光屁.股果男揍的鼻青眼腫。

    葉頌趕緊到邊上摸手機(jī)，給她10個(gè)膽子，也不敢上前去攔架啊，還是先打110再說(shuō)吧。這兒眼看著就要變成大型斗毆現(xiàn)場(chǎng)了。

    沒(méi)想到大哥一頓打完，直接又扭回頭去睡覺(jué)。挨揍的小伙子居然連個(gè)屁都沒(méi)放，乖乖躺回自己床上去了，還曉得蓋上被子。

    葉頌嘆為觀止，跟自己身邊的護(hù)士小jiejie感慨：“就是得有這種狠的才治得住。這大哥膽子倒不小啊?！?/br>
    沒(méi)想到護(hù)士小jiejie冷笑：“喝高了的，連天都敢捅?！?/br>
    “??？”

    “這一排全是醉鬼，這人來(lái)的時(shí)候還跟小區(qū)的流浪狗打了一架呢。這會(huì)兒倒是要清醒了?！毙iejie嗤笑，“等這個(gè)醒過(guò)來(lái)，看到自己跳脫衣舞的場(chǎng)景，我看他以后還有沒(méi)有臉進(jìn)我們醫(yī)院。這么小也好意思出來(lái)遛?！?/br>
    葉頌啊了一聲，反映了半天才明白小jiejie的意思。她頓時(shí)面紅耳赤，jiejie，你怎么可以如此流氓？

    作者有話要說(shuō)：　　明天入v，三更已經(jīng)備好，呃，五月份都能保證日萬(wàn)，后面看工作忙碌與否，盡量日萬(wàn)到完結(jié)。

    貼點(diǎn)急性酒精中毒的資料

    1.輕度（單純性醉酒）：僅有情緒、語(yǔ)言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如語(yǔ)無(wú)倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，嗜睡能被喚醒，簡(jiǎn)單對(duì)答基本正確，神經(jīng)反射正常存在。

    2.中度：

    處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Gsgow昏迷評(píng)分大于5分小于等于8分；

    ②具有經(jīng)語(yǔ)言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為；

    ③意識(shí)不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)；

    ④具有錯(cuò)幻覺(jué)或驚厥發(fā)作；

    ⑤血液生化檢測(cè)有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者，如酸中毒、低血鉀、低血糖；

    ⑥在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常（頻發(fā)早搏、心房纖顫或房撲等），心肌損傷表現(xiàn)（ST-T異常、心肌酶學(xué)2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。

    3.重度：

    處于昏迷狀態(tài)Gsgow評(píng)分等于小于5分；

    ②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細(xì)弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降（＜90/60mmHg或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時(shí)也稱為極重度；

    ③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒（pH≤7.2)、低血鉀（血清鉀≤2.5mmol/L)、低血糖（血糖≤2.5mmol/L)之一者；

    ④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)。

    急性酒精中毒的治療

    (1)?單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類雙硫醒反應(yīng)嚴(yán)重者宜早期對(duì)癥處理。

    (2)消化道內(nèi)酒精的促排措施

    由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。洗胃應(yīng)評(píng)估病情，權(quán)衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：飲酒后2h內(nèi)無(wú)嘔吐，評(píng)估病情可能惡化的昏迷患者；②同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；③已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。

    洗胃液一般用1%碳酸氫鈉液或溫開(kāi)水，洗胃液不可過(guò)多，每次人量不超200mL，總量多為2000~4000mL，胃內(nèi)容物吸出干凈即可，洗胃時(shí)注意氣道保護(hù)，防止嘔吐誤吸。

    (3) 藥物治療

    促酒精代謝藥物 美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ADH)活性下降；加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。

    美他多辛能對(duì)抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽（GSH)水平降低，維持體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用，改善飲酒導(dǎo)致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重度中毒特別伴有攻擊行為，情緒異常的患者。

    每次0.9g，靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無(wú)兒童應(yīng)用的可靠資料。適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充維生素Bl、B6、C有利于酒精氧化代謝。

    ②促醒藥物 納洛酮能特異性拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，國(guó)外有研究賡疑其在急性酒精中毒的療效，但共識(shí)組專家認(rèn)為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時(shí)間，療效不同可能與種族差異、用量有關(guān)。

    建議中度中毒首劑用0.4~0.8mg加生理鹽水10~20mL，靜脈推注；必要時(shí)加量重復(fù)；重度中毒時(shí)則首劑用0.8~1.2mg加生理鹽水20mL，靜脈推注，用藥后30min神志未恢復(fù)可重復(fù)1次，或2mg加人5%葡萄糖或生理鹽水500mL內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注人，直至神志清醒為止。

    鹽酸納美芬（Nalmefene)為具有高度選擇性和特異性的長(zhǎng)效阿片受體拮抗劑，理論上有更好療效，已有應(yīng)用于急性酒精中毒的報(bào)道，但尚需更多臨床研究評(píng)估其在急性酒精中毒的療效和使用方法。

    ③鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用 急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過(guò)度興奮特別有攻擊行為可用□□，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓；躁狂者首選第一代抗精神病藥物如氟哌啶醇，第二代如奧氮平等也應(yīng)是可行選擇，口服比靜脈應(yīng)用更安全。避免用氯丙嗪、嗎啡、□□類鎮(zhèn)靜劑。

    ④胃黏膜保護(hù)劑 胃黏膜H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可常規(guī)應(yīng)用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者，質(zhì)子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護(hù)效果。

    (4)血液凈化療法與指征：

    酒精易溶于水，也具有親脂性，血液灌流對(duì)體內(nèi)乙醇的清除作用存在爭(zhēng)議，血液透析可以直接將乙醇和乙醇代謝產(chǎn)物迅速?gòu)难星宄枰獣r(shí)建議將血液透析作為首選，持續(xù)床旁血濾（CRRT)也是可行的選擇，但費(fèi)用昂貴。病情危重或經(jīng)常規(guī)治療病情惡化并具備下列之一者可行血液凈化治療。

    血乙醇含量超過(guò)87 mmol/L(400mg/dL)；②呼吸循環(huán)嚴(yán)重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH≤7.2)伴休克表現(xiàn)；④重度中毒出現(xiàn)急性腎功能不全；⑤復(fù)合中毒或高度懷疑合并其他中毒并危及生命，根據(jù)毒物特點(diǎn)酌情選擇血液凈化方式。

    (5)抗生素應(yīng)用：

    單純急性酒精中毒無(wú)應(yīng)用抗生素的指征，除非有明確合并感染的證據(jù)，如嘔