9例，C大附院開始設立急診和門診掛號前分診，所有測得體溫升高的病人統(tǒng)一按要求去發(fā)熱門診就診。

武漢似乎還是很平靜，兩會照常召開，通報仍然是“沒有人傳人，沒有醫(yī)護感染”。

很快事情的進展就脫離了控制，到1月中旬，武漢各個醫(yī)院呼吸科都出現了相同癥狀、相同影像學改變的“病毒性肺炎”病人，各大醫(yī)院ICU病床被“重癥肺炎”病人填滿，武漢之外湖北其他城市也陸續(xù)報道類似“病毒性肺炎”，所有病人核酸檢查提示新型冠狀病毒陽性。最早被“訓誡”的醫(yī)生也出現了肺炎癥狀，胸部CT報了“雙肺磨玻璃樣影”。國家疾控中心啟動了一級應急響應，衛(wèi)健委的通報也從“沒有人傳人”變成了“可能存在人傳人”。一時間網絡上罵聲四起。

對于醫(yī)生來說，這些變化比其他人來的更實際，他們沒有太多時間參與網絡罵戰(zhàn)，甚至連吐槽衛(wèi)健委的精力都沒有。醫(yī)院一個接一個通知發(fā)下來，分診臺護士、發(fā)熱門診、急診工作人員都開始要求接診病人時帶上護目鏡以及一次性手套。而這段時間，咳嗽、發(fā)熱的病人來的更多，凡是有點不舒服的，都趕緊來醫(yī)院，想做個什么檢查排除自己得了電視里說的嚇人的傳染病。急診科和發(fā)熱門診外面都排起了隊，人人都在焦慮。

趙彬一月輪急診科老總，老總不是天天坐在診室，因此只在查房看病人時候帶個護目鏡，還沒有在臉上留下印記。另外幾個醫(yī)生，一個班回來，臉上都是明顯的勒痕。

去年新來的醫(yī)生小余對護目鏡的橡膠圈墊有點過敏，上了一上午班臉就腫了，中午去皮膚科處理一下，作為老總的趙彬就出來替她頂一會兒班。

“怎么不好？”趙彬對著病人微笑，不過在口罩、護目鏡重重覆蓋下，這個笑容完全看不到。

病人是一位老年男性，精神很好，看起來以前是個老師。他努力地清了清嗓子，啞著聲音說：“醫(yī)生，我大概五六天以前，說話聲音開始變成這個樣子，嗓子完全啞了?！?/br>
趙彬問：“除了嗓子啞，還有其他不舒服的嗎？有沒有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼？”

病人搖頭：“這些感冒的病癥，我都沒有。就是無緣無故就啞了?！?/br>
趙彬繼續(xù)問：“沒有覺得吞東西下面有東西梗著？”

“也沒有?！辈∪嗽囍塘送炭谒卮鸬?。

“最近有沒有大聲說話？”趙彬又問。

病人使勁搖頭：“沒有沒有。我以前是當老師的，經常用嗓子用的過度，嗓子疼，聲音嘶啞，所以很注意?，F在都退休一年多了，根本沒有跟誰那么大聲或者很長時間的說話，就是無緣無故，五六天以前，突然就說不出聲音了。”

趙彬給他查了個體，看了看咽喉部，確實沒有明顯的咽充血、扁桃體腫大等。他想了想，給病人做了個咽反射查體，病人右側咽反射比左側稍差。他覺得病人的病情比想的要復雜。

坐回電腦前，他又問病人：“你最近這段時間，有沒有覺得喝水、吃東西容易嗆著？”

病人回想著說：“有……有那么一點點吧。是覺得喝水喝得急容易嗆，但是慢慢喝，好像又不太嗆。我覺得可能還是喝太急引起的，沒怎么注意過?！?/br>
趙彬向他解釋：“聲音嘶啞，原因也很多，開始我問的你這些，就是咽喉部炎癥的問題，你都說沒有，我們看了，確實也不太像。但是你說到自己最近喝水嗆咳比以前明顯，我剛才檢查也覺得你右邊這個咽反射差了點，我們考慮的問題就多了。我們有一根神經專門管這個聲帶和咽喉部運動，這個神經如果受損失，就可能出現你這些癥狀?！?/br>
“哎喲，”病人表情有些慌亂，“這么嚴重？那，那快給我檢查吧。”

趙彬點點頭：“我建議你要做兩個檢查：一個頭顱的核磁共振，一個胸部CT。頭顱核磁共振就是看腦袋里神經中樞的位置是不是出了問題，胸部CT是看肺上面位置，有沒有什么東西壓迫到了它。”

病人聽明白以后，接受了檢查，拿到檢查單，就去交錢做檢查去了。

青北院區(qū)這邊CT排隊不像本部那么難，中午開的單子，兩個多小時就回來了。拿到片子一看，果然右肺尖可見一高密度影，周圍有毛刺樣征象，考慮腫瘤可能，肺內多個淋巴結腫大。這些都提示肺上新生物是惡心腫瘤的可能性大。

趙彬再次追問病史：“你從來沒有覺得有胸悶、氣緊、胸痛這些感覺？也完全沒有咳嗽、咯痰？”

病人尚不知道自己報告結果，搖頭說：“沒有，我一直以來身體很好的，每年還在學校體檢，都是正常的?！?/br>
趙彬問道：“去年什么時候做的體檢？有胸部CT嗎？”

病人點頭：“做了的，我們去年十月份做的體檢，我記得，報的我就是有點肺紋理增粗，其他沒有什么。醫(yī)生說是正常的。”

趙彬想了想又問：“你以前吸煙嗎？”

病人斬釘截鐵地回答：“從來沒有吸煙過，從來沒有?！?/br>
趙彬問得已經差不多，再往下問就要把診斷透露給病人了。雖然時不時會遇到初診發(fā)現腫瘤的病人，但要開口，還是難。他記得以前問過其他人，有人覺得說明白了更好，但真的到了要給病人交代，還是總有些不忍。

尚不知情的病人催促他：“醫(yī)生，怎么樣啊，我的CT有問題嗎？”

他頓了頓，才對病人說：“你的CT，就是有問題?！?/br>
肺尖腫瘤壓迫喉返神經的病人，被安排住進了呼吸科，準備進一步做穿刺取活檢，明確腫瘤性質。趙彬處理完這個病人，值班的小余終于從皮膚科回來。她沒法繼續(xù)帶護目鏡，只能帶上個面屏。膠帶部分還用紗布裹了兩圈。

趙彬簡單跟她交了個班，回住院總值班室整理科室數據。這個月月底是過年時間，過年以前，很多醫(yī)療質量安全相關的數據要提前上報，例如今天就要把假期值班安排傳給科室秘書了。

他做完了值班表，發(fā)出去以后，看了看手機。急診科研究生同學群里面爆了一大堆消息。最后幾條全是“各位同學注意個人防護，注意安全”的。他敏銳地察覺到有什么大事發(fā)生了。于是點了點那個“235條未讀消息”的提示。

信息迅速往上跳，到最前面，是H大附院急診科同學發(fā)的消息：“今天我們醫(yī)院門診接了一名武