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難以察覺的溫度。 他喜歡珍惜自己生命的病人。 但手術(shù)不是吃飯, 想做隨時(shí)都可以做。 就算病人想盡快接受手術(shù),也要經(jīng)過一系列的檢查, 在醫(yī)院建檔才行。 來醫(yī)院登記入院的病人,潛意識(shí)里已經(jīng)認(rèn)同自己作為即將手術(shù)的弱者形象, 像需要排隊(duì)繳費(fèi)等跑腿的事情,大都是讓陪著一起來的人代勞, 但榮欣不是。 她很有主見,一切的事情,都是自己來做。 而陪著一起過來的母親, 倒顯得有些無所事事。 一系列的診斷之后, 榮欣確診“主動(dòng)脈瓣二葉畸形”。 不論病人是否接受手術(shù),讓病人詳細(xì)知道自己的病因病理和手術(shù)后的結(jié)果以及可能會(huì)有的并發(fā)癥, 都是身為一個(gè)醫(yī)生需要詳細(xì)告知病人的責(zé)任。 山詣青問了榮欣幾個(gè)問題, 基本可以確定, 當(dāng)時(shí)給榮欣做心臟超聲的大夫應(yīng)該是沒有給她講太多關(guān)于她自身的病情情況, 就直接推薦她來南城醫(yī)院了。 “堯城沒有像南城醫(yī)院一樣,有設(shè)置心外科專科科室?!睒s欣簡(jiǎn)單解釋。 山詣青拿桌架上心臟剖切模型放到兩人中間,照往常他的節(jié)奏和她閑聊, “你看起來心態(tài)還不錯(cuò),這樣很好?!?/br> 榮欣看他聳肩,笑了笑,“不瞞您說,剛開始被查出來這個(gè)病后,那醫(yī)生剛給我簡(jiǎn)單說了幾句,我就在人辦公室嚎啕大哭起來,搞得走廊里還有別的辦公室里的醫(yī)生病人還以為人醫(yī)生把我怎么了?!?/br> 山詣青嘴角抿了個(gè)笑,“這倒是真沒看出來?!?/br> “那醫(yī)生也沒想到我會(huì)這樣,被我嚇得不輕,一直等我哭完之后,他就直接建議我來這里了?!?/br> “主動(dòng)脈瓣二葉畸形屬于先天性畸形,一般常規(guī)檢查很少會(huì)檢查出來,除非遇到專業(yè)能力很強(qiáng)的心臟超聲大夫,”山詣青從文件架上抽了張紙,又從白大褂兒的右上側(cè)口袋里抽出來一支筆,“能碰見這位超聲大夫,你很幸運(yùn)?!?/br> 榮欣認(rèn)同的點(diǎn)頭,“我是因?yàn)樽罱w力下降的太快,才想著去做一下檢查的,沒想到…會(huì)是這種問題?!?/br> “體力下降是二葉畸形比較直觀的癥狀,”山詣青指指心臟模型剖切面的一處,“主動(dòng)脈瓣在我們左心室的這個(gè)位置,它是我們?nèi)梭w左心室的唯一出口,形狀像這樣,”他拿筆在紙上畫了幾筆,“很像三個(gè)拼接在一起的花瓣,我們這一生當(dāng)中,它大概需要開關(guān)30億次?!?/br> “在保證我們心輸出量的同時(shí),它同時(shí)也會(huì)避免血液倒流造成左心室過重的負(fù)載?!?/br> “但有大概百分之一的人在出生時(shí)伴隨著不太完美的主動(dòng)脈瓣,簡(jiǎn)單來說就像這樣,”他在剛才圖的右側(cè)重新畫了幾筆,“就是原本應(yīng)該是三葉的結(jié)構(gòu),長(zhǎng)成了兩個(gè)不對(duì)稱的葉,這就是主動(dòng)脈瓣二葉畸形。” “你的體力之所以會(huì)下降,是因?yàn)槎~主動(dòng)脈瓣的返流已經(jīng)影響到了心臟功能,正常人的左心室內(nèi)徑上限是55毫米,而你左心室現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了65毫米,二十多年,心室的承受能力已經(jīng)達(dá)到了極限,再拖下去,心臟的肌rou彈性就會(huì)逐漸喪失,也就是我們說的‘心衰’?!?/br> 山詣青放下手中的筆,雙手自然交叉放在桌面上,看著榮欣道,“這也是為什么那位超聲大夫建議你盡快來這里做手術(shù)的原因?!?/br> “那醫(yī)生,”始終沒說過話的母親在這時(shí)候開口,“做了手術(shù),我女兒這病就可以根治了是嗎?就能繼續(xù)好好活著了是嗎?”榮欣母親邊說,邊抬手抹了一把眼睛。 聲音帶著再也忍不住的哭腔。 耿遲在一旁忙從桌上的紙抽盒里抽出來兩張紙遞過去。 榮欣接過紙巾給母親擦擦臉,小聲用家鄉(xiāng)話給榮母說了幾句,好一會(huì)兒,后者才穩(wěn)下來情緒。 隨后,榮欣扭頭對(duì)山詣青和耿遲道,“不好意思啊醫(yī)生,我媽就我一個(gè)孩子,生我的時(shí)候都四十多了,我爸又走的早,所以知道我得了病之后就一直挺難過的,你們別介意。” 耿遲忙擺手,“不會(huì)不會(huì),怎么會(huì),人之常情?!?/br> 山詣青又從抽紙盒里抽了兩張紙遞給榮母,“這個(gè)病癥的手術(shù)治療,要看患者的實(shí)際年齡,而我身為醫(yī)生,在保證手術(shù)成功的情況下,也會(huì)盡最大努力來考慮到您女兒未來的生活質(zhì)量,這個(gè)請(qǐng)您放心?!?/br> 雖然像榮欣這樣未婚未育的年輕姑娘是最讓他們醫(yī)生糾結(jié)的一類。 山詣青垂眸沉吟須臾,才看著兩人道,“首先,傳統(tǒng)意義上的手術(shù)首選方案,當(dāng)然是瓣膜置換,也是目前我比較推薦的一種,還有另外一種就是不置換,手術(shù)修復(fù)原來的。” 聽到手術(shù)相關(guān),榮母身子前傾,幾乎想趴到桌上,像是生怕少聽漏聽, “修復(fù)原來的我之所以不太推薦,是因?yàn)槿f一修復(fù)失敗,還是需要置換瓣膜,而即使修復(fù)成功,也不能保證以后不會(huì)再復(fù)發(fā),如果再復(fù)發(fā),再重新修復(fù)的可能性不大,最后可能還是需要瓣膜置換,所以我還是推薦前者?!?/br> “瓣膜置換有兩種選擇,一種是生物瓣,一種是機(jī)械瓣。” 山詣青從文件夾里翻出來兩張對(duì)比圖,“左側(cè)這個(gè)是生物瓣,取自豬牛等動(dòng)物心臟瓣膜或心胞組織,而右側(cè)這個(gè)則是機(jī)械瓣,合金結(jié)構(gòu),熱解碳涂層?!?/br> “這兩種瓣膜的相同點(diǎn)是,更換之后你的生活質(zhì)量基本可以恢復(fù)到你之前的樣子,但畢竟不是我們身體的原裝配件,不管選擇其中哪一種,為了減少手術(shù)后的靜脈血栓發(fā)生率,都需要服用一種叫做華法林的口服抗凝藥?!?/br> “生物瓣,華法林抗凝標(biāo)準(zhǔn)低,時(shí)間比較短,但患者越年輕,生物瓣的耐久性越差,幾年后可能會(huì)回到起點(diǎn),需要再次手術(shù)更換新的,周而復(fù)始…我們也該知道,隨著年紀(jì)越來越大,手術(shù)的危險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)也會(huì)提高?!?/br> “而機(jī)械瓣,理論上來說是可以支撐到年老……” 山詣青話剛到這,榮母已經(jīng)迫不及待開口,“那我們就換機(jī)械瓣,機(jī)械瓣!” 山詣青被迫停下,因?yàn)榱私鈽s母所思所想,他并沒有直接接話,反而是榮欣,安撫的拍了拍榮母的手后,笑著看山詣青開口問了句,“山醫(yī)生,您是不是還有‘但是’沒有說?” 耿遲沒見過心態(tài)“這么好”的病患,忍不住沖著榮欣又多瞧了幾眼。 山詣青也因?yàn)闃s欣這句帶些“俏皮”的反問抿了抿嘴角,看著榮母道:“不是我有‘但是’沒有說,而是阿姨直接打斷我,讓我沒來得及說?!?/br> 榮母這才有些不好意思的動(dòng)了動(dòng)身子,“不好意思啊醫(yī)生,是我太心急了,只是我希望您理解一下,我這個(gè)做母親的……” 山詣青搖搖頭,“沒關(guān)系,我理解您的擔(dān)心。” 他這才繼續(xù)接著剛才的話道,“機(jī)械瓣理論上支撐的