？”他問。

“第一次是三天前?！迸畠赫f，“那一次我確實(shí)沒看見，就聽見門房里頭“咚”的一聲，出去看見他躺在地上。第二次是我在他后面走，我看見他突然直直就倒下去了?！?/br>
“他倒下去自己什么都不知道？你去叫的他時(shí)候，他醒過來了嗎？”趙彬問。

“第一次我過去，他已經(jīng)醒了。我問他在地上躺著干嘛，他說沒干嘛，就起來了?！迸畠夯貞浾f，“第二次我過去，他眼睛閉得很緊，我過去叫他，他不答應(yīng)，但是沒一會兒，可能一分鐘還是兩分鐘，他就張開眼睛。我問他你知道你倒下了嗎，他說不知道。我這才讓他來看病。”

“他倒地的時(shí)候，有沒有向哪一邊偏過去？倒地以后，他有沒有什么其他表現(xiàn)？像這樣，身體抽搐啊或者其他的表現(xiàn)？”趙彬比了比肢體強(qiáng)直的動作。

女兒思索了一下：“哪一邊偏，沒有啊……他是整個(gè)人一下往后仰倒下。抽搐也沒有……”

“身體是軟的還是僵硬的？”趙彬問。

“這個(gè)……”女兒搖頭道，“真的沒有注意到?！?/br>
“大叔你倒下去之前有沒有什么感覺？”趙彬問，“有沒有覺得心慌啊、頭暈啊、身體沒勁啊或者是眼前發(fā)黑這些癥狀？”

病人話很少，只搖頭說：“沒有。”

趙彬又照常問了高血壓、糖尿病、冠心病這些慢性病的既往史。記錄完病歷，跟學(xué)生說：“你先帶他做個(gè)床旁心電圖吧?！?/br>
學(xué)生忙站起來領(lǐng)著病人過去做心電圖。做完后爸心電圖紙拿過來讓趙彬讀。趙彬看了，心電圖也沒問題。再跟家屬交談一下，給他辦理了一個(gè)留觀，打電話請神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科來會診。兩個(gè)科室看了，都不太確定。

“老師，你考慮是什么啊？”趙彬現(xiàn)在帶這個(gè)實(shí)習(xí)生性格很活潑，不懂就問做的很到位，“是不是和上次那個(gè)到底的大娘一樣啊，是不是還是病竇？”

趙彬搖了搖頭：“這個(gè)麻煩一些。從家屬描述的癥狀，兩個(gè)科都靠一點(diǎn)，但都不典型?！?/br>
“兩個(gè)科？”學(xué)生問他。

“心內(nèi)科，心臟原因引起的暈厥；神內(nèi)科，顱內(nèi)病變引起的意識障礙。”趙彬懶得解釋了，“回去翻翻書，暈厥應(yīng)該在診斷里面有，里面心內(nèi)科那一章，病竇綜合征下面也應(yīng)該有鑒別診斷，再翻翻你的，看看TIA和癲癇發(fā)作。這三個(gè)疾病都是我目前要考慮排除的問題。”

學(xué)生點(diǎn)頭做筆記。

晚上他來上上夜班，接近十二點(diǎn)，快要下班的時(shí)間，護(hù)士突然來通知他，留觀的這個(gè)一過性意識障礙的病人，病情發(fā)生了變化。

“怎么了？”趙彬讓診室的病人先等一等，自己去看病人。

“情緒有點(diǎn)激動，家屬正在安撫他?！弊o(hù)士說。

“情緒激動也要我去看，看什么……？”趙彬煩躁地說著，不想在走廊上說太多，還是先走進(jìn)去看病人。

一進(jìn)病房，他就明白為什么護(hù)士要讓他來看病人了。病人的狀態(tài)和白天完全不一樣了。白天他是個(gè)沉默寡言的普通中老年男人，這時(shí)候，他坐在床上，像一只蓄勢待發(fā)的野獸，重重喘著粗氣，眼睛里是令人驚懼的憤怒目光。他全身肌rou蓄著力，雖然一動不動坐在那里，但進(jìn)來看到他的人都毫不懷疑，他瞬間就能爆發(fā)出力量沖上來殺人。

第4章主訴：突發(fā)精神行為異常1小時(shí)

病人的情況明顯不正常。趙彬馬上回過頭，囑咐護(hù)士：“準(zhǔn)備一只氟哌利多。這個(gè)人，精神癥狀出現(xiàn)了。現(xiàn)在就打電話叫神內(nèi)老總急會診?！?/br>
說完他走了進(jìn)去，站在床邊，問病人：“大叔，怎么了？”

病人并沒有回復(fù)他。他坐在床上，繃緊了身體，重重地喘氣，一言不發(fā)。

女兒在他身后拍著他的肩膀，緊張地說：“不知道怎么回事，吃了飯他還好好的，吃完就睡了。剛才突然他就坐起來這個(gè)樣子。我叫他也沒反應(yīng)，還把我手推開。我才趕緊讓護(hù)士來看看?！?/br>
趙彬點(diǎn)點(diǎn)頭，示意她不著急，又靠近一點(diǎn)，想要查看病人：“大叔，那里不舒服？你躺下來，醫(yī)生給你檢查一下可以嗎？”

趙彬盡量溫和地伸出手，要過去扶病人躺下。

就在此時(shí)，病人突然一腳踹向了趙彬的胸口。那一腳勁力相當(dāng)大，趙彬猝不及防地退了好幾步，整個(gè)人都坐到了旁邊的床上。一時(shí)間整個(gè)病房都是驚呼的聲音，病人的女兒嚇得哭了出來，也要去拉自己的父親，卻被猛地甩開手，差點(diǎn)重心不穩(wěn)整個(gè)人摔倒在地。病人發(fā)了狠地要從床上下來。打針的護(hù)士剛拿了針過來，兩個(gè)人不管不顧地過去要按住病人，趙彬趕緊把她們擋了一下，自己上前去一把按住肩膀把人放倒在床上。病人的動作更加暴躁了，兩只腳蹬著踹著地就要往趙彬身上招呼。趙彬按死了他的肩膀，實(shí)習(xí)生過來壓住一只腳，護(hù)士們趕緊沖過來兩個(gè)人把另外一只腳按住，然后沖著病房里其他病人家屬大聲喊著：“男的家屬都過來幫忙，把人按?。　?/br>
幾個(gè)年輕力壯的小伙子趕緊過來了，四五個(gè)人牢牢把人固定在床上。打針的護(hù)士這才騰出了手，跟趙彬確認(rèn)了藥品，把一只氟哌利多肌rou注射了。

然而藥物并沒有起效，病人氣力很大，在床上瞪著眼掙扎，口中發(fā)出憤怒的吼聲。

神內(nèi)的住院總剛好趕到，陳帥塊頭不大，好歹也是個(gè)男的，過來幫忙把人壓住，讓護(hù)士先出去拿約束帶，叫護(hù)工來幫忙。兩個(gè)醫(yī)生就這么按著發(fā)狂的病人交接病情。

“下午我來看的時(shí)候沒這樣吧?！标悗浾f，“家屬呢？你爸爸在家的時(shí)候有這么犯過病嗎？”

“沒有！沒有啊……”女兒哭的臉都花了，“我只看他倒在地上，沒有看見過他像這個(gè)樣子啊……他這是怎么了？老爸！老爸啊……你清醒過來啊……”

兩個(gè)人不再理會家屬的哭泣，陳帥分析：“這么看倒地不是心源性的暈厥，也不是TIA發(fā)作，就是我之前提的，癲癇發(fā)作。倒地、眼睛緊閉，她之前說的直直倒下去，可能是身體強(qiáng)直。如果是那樣，結(jié)合現(xiàn)在精神癥狀突然出現(xiàn)，多半是個(gè)腦炎?！?/br>
“家屬！”趙彬沒辦法轉(zhuǎn)身，只能扭著頭大聲喊家屬，“前幾天病人有過感冒、受涼這些沒有？”

“有是有，有一個(gè)多星期了……”女兒收斂了點(diǎn)哭聲，回答著，