救護(hù)中心成立后，因?yàn)榧卑Y會(huì)牽涉各個(gè)科室，而葉一柏和艾倫，一個(gè)大外科主任波恩醫(yī)生的學(xué)生，一個(gè)濟(jì)合年輕一代內(nèi)科第一人，加上理查長(zhǎng)袖善舞和各個(gè)科室的關(guān)系都不錯(cuò)，因此潛移默化加上卡貝德和波恩醫(yī)生的支持，濟(jì)合的多科室聯(lián)合會(huì)診已初見(jiàn)雛形。

    而且今兒個(gè)上午，卡貝德和葉一柏談完話后，轉(zhuǎn)頭就讓護(hù)士臺(tái)把葉一柏的門診給掛上了，雖說(shuō)短短幾個(gè)小時(shí)，預(yù)約不至于排到兩個(gè)月以后，但是莉莉聽(tīng)勞拉他們提過(guò)，說(shuō)這幾天要求葉醫(yī)生開(kāi)門診的電話加起來(lái)都有好幾十個(gè)了。

    那兩個(gè)月的預(yù)約量也是幾天的事，她提前說(shuō)一說(shuō)也不算說(shuō)謊吧。

    魏如雪臉上的笑容不由僵住，心里的感受分外復(fù)雜，到了這個(gè)時(shí)候，她也是知道個(gè)輕重緩急的，不會(huì)揪著葉一柏的身份過(guò)不去，說(shuō)句現(xiàn)實(shí)的，若論親疏遠(yuǎn)近，楊素新和她的關(guān)系，可不如魏如蘭和她的。

    而且……如果葉一柏真的能把魏如蘭治好，想到這里，魏如雪搖了搖頭，怎么可能呢。

    當(dāng)年她父親，現(xiàn)在的魏如蘭和楊東，西醫(yī)看過(guò)不計(jì)其數(shù)了，曾有個(gè)很有名的西醫(yī)明明白白地告訴她，這個(gè)病是遺傳，是天生的，只能用藥控制，治不了。

    魏如雪這才放棄，轉(zhuǎn)而用中醫(yī)替楊東慢慢調(diào)養(yǎng)。

    但是，萬(wàn)一呢？一想到這個(gè)可能性，魏如雪渾身都不由顫抖起來(lái)，是激動(dòng)的……

    醫(yī)生辦公室里，葉醫(yī)生不知道那位他名義上的“舅媽”居然對(duì)他有這么大的期望，他和卡特兩人對(duì)著魏如蘭的病歷眉頭緊皺。

    “確實(shí)，病人對(duì)于藥物的毒副作用已經(jīng)不能耐受了，藥物下去造成的損害和癲癇病癥本身差不多的話，我不認(rèn)為加大藥量繼續(xù)用藥是一個(gè)好的選擇?！笨ㄌ氐?。

    葉一柏將病歷翻到藥單那頁(yè)，“我嘗試過(guò)聯(lián)合用藥，但是明顯效果不好，不到九天第二次大發(fā)作，要么再嘗試不同藥物的聯(lián)合用，要么試試定位癲癇灶，嘗試外科手術(shù)介入?！?/br>
    “波恩醫(yī)生，外科這方面你是專家，你怎么看？”卡特抬頭看向波恩教授。

    波恩教授神情嚴(yán)肅，“開(kāi)顱的風(fēng)險(xiǎn)不小，而且我沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這方面的手術(shù)，你們打算怎么做？”

    波恩教授雖然說(shuō)的是你們，但是他的眼睛卻直直看向葉一柏，波恩教授自然知道這種大膽的治療方式肯定是這位葉醫(yī)生提出來(lái)的。

    “用腦電圖定位致癲區(qū)，如果致癲區(qū)位置好，那就直接做切除性手術(shù)，譬如顳葉、大腦半球，在這些地方的話，直接切除是可行的。”

    “如果致癲區(qū)定位困難，或者多病灶，那么可以讓病人和病人家屬自行選擇是繼續(xù)藥物控制還是采用姑息性手術(shù)?！?/br>
    “姑息性手術(shù)的話，你打算怎么做？”波恩教授面部神經(jīng)緊繃。

    “胼胝體切開(kāi)、軟腦膜下橫纖維切斷或者迷走神經(jīng)刺激?！比~一柏道。

    波恩教授的眉心皺成了一個(gè)川字，大腦是控制人體的關(guān)鍵器官，葉一柏說(shuō)的胼胝體由近兩億神經(jīng)纖維組成，是人腦最大的連合纖維，連接著兩個(gè)腦半球，這小子還真敢說(shuō)，說(shuō)切就切了，一個(gè)不好后遺癥可是相當(dāng)可怕的。

    軟腦膜下橫向纖維切斷還好一些，只切斷皮質(zhì)水平連接纖維的話，對(duì)大腦功能影響稍微小一點(diǎn)，但這得癲癇灶在皮質(zhì)附近才行。

    倒是迷走神經(jīng)刺激這個(gè)手術(shù)，波恩曾經(jīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，他曾經(jīng)在醫(yī)學(xué)期刊上看過(guò)用經(jīng)皮迷走神經(jīng)刺激治療癲癇的報(bào)道，單從這一點(diǎn)就可以看出葉一柏并不是隨口胡說(shuō)，而是切實(shí)在提出可行的手術(shù)方案。

    波恩不由對(duì)于這一個(gè)學(xué)生越發(fā)滿意了，經(jīng)皮迷走神經(jīng)刺激治療癲癇，這個(gè)報(bào)道可是在主流醫(yī)學(xué)期刊里發(fā)表的，而且波恩記得這個(gè)案例并不起眼，葉一柏居然也能看到，這說(shuō)明他這位學(xué)生真的是好好在做學(xué)問(wèn)。

    “腦部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，胼胝體切開(kāi)還是不要做了，如果癲癇灶在皮質(zhì)內(nèi)的話纖維橫切可以，迷走神經(jīng)刺激也行，不用開(kāi)顱，風(fēng)險(xiǎn)也小，病人家屬支持的話，可以試試，不過(guò)這個(gè)刺激器，你打算怎么辦？”

    葉一柏沉默了幾秒鐘，“刺激器的原理不難，但是現(xiàn)在最小的脈沖發(fā)生器能做到多大？”

    “大?。俊辈ǘ鹘淌隗@訝地抬頭看他，“你難道還打算把這個(gè)脈沖器發(fā)生器植入體內(nèi)？”

    見(jiàn)葉一柏不說(shuō)話，饒是見(jiàn)慣了大場(chǎng)面的波恩教授也不由咋舌，這個(gè)年輕人還真敢想。

    “這么小的，肯定做不出來(lái)，只能在有發(fā)作征兆的時(shí)候人工干預(yù)刺激，讓病人將儀器帶到家里，有征兆就用。”

    “這樣的話，對(duì)生活質(zhì)量的提高并不明顯，所以這只能是沒(méi)有辦法的時(shí)候的選項(xiàng)?！?/br>
    波恩教授皺眉思考片刻，點(diǎn)了點(diǎn)頭，他有些不明白他這個(gè)學(xué)生似乎非常執(zhí)著于提高病人生活質(zhì)量？在當(dāng)下以切除和縫合為主流的外科理念里，波恩并不太能理解葉一柏的這種執(zhí)念。

    卡特醫(yī)生認(rèn)真聽(tīng)著波恩和葉一柏的對(duì)話，邊聽(tīng)還邊拿了張紙頭記錄，到了他們這種層級(jí)的醫(yī)生，已經(jīng)很少有機(jī)會(huì)有那種耳目一新或者恍然大悟的感覺(jué)了。

    但是在今天葉一柏和波恩的討論中，卡特少見(jiàn)地重新找到了這種感覺(jué)，這使得這位神經(jīng)內(nèi)科專家十分興奮，“我這邊神經(jīng)學(xué)原理上沒(méi)問(wèn)題，如果外科上也沒(méi)問(wèn)題的話，我覺(jué)得可以嘗試一下?！?/br>
    三個(gè)白大褂對(duì)視一眼，達(dá)成了一致意見(jiàn)。

    這時(shí)，門口傳來(lái)敲門聲，魏如雪面色復(fù)雜地站在了葉一柏辦公室門口。

    她在來(lái)葉一柏辦公室之前，還是忍不住向其他病人打聽(tīng)了一下葉一柏，當(dāng)那些病人用“這莫不是一個(gè)傻子”的目光看向她的時(shí)候，這位自視甚高的楊太太一時(shí)尷尬萬(wàn)分。

    特別是當(dāng)她迎面遇上那位托馬斯參贊后，聽(tīng)到那位托馬斯先生非常禮貌地和護(hù)士預(yù)約葉一柏的時(shí)間后，她豁然明白，原來(lái)這個(gè)她看不起的仵作女兒的兒子，已然成為一個(gè)他們需要仰視的存在。

    “進(jìn)來(lái)吧?！?/br>
    第140章

    魏如雪拿著包從外面進(jìn)來(lái)，她有心跟葉一柏說(shuō)兩句，但看到波恩和卡特也在場(chǎng)，又不免有些猶豫。

    “魏如蘭家屬，坐吧?！比~一柏指了指桌子前的方凳道。

    魏如雪還在糾結(jié)自己對(duì)葉一柏的態(tài)度，聽(tīng)到葉一柏對(duì)自己的稱呼，不由一滯，魏如蘭家屬，這算是什么稱呼？她臉上的不滿絲毫沒(méi)有掩飾。

    葉醫(yī)生絲毫不在意魏如雪臉上的表情，他輕聲道：“是這樣的，家屬，我們討論了一下，認(rèn)為魏如蘭女士現(xiàn)在的情況已經(jīng)有進(jìn)行外科手術(shù)的必要，當(dāng)然具體手術(shù)形勢(shì)和手術(shù)方案我們會(huì)等最終檢查結(jié)果出來(lái)再確定，不過(guò)在此之前，我們必須先征求家屬的意見(jiàn)?！?/br>
    “您和病人的關(guān)系是？”

    魏如雪狐疑地看著葉一柏，這個(gè)張素娥兒子是不知道自己和如蘭的關(guān)系還是壓根就沒(méi)認(rèn)出她來(lái)？

    她去葉家雖然去得頻繁，但是她和葉一柏碰面的次數(shù)卻是寥寥無(wú)幾，畢竟兩人關(guān)系尷尬，葉家也會(huì)讓葉一柏這個(gè)長(zhǎng)子避著她一點(diǎn)。

    那或許，是真的沒(méi)認(rèn)出來(lái)？

    “魏如蘭是我meimei?！睕](méi)認(rèn)出來(lái)也好，這么多人在場(chǎng)呢，省得尷尬。

    “那您對(duì)病人的病情了解多少？”

    “我知道如蘭她生育后，有時(shí)候會(huì)犯病，但我沒(méi)想到會(huì)這么厲害?！蔽喝缪┫氲絼倓偽喝缣m發(fā)病的場(chǎng)面，聲音還有些顫抖。

    葉一柏和卡特對(duì)視一眼，看向魏如雪，沉聲道：“那我向您解釋一下我們建議外科手術(shù)治療的原因，病人有八年癲癇發(fā)作病史，且不止一次大量服用鎮(zhèn)靜安眠藥劑，因?yàn)槌掷m(xù)長(zhǎng)期大量服用鎮(zhèn)靜麻醉藥劑的原因，造成病人麻醉劑上癮。

    而抗癲癇藥物，也就是病人長(zhǎng)期在服用的□□，其本身就是麻醉藥劑的一種。所以不管從藥物耐藥性還是病人本身是否能正確按醫(yī)囑使用藥物來(lái)說(shuō)，比起藥物治療，手術(shù)介入會(huì)是個(gè)更好的辦法。

    當(dāng)然手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也有，因?yàn)楫吘故情_(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)后遺癥包括失語(yǔ)、肢體不協(xié)調(diào)、尿失禁、生活無(wú)法自理等，所以我們需要家屬?zèng)Q定，進(jìn)行手術(shù)還是繼續(xù)藥物保守治療?！比~一柏道。

    魏如雪的手緊緊捏著自己的手包，她的嘴唇輕輕顫抖著，張了張嘴巴，過(guò)了許久才發(fā)出聲音來(lái)，“怎么會(huì)呢？我上次見(jiàn)到她她還好好的，有這么嚴(yán)重嗎？”

    幾個(gè)白大褂對(duì)視一眼，卡特醫(yī)生說(shuō)道：“你meimei的癥狀在癲癇病人中是屬于比較嚴(yán)重的，癲癇其實(shí)是一種慢性病，大多數(shù)人都是可以用藥物控制住，做到長(zhǎng)期不發(fā)作的，但是你meimei麻醉劑上癮，大量服用鎮(zhèn)定藥物，使得體內(nèi)耐藥性增強(qiáng)，正常劑量的藥物對(duì)她不管用，但加大劑量又會(huì)增強(qiáng)上癮性，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)?！?/br>
    “當(dāng)然，開(kāi)顱不算是小手術(shù)，我們會(huì)留給家屬足夠的考慮時(shí)間，我記得上次出院，魏女士的丈夫也是出現(xiàn)過(guò)的，我希望你們家屬能達(dá)成一致意見(jiàn)?！比~一柏道。

    魏如雪早沒(méi)了平日里趾高氣揚(yáng)的勁，她嘴里喃喃自語(yǔ)著“怎么會(huì)這樣？”神情明顯恍惚起來(lái)。

    葉醫(yī)生見(jiàn)過(guò)太多這種病人家屬，不是致命的病，可以手術(shù)也可以不手術(shù)，選擇手術(shù)就得面臨可能手術(shù)失敗或者引發(fā)手術(shù)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，不手術(shù)的話只能看著家人痛苦地生活下去。

    即使這位病人家屬身份特殊，葉醫(yī)生也表示了對(duì)她的理解。

    “家屬，你回去考慮一下吧，不過(guò)最好盡快，因?yàn)榘d癇灶的確定需要一項(xiàng)新技術(shù)，它需要專業(yè)人士大量的人工重復(fù)勞動(dòng)，我們下個(gè)月都會(huì)非常忙碌，所以做好在這個(gè)月做好病灶定位。”

    1933年專業(yè)的腦電圖儀器還沒(méi)有生產(chǎn)出來(lái)，卡特醫(yī)生辦公室有的也只是最簡(jiǎn)單的腦電圖裝置，就是用電子管放大器將電活動(dòng)放大，隨后用示波照相機(jī)把它記錄下來(lái)。

    那么后期洗片，對(duì)比，尋找，定位，都需要花費(fèi)大量的時(shí)間。

    “好，我考慮考慮，考慮考慮?！蔽喝缪┯行┥袼疾粚俚赝庾?。

    這時(shí)候，一個(gè)年輕的小護(hù)士出現(xiàn)在葉一柏辦公室門口，“葉醫(yī)生，11號(hào)床呼吸困難！”

    “好，我馬上過(guò)來(lái)?！?/br>
    “怎么回事？”

    “病人兩天前做了闌尾炎切除手術(shù)，這兩日恢復(fù)良好，但是剛剛突然面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、呼吸困難的狀況?！?/br>
    “闌尾炎？”

    “對(duì)，前天上午十點(diǎn)的手術(shù)，已完成排氣，恢復(fù)正常飲食了?！?/br>
    葉一柏點(diǎn)頭，腳下的速度更快了點(diǎn)，勞拉已經(jīng)將病人的枕頭拿掉，幫忙打開(kāi)病人氣道幫助呼吸了。

    病人家屬是病人的妻子和女兒，兩個(gè)人面色白得和躺在床上的病人有的一拼，見(jiàn)到葉一柏過(guò)來(lái)，兩個(gè)女人立刻讓開(kāi)了位置。

    “醫(yī)生……”

    “醫(yī)生，我爸爸……”

    葉醫(yī)生對(duì)她們笑笑，“我看看。”邊說(shuō)，邊走到了病床邊。

    病人劇烈地咳嗽起來(lái)，葉一柏聽(tīng)著咳嗽聲中有悶悶的聲音，他將口袋中的聽(tīng)診器取出，彎腰去聽(tīng)病人心肺聲。

    “約瑟夫先生，你現(xiàn)在什么感覺(jué)，能告訴我嗎？”

    病人的呼吸明顯有些急促，他深吸一口氣，斷斷續(xù)續(xù)地說(shuō)道：“悶，我胸悶，呼吸困難，不舒服?！?/br>
    “什么時(shí)候開(kāi)始的？”

    “今天早上有一點(diǎn)，現(xiàn)在更厲害了?！?/br>
    葉一柏拿過(guò)勞拉手中的記錄翻了翻，同時(shí)抬頭看了看掛鹽水的桿子，“現(xiàn)在還不到四點(diǎn)鐘，這么多注射液都打完了？”

    勞拉看了看注射記錄，“是，都打完了，今天好像是打得特別快?！?/br>
    平時(shí)約瑟夫好像下午六七點(diǎn)鐘才能把藥全部打完，藥量沒(méi)變，今天不過(guò)三點(diǎn)多鐘，居然都打完了，但是她敢肯定，每一瓶注射液都是空瓶的，不然護(hù)士站絕對(duì)不會(huì)回收。

    葉一柏繃著一張臉將記錄本遞還給勞拉，“通知設(shè)備室加一個(gè)肺部x片?！闭f(shuō)完，他目光嚴(yán)肅地看向約瑟夫極其家屬。

    “你們是不是自己動(dòng)了滴注速度？”

    約瑟夫夫人和約瑟夫小姐面面相覷，約瑟夫小姐弱弱地開(kāi)口道：“我爸爸說(shuō)他想要和我們一起出去吃晚飯，所以把滴液速度調(diào)快了些。”

    “這個(gè)，不能調(diào)快嗎？”

    葉一柏輕輕嘆了口氣，“輸液過(guò)多過(guò)快會(huì)引發(fā)急性肺水腫，如果下次想要出去吃飯或者做其他的事，你們可以和護(hù)士臺(tái)商量暫停輸液，有些藥劑的輸液速度是經(jīng)過(guò)精密計(jì)算精確到每分鐘只能輸多少的，所以不能隨便改變靜脈注射速度?！?/br>
    葉醫(yī)生同時(shí)轉(zhuǎn)頭對(duì)勞拉說(shuō)道：“催一催設(shè)備室，懷疑輸液過(guò)快引發(fā)的急性肺水腫，結(jié)論出來(lái)立刻通知我?，F(xiàn)在把約瑟夫先生扶起來(lái)，兩只腿放下。吸氧，20%乙醇濕化。準(zhǔn)備利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑?！?/br>
    下了醫(yī)囑后，葉一柏看著雙腿下垂半靠在床上一臉菜色的約瑟夫，無(wú)奈道：“為了一頓晚飯，值得嗎？”

    約瑟夫先生聞言，本就一臉菜色的臉色更難看了。

    魏如雪從葉一柏辦公室出來(lái)，站在急救大廳里看著葉一柏快速指揮著白大褂們，彷徨無(wú)助的心居然詭異地安定了稍許。

    她深吸一口氣，走到護(hù)士臺(tái)，用并不算熟練的英文道：“您好，請(qǐng)問(wèn)我可以用這里的電話嗎？”

    得到護(hù)士的肯定答案后，她撥通了沈家的電話。

    這邊葉一柏接診了魏如雪的meimei魏如蘭，那一邊，葉芳和魏如雪來(lái)上海的消息已然由葉嫻傳到了張素娥的耳朵里，于是在今天白班后，葉醫(yī)生被親媽一個(gè)電話叫回了家。

    “葉芳真的來(lái)上海了？你們還碰到了？”

    “也不算碰到吧，我跟姐說(shuō)過(guò)了，那時(shí)候我沒(méi)認(rèn)出她，只能算出現(xiàn)在同一場(chǎng)合?！比~一柏一邊喝著水一邊一本正經(jīng)地回答道。

    張素娥少見(jiàn)地沉默了幾秒，才道：“我前兒個(gè)也收到你爸的電報(bào)，說(shuō)葉芳來(lái)上海了，讓我們有機(jī)會(huì)聚聚，一起吃個(gè)飯?！?/br>
    張素娥話還沒(méi)有說(shuō)話，就被葉嫻的一聲嗤笑打斷。

    張素娥立即瞪圓了眼，“葉嫻，你又陰陽(yáng)怪氣地做什么？我招你惹你了？”