到，救護(hù)車上下來(lái)三四個(gè)家屬，又是吆喝“快不行了”，又是叫“醫(yī)生救命”的，現(xiàn)場(chǎng)差點(diǎn)失控。口腔醫(yī)院急診一般就兩個(gè)人，派來(lái)跟車的是實(shí)習(xí)醫(yī)生，處理事情沒(méi)那個(gè)底氣，膽戰(zhàn)心驚地跟在擔(dān)架車后面，手都不知道往哪兒放。

趙彬換了白大褂直接出來(lái)幫忙接病人。掃了一眼口腔實(shí)習(xí)同學(xué)的胸牌，寫(xiě)著：八年制口腔醫(yī)學(xué)，柏小黎。

帶著病人進(jìn)入搶救室，檢查病人，病人顏面部和嘴唇明顯腫脹，躺在床上費(fèi)力呼吸，意識(shí)雖然清醒，但這個(gè)呼吸情況看來(lái)，病情危重。實(shí)習(xí)醫(yī)生柏小黎無(wú)措地站在搶救室，兩個(gè)內(nèi)科急診醫(yī)生緊張地查體，護(hù)士跑來(lái)跑去裝監(jiān)護(hù)儀，那抽血針準(zhǔn)備抽血。病人因?yàn)楹粑щy不再說(shuō)話，房間就這樣陷入尷尬的沉默中。趙彬瞥了實(shí)習(xí)生一眼，柏小黎茫然地回看。

趙彬煩躁地說(shuō)：“病史！說(shuō)病史！總不可能八年制出來(lái)實(shí)習(xí)這么久匯報(bào)病史都不會(huì)！說(shuō)你們的治療和初步診斷！”

柏小黎嚇了一跳，趕緊組織語(yǔ)言，有些結(jié)巴地匯報(bào)病史：“病、病人，中年女性……那個(gè)，主訴是口腔潰瘍7小時(shí)。查、查體，左側(cè)頰粘膜1×3cm大小潰瘍……”

“你不要緊張……”值班醫(yī)生哭笑不得地打斷他，“趙彬，收著脾氣，把學(xué)生嚇到了。就說(shuō)你們口腔看了，怎么回事就送我們急診來(lái)了？”

柏小黎放松下來(lái)，把病歷匯報(bào)考試的格式扔一邊，講道：“病人來(lái)是因?yàn)榭谇粷儊?lái)的我們那兒，她給我們提供的情況是下午五點(diǎn)過(guò)開(kāi)始出血口腔潰瘍，當(dāng)時(shí)疼痛能忍受，后來(lái)覺(jué)得越來(lái)越嚴(yán)重，就到口腔醫(yī)院來(lái)就診。今天我們病人很多，還沒(méi)看到她，她跑來(lái)找我們護(hù)士說(shuō)能不能插個(gè)隊(duì)，實(shí)在疼得不行了，說(shuō)感覺(jué)潰瘍都長(zhǎng)到喉嚨上，呼吸都受影響了。我們老師馬上出來(lái)看，就看見(jiàn)她嘴唇、臉都腫了，差了潰瘍不大，咽后壁也沒(méi)看到潰瘍，聽(tīng)她說(shuō)有呼吸困難，懷疑有過(guò)敏，就讓我跟著救護(hù)車趕緊送來(lái)了?！?/br>
“家屬，來(lái)一個(gè)知道情況的！”趙彬?qū)χ鴵尵仁议T(mén)口喊了一聲。

病人的丈夫滿頭汗地沖了進(jìn)來(lái)。

“今天一天都吃了什么東西？有沒(méi)有什么特殊的，以前沒(méi)有吃過(guò)的？”趙彬問(wèn)。

丈夫擦擦汗，搖頭：“沒(méi)有，今天一天都在家里吃的，真沒(méi)什么特別的東西。”

趙彬繼續(xù)問(wèn)：“以前有過(guò)接觸東西、吃東西還有藥物過(guò)敏嗎？”

“沒(méi)有，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)！”丈夫說(shuō)，“這幾年也沒(méi)生病住院，不知道什么藥物過(guò)敏！”

趙彬掃了一眼監(jiān)護(hù)儀，心率10病人的呼吸困難有進(jìn)行性加重。這種時(shí)候到底什么原因引起的已經(jīng)不重要，就查體和病史來(lái)看，可以基本判斷是喉頭水腫，繼續(xù)拖下去，呼吸困難加重，只會(huì)造成窒息。

趙彬迅速向家屬介紹病情，建議隨時(shí)準(zhǔn)備器官切開(kāi)：“目前喉頭水腫原因不明，我們本著搶救生命的原則，先對(duì)癥，用激素把水腫穩(wěn)住。但是，找不到原發(fā)病，就是指標(biāo)還沒(méi)有治本，隨時(shí)可能出現(xiàn)病情加重。到時(shí)候喉嚨這里就進(jìn)不了氣了，人可能就是活活窒息死。那時(shí)候就必須器官切開(kāi)，從這里，插管子進(jìn)去，幫助她通氣?？傄^(guò)了呼吸困難這一關(guān)，后面才能有機(jī)會(huì)往下，是不是？”

病人家屬表示還要出去商量。趙彬揮手讓他出去打電話通知其他家屬，他繼續(xù)指揮搶救。值班醫(yī)生揮揮手，表示出去給二線匯報(bào)，寫(xiě)病歷和溝通完事下班，柏小黎瞅準(zhǔn)時(shí)機(jī)，趁機(jī)趕緊離開(kāi)壓力頗大的搶救室，跟著救護(hù)車回口腔醫(yī)院向自己老師匯報(bào)。

“抽血，血?dú)狻⒀Ｒ?guī)、凝血、肝腎功電解質(zhì)還有肌酶，床旁血糖馬上給她查一個(gè)。配液，20mg地米靜推，80mg甲強(qiáng)龍配100ml水，靜滴，雙通道，葡萄糖酸鈣、維生素l靜滴。霧化器準(zhǔn)備一個(gè)，吸入布地奈德，減輕局部水腫?！?/br>
護(hù)士有條不紊地執(zhí)行醫(yī)囑，病人接過(guò)霧化器，努力吸氣。病人家屬在搶救室外打電話，不知道和誰(shuí)商量。趙彬守了一會(huì)兒，看著血氧基本維持在90%，病情穩(wěn)定，便轉(zhuǎn)身出去繼續(xù)看其他病人。

然而這個(gè)晚上注定又長(zhǎng)又難過(guò)。

十二點(diǎn)半，病人霧化結(jié)束，二線查房，自訴呼吸困難癥狀稍有好轉(zhuǎn)。

一點(diǎn)過(guò)，護(hù)士常規(guī)查房，病人說(shuō)呼吸困難無(wú)加重，口腔潰瘍疼痛有所減輕，監(jiān)護(hù)儀顯示血氧飽和度95%，其他生命體征平穩(wěn)。

一點(diǎn)半，家屬按鈴，病人再次出現(xiàn)呼吸困難。搭班的護(hù)士邱婷看過(guò)以后，判斷病人病情加重，馬上叫小護(hù)士過(guò)來(lái)通知醫(yī)生。趙彬趕緊放下正在就診的病人，解釋有危重病人要搶救，趕往搶救室。

搶救室里，病人已經(jīng)出現(xiàn)嘴唇紫紺，呼吸費(fèi)力的狀態(tài)比之前明顯加重，已經(jīng)可以看到典型“三凹征”：吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。每一次呼吸都像掙扎著求生一樣，除了用力吸氣、呼氣，她什么也做不了。二線還在緊張地和家屬溝通氣管切開(kāi)的必要性，趙彬只來(lái)得及聽(tīng)了肺上呼吸音，確認(rèn)沒(méi)有氣道痙攣的干鳴，病人的血氧飽和度就降到了40%，出現(xiàn)意識(shí)障礙。

“切！切開(kāi)！你要救命啊醫(yī)生！”大個(gè)子的丈夫瞬間就淚流滿面。護(hù)士勸說(shuō)著他出去等著，暫時(shí)離開(kāi)搶救室。

氣管切開(kāi)包搶救室就有，邱婷已經(jīng)提前準(zhǔn)備好放在床旁，趙彬和內(nèi)科二線帶好口罩帽子，穩(wěn)住節(jié)奏，開(kāi)包、消毒、戴手套，病人意識(shí)障礙，窒息狀態(tài)下來(lái)不及麻醉，甚至局麻都沒(méi)有用。手術(shù)刀直接切開(kāi)表皮，拉開(kāi)表皮組織暴露氣管，切開(kāi)氣管快速**氣管套管。氣管套管進(jìn)入以后，心電監(jiān)護(hù)上，氧飽和度顯示緩緩升到98%，嘴唇紫紺褪去，病人呼吸稍，胸廓起伏著。搶救室里緊張的氣氛一下散去，所有人都松了口氣。

“好了好了！”趙彬放開(kāi)嗓門(mén)吼了一句。伸手從包里拿紗布固定套管。

一起的二線也放松了表情，笑著說(shuō)：“趙彬待會(huì)兒記得補(bǔ)上同意書(shū)啊。還有并發(fā)癥要和家屬交代到位?！?/br>
“好的?！壁w彬點(diǎn)頭。cao作結(jié)束，摘下帶血的手套，脫下帽子，出去找家屬，到辦公室再行溝通和簽字。

這算是今晚最大危機(jī)過(guò)了。

趙彬讓家屬坐下。家屬也只剩下丈夫一個(gè)陪著了。經(jīng)過(guò)大半夜的精神和體力折磨，大個(gè)子已經(jīng)疲憊不堪，坐下來(lái)就癱倒在椅子上，差點(diǎn)翻在地上。

“你小心，小心！”趙彬忙把人扶住。想了想，又去