是也沒有過于的贅述。 鏡檢之后,再取自體肌腱的過程中,行動迅速,取腱過程果斷而干脆,絲毫不拖泥帶水。 編制肌腱的工作,也是很自然地交給了周牧云,然后他帶著甄行在處理脛骨和股骨隧道的時(shí)候,講解的也很詳細(xì)。 股骨側(cè)的定位方式,是采用了殘端的等長重建法。 等長就是長度相等,與之相對應(yīng)的還有等張重建,二者各有利弊,但目前更加流行的則是等長重建。 袢鋼板的計(jì)算、脛骨、股骨角度的計(jì)算…… 一切都堪稱為完美! 因?yàn)槿‰旌途幹萍‰斓脑颍允中g(shù)時(shí)間最終定格在了四十九分鐘。算是今天所有的手術(shù)里,最慢的一臺了。 但是,對于整個(gè)手術(shù)而言,一臺膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶自體肌腱移植重建術(shù),能夠在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成,就已經(jīng)是速度很快了,如果還要同時(shí)保證高質(zhì)量的話,那么就只能是具有極高的水平。 才敢這么快。 任何沒有手術(shù)質(zhì)量的手術(shù)速度,都是沒有意義的,作為教授的莫成空,不可能會為了這樣的速度,去放棄他的手術(shù)質(zhì)量的。 “這就完成了,我們可以立竿見影地在手術(shù)臺上,就看到患者當(dāng)前的膝關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動度,都是具有穩(wěn)定性的?!?/br> 在cao作完后,莫成空就開始用患者的膝關(guān)節(jié),開始了各個(gè)方向的活動起來,那活動度之大,活動角度的偏門程度,就好像是,這個(gè)莫成空和之前手術(shù)的莫成空有仇,就是故意想找茬似的。 就是想把剛剛才重建的韌帶給弄斷似的。 但很可惜的是,莫成空非常清楚,他做的重建術(shù),非常扎實(shí),除非是暴力性質(zhì)的損傷,這樣子的扭轉(zhuǎn)性質(zhì)的非暴力性因素,是無法導(dǎo)致斷裂或者袢鋼板脫落等事件的。 因?yàn)橛行判?,所以膽子才夠大?/br> 手術(shù)結(jié)束,這絕對是一臺非常高標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)鏡下,前十字韌帶自體肌腱移植重建術(shù)的教學(xué)手術(shù)。 做完手術(shù)后,莫成空就看了周成等人一眼后,道:“前交叉韌帶重建術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)在于這么幾個(gè),一是要做好鏡檢,二是要……” 說著說著,周成就注意到,這個(gè)莫成空,就開始把注意力,放在了自己的身上。 好像所有的話,都是在對著自己說似的。 周成左右看了看,好像自己等人都站在了一個(gè)堆堆里,所以,不管是莫成空看誰,其實(shí)都是這么一個(gè)方向上的,并不是莫成空在故意地看向自己。 而就在莫成空把所有的要點(diǎn)都總結(jié)完之后,第二臺手術(shù)就即將開始了。 這回,就輪到了周成、粟敏與余橫隊(duì)伍。 而因?yàn)檫@一次的前交叉韌帶重建,屬于是科室里的常見術(shù)式,雖然說難度不小,但是,粟敏就沒那么怕了,病人進(jìn)來了之后,就開始中規(guī)中矩地開始做了起來。 周成和余橫兩個(gè)人都在做助手。 都很熟練,甚至余橫和粟敏都根本不知道,周成其實(shí)是個(gè)在現(xiàn)實(shí)世界里! 而沒有了這樣那樣的負(fù)擔(dān)之后,而且覺得是理所應(yīng)當(dāng)之后,周成的心態(tài)也漸漸地變得稍微舒緩起來,看了看甄行和周牧云,然后才把注意力集中在了手術(shù)中。 手術(shù)的主刀過程,自然還是以粟敏這個(gè)主刀為主。 但是,前交叉韌帶的取腱手術(shù)結(jié)束后,需要把手術(shù)團(tuán)隊(duì)一分為二,一邊是去繼續(xù)做股骨與脛骨的通道,另外一邊則是做自體肌腱的縫合與編織。 周成和余橫兩個(gè)人稍微商量了一下,余橫竟然就主動道:“周成,我和粟敏的基礎(chǔ)都不如你,你去編織肌腱,我和粟敏兩個(gè)人多cao作學(xué)習(xí)一下?” 余橫這話,讓周成稍稍一愣。 這余橫,竟然會示弱? 之前彭鵬說他最差的時(shí)候,余橫可不是這樣的啊? 余橫接著又說:“你要是覺得不可以的話,那我就去編織肌腱?!?/br> 周成就忙說:“沒事,我剛以為我聽錯(cuò)了,沒反應(yīng)過來。我去吧?!?/br> 說實(shí)話,周成來這里,是比較好奇而已,真正地需要靠什么人來教學(xué)什么單純的技術(shù)的話? 周成覺得可能自己這次會稍微有所失望,并不會有特別多的在專業(yè)上的提升,但是肯定會提升自己的眼界是肯定的。 因?yàn)槿绻皇莵砹诉@里,周成肯定是不知道,原來還真的有人像楊弋風(fēng)和羅云一樣,是天才,而且還不止一兩個(gè)。 …… 彭鵬和莫成空兩個(gè)人依然還是把更多的注意力放在了周成身上,只是在看到了周成竟然不去輔助cao作股骨與脛骨的通道,而是去轉(zhuǎn)身搞編織肌腱的活兒。 有些大失所望起來。 編織肌腱,就只是一門非?;A(chǔ)而簡單的活兒,屬于那種沒技術(shù)含量的,與建立股骨與脛骨通道比起來,差了太遠(yuǎn)。 雖然它也是這臺手術(shù)過程中,非常重要的一環(huán),但? 算了,還是注意一下粟敏和余橫兩個(gè)人的手術(shù)吧。 …… 因?yàn)閏ao作在手術(shù)中所占據(jù)的比重不一樣,因此雖然彭鵬和莫成空都知道,周成的cao作能力很強(qiáng),但也不能顧此失彼,忘記了這次小班教學(xué)的初衷。 是帶教,而且還是非盈利性質(zhì)的帶教,否則的話,就不會只招收五個(gè)人,而且每個(gè)人的學(xué)費(fèi)只有五千! 因此彭鵬和莫成空兩個(gè)人都不知道的事情就是,就在周成走去了專門編織肌腱的臺上后,某一個(gè)地方,好幾個(gè)人都聚焦在了某一塊的顯示屏上。 “你們看著編織肌腱的手法,是不是與我們?nèi)粘R姷降牟惶粯???/br> “這是?……” 每一種cao作,都有其特定的專業(yè)性叫法以及其適應(yīng)征。 周成現(xiàn)在施展的cao作,在官方的名字就叫,肌腱編織縫合法。 適應(yīng)征:適用于粗細(xì)稍有不等或相等的2條肌腱編織縫合,多用于肌腱移植者。 在被移植的肌腱上用刀戳1個(gè)小孔,用血管鉗將移植肌腱斷端從孔內(nèi)拉出并縫合;再于稍遠(yuǎn)側(cè)用刀片再戳1個(gè)孔,方向與前孔垂直,將移植肌腱斷端從孔內(nèi)拉出并縫合,剪去多余部分,將移植肌腱埋人被移植肌腱內(nèi)…… 然而,這是比較傳統(tǒng)的肌腱編織縫合法的手術(shù)cao作,基本上,目前國內(nèi)頗為流行的,都是這種編織法。 周成這里突然拿出來的,就是相當(dāng)?shù)男迈r了。