可是，杜波夫.保羅病情卻在繼續(xù)惡化。

    由于泰勒.麥克唐納醫(yī)生牽涉多起醫(yī)療事故，作為ctd科主任的莉安.雅各布斯不得不安排泰勒.麥克唐納醫(yī)生提前退休，而他手里的這個重點(diǎn)病例，自然需要別人接手。莉安.雅各布斯在無人愿意主動接手杜波夫.保羅的情況，只能親自接手。

    “好了杜波夫.保羅的情況大家都已經(jīng)了解了，都說說自己的意見?！崩虬?雅各布斯說道。

    莉安.雅各布斯團(tuán)隊的三個人分別是杰斯.威爾森、艾倫.鮑溫與露絲.麥卡蘭。

    杰斯第一個說道：“是一種罕見的結(jié)締組織病，表現(xiàn)為三聯(lián)征，即同時發(fā)生發(fā)熱。皮疹，和器官供血不足。結(jié)節(jié)性多動脈炎的治療要用大劑量激素，但效果難料。杜波夫.保羅先生情況嚴(yán)重，心肺肝腎腦多器官功能衰竭。尤其是，杜波夫.保羅先生盡管用著大劑量激素和多種抗生素，卻已經(jīng)持續(xù)高熱三周多。每天體溫幾乎都在40度以上。再持續(xù)下去，將非常危險?！?/br>
    吉莉安.雅各布斯點(diǎn)了點(diǎn)頭：“基本情況大家都已經(jīng)了解，我現(xiàn)在就是想知道，你們對這個病例有什么解決的辦法。”

    露絲皺著眉頭想了想說道：“泰勒.麥克唐納醫(yī)生被強(qiáng)制退休，就是由于他涉及多起醫(yī)療事故。我覺得他的診斷值得懷疑。我們應(yīng)該重新對患者進(jìn)行檢查，對患者的病情進(jìn)行重新認(rèn)識。”

    艾倫也點(diǎn)點(diǎn)頭：“我支持露絲的說法。泰勒.麥克唐納醫(yī)生的診斷結(jié)果過于主觀。如果他的診斷出錯，那么后來的一系列治療都存在問題?！?/br>
    吉莉安卻對他們的回答并不滿意，她將目光投向了秦川。

    秦川今天是過來是抱著學(xué)習(xí)的心態(tài)，他并不打算發(fā)表自己的看法。就跟他在實(shí)習(xí)的時候一樣。那個時候指導(dǎo)老師就告訴他們那些實(shí)習(xí)生，要少說多看敢于動手。

    “秦，你來說說你的看法?！奔虬菜坪醪⒉淮蛩阕屒卮ū３志}默。

    杰斯等人的目光都投向秦川，他們也想聽聽這個中國大夫的意見。

    既然吉莉安已經(jīng)在詢問自己的意見，秦川也不打算有所保留。

    “我覺得泰勒.麥克唐納醫(yī)生倚重病理報告雖然沒錯，卻忘了病理檢查來自皮膚活檢，取材很小而且不是重要器官，局限性自然很大。況且病理報告中用‘和結(jié)節(jié)性多動脈炎一致’。是一個保留成份很大的措辭，意味著病理科實(shí)際上沒有把握。杜波夫.保羅先生發(fā)熱皮疹出現(xiàn)的時間和他用第一組抗菌素吻合。但從頭上就沒排除藥物反應(yīng)的可能性。后來皮疹消失而高燒反而加重，更說明現(xiàn)在的發(fā)熱和皮疹已無關(guān)系，因而結(jié)節(jié)性多動脈炎的三聯(lián)征已不成立。杜波夫.保羅先生每天接受的藥物近20種，這些高純度化學(xué)物質(zhì)都得在他體內(nèi)吸收代謝，完全有可能導(dǎo)致藥物熱。而且，最重要并且可以肯定的是。所有的藥物治療都已經(jīng)證明無效。因此，不妨試試停藥?！鼻卮ㄕf出了自己的觀點(diǎn)。

    “停藥？”別說杰斯等人，就連吉莉安也覺得秦川的這種想法過于大膽。

    患者此時已經(jīng)使用了大量的抗菌素藥物，一旦停藥，沒有了抗菌素藥物的壓制。一旦患者體內(nèi)的病菌快速繁殖，極有可能會導(dǎo)致患者的死亡。

    “這可不能亂來。一旦出了意外，患者會直接因此喪命的。我覺得還是先進(jìn)行一個全面的檢查更為穩(wěn)妥。”艾倫對秦川的意見極不贊同。

    “對，這種做法太過冒險。這簡直就是拿患者的生命開玩笑。”杰斯也連連反對。

    露絲卻擔(dān)心另外一個問題：“我雖然也贊同重新進(jìn)行全面檢查，但是這樣一來，必然造成杜波夫.保羅先生的治療再次被延誤。他的情況已經(jīng)非常糟糕，誰也沒有辦法確定他能夠堅持到什么時候。萬一在檢查的過程中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，我們將非常被動?！?/br>
    吉莉安沒有說孰是孰非，笑著向秦川說道：“這是個新想法?？墒悄阍趺唇忉尪挪ǚ?保羅先生的多系統(tǒng)功能衰竭呢？”

    看得出來，在吉莉安的眼里，秦川依然還是個一年級的醫(yī)學(xué)生。

    秦川解釋道：“杜波夫.保羅先生的器官功能障礙出現(xiàn)在持續(xù)高熱一周之后。持續(xù)高熱使蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，自然可以影響器官功能，不需要另外尋找原因。”

    “嗯?！奔虬颤c(diǎn)了點(diǎn)頭。

    秦川不知道吉莉安是在贊同自己的觀點(diǎn)，還是在贊許自己作為一個醫(yī)學(xué)生能夠考慮這么多的問題。

    對于結(jié)節(jié)性多動脈炎，秦川所知不多。這種罕見的疾病，是秦川在譚山那樣的醫(yī)院很難碰到的。但是在(天才名醫(yī))系統(tǒng)中，秦川在系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的過程中，自然看過了各種罕見的病例，結(jié)節(jié)性多動脈炎就在其中。但是杜波夫.保羅的情況與秦川了解的病癥有著極大的差別。之前的主治醫(yī)生的診斷是存在的問題的。這種錯誤的治療方式，正是導(dǎo)致杜波夫.保羅每況愈下的罪魁禍?zhǔn)住?/br>
    “通知住院部，停止杜波夫.保羅先生的抗菌素使用?！奔虬簿谷唤邮芰饲卮ǖ囊庖?，讓其余三人非常的吃驚。

    “可是，老師，秦只是一個醫(yī)學(xué)生。如果他的判斷錯誤的話，將會出現(xiàn)嚴(yán)重后果?！苯芩箵?dān)心地說道。

    “不，我支持他的觀點(diǎn)。我也認(rèn)為杜波夫.保羅先生的癥狀不符合結(jié)節(jié)性多動脈炎的表癥。而且杜波夫.保羅先生的狀況已經(jīng)非常糟糕?！奔虬卜浅远ǖ卣f道。

    第三百三十二章 轉(zhuǎn)危為安

    吉莉安讓杰斯等人和參與治療的各個?？漆t(yī)生取得聯(lián)系，征求他們的同意。不過她的這種做法自然是處于職業(yè)禮節(jié)。僅僅表達(dá)她對這些同事的尊敬。尤其是在否定了之前的診斷的情況下，這種禮節(jié)非常重要。

    很快，杰斯等人回來了。結(jié)果自然不是很理想。

    “杰西教授沒有同意，不夠他也沒有反對。因?yàn)槎挪ǚ?保羅的情況看起來已經(jīng)病入膏肓、無藥可醫(yī)?！苯芩拐f道。

    艾倫也回來了：“病理科的瑞恩教授認(rèn)為，如果沒有臨床證據(jù)，他并不能肯定結(jié)節(jié)性多動脈炎的診斷?！?/br>
    露絲聯(lián)絡(luò)的是傳染科：“蘿茜教授對杜波夫.保羅先生的結(jié)節(jié)性多動脈炎的診斷不是很肯定。但是他對停藥不置可否?！?/br>
    吉莉安點(diǎn)點(diǎn)頭，她自然明白這些同事不表態(tài)的原因，他們不反對停藥，只是在避免出頭承擔(dān)責(zé)任。

    “老師，我們怎么辦？”杰斯問道。

    吉莉安態(tài)度很是堅決，看了秦川一眼之后，果斷地說道：“先停掉抗結(jié)核的物種藥物。注意觀察病人情況。”

    吉莉安顯然還是對秦川的意見沒有完全的把握。她采取了一種折中的辦法。

    秦川對吉莉安的這種折中的方式還是很敬佩的，這就體現(xiàn)出吉莉安的經(jīng)驗(yàn)了。雖然這種辦法可能會稍稍延長病人的治療。但是這種辦法卻是最穩(wěn)妥的。

    “秦，你覺得我這種處理辦法怎么樣？”吉莉安安排好了之后問道。

    秦川沒想到吉莉安這個時候還會來問自己的看法，他對這個年近六十的女教授確實(shí)很是佩服的，她是真正的學(xué)者、醫(yī)生。她并沒有因?yàn)榍卮ㄖ皇且粋€一年級的醫(yī)學(xué)生而對秦川輕視，反而她非常尊重秦川、以及她的團(tuán)隊的醫(yī)生的意見。

    “比我的辦法更加妥當(dāng)。即便判斷出錯了。也不會導(dǎo)致嚴(yán)重的問題。待觀察停藥結(jié)果之后，再進(jìn)行下一步判斷更為妥當(dāng)?！鼻卮ㄕf出了自己的真實(shí)想法。

    吉莉安笑道：“我只是沒有你們年輕人這么大的膽量而已。當(dāng)醫(yī)生當(dāng)?shù)臅r間久了，經(jīng)歷的事情越來越多，膽子卻是越來越小。任何治療都會有兩個結(jié)果。一是有效，二是無效。最擔(dān)心的還是不僅無效，反而起了反作用?！?/br>
    沒等秦川說話。吉莉安又接著說道：“你很優(yōu)秀。你要是感興趣，學(xué)習(xí)之余，可以經(jīng)常到這里來。我想杰斯他們也會非常樂意。你們年輕人應(yīng)該有共同的語言。”

    “當(dāng)然，謝謝你，教授。”秦川由衷地感謝。

    約翰霍普金斯醫(yī)院在美國有著非常高的知名度，這里能夠碰到之前從來沒有在現(xiàn)實(shí)中碰到過的病例。秦川自然不會放棄這么好的學(xué)習(xí)機(jī)會。約翰霍普金斯醫(yī)院的環(huán)境很不錯，雖然是名醫(yī)院，但是這里的病人數(shù)量與國內(nèi)醫(yī)院相比，顯然是不能夠同日而語。幾乎很難看到國內(nèi)那種排隊排到馬路上的壯觀場面。不是說沒有排隊的情況。尤其是公立醫(yī)院與非盈利性的醫(yī)院，排隊的現(xiàn)象也是非常常見的。只是美國的醫(yī)院一般通過預(yù)約的方式將病人分流，不會出現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)院到處排著長隊的現(xiàn)象。

    第二天秦川去醫(yī)院的時候，得知杜波夫.保羅先生在從昨天停掉了五種抗結(jié)核藥物到現(xiàn)在，并沒有出現(xiàn)什么明顯的變化。說明這些抗結(jié)核藥物對于杜波夫.保羅先生來說是完全不必要的。也進(jìn)一步證實(shí)了秦川之前的猜測。

    “吉莉安已經(jīng)讓我們停掉所有的抗生素與激素類藥物。之留下了營養(yǎng)素與鎮(zhèn)靜劑。到目前為止，杜波夫.保羅先生的情況依然未見好轉(zhuǎn)，但是也沒有惡化?！鼻卮ㄒ贿^去，露絲便將杜波夫.保羅的情況告訴了秦川。

    “也就是說。我們的判斷是正確的?！鼻卮牭搅硕挪ǚ?保羅先生的情況之后，懸著的心終于放了下來。他之前對于自己的判斷還是存在一些擔(dān)心的。

    “應(yīng)該說你的判斷是非常正確的。我們一開始可并不相信你的判斷。真沒想到你一個醫(yī)學(xué)生竟然就這么厲害了。”露絲由衷地說道。

    “來美國讀書之前。我已經(jīng)在中國獲得了醫(yī)師資格證了，并且已經(jīng)有了幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)。”秦川笑道。

    “難怪。那以后應(yīng)該稱呼你秦醫(yī)生？”露絲沖著秦川莞爾一笑。

    “不不不，在這里，我還是個學(xué)生。最多是個見習(xí)生?！鼻卮ㄟB連擺手。

    “別緊張，我說的可沒錯。我讀醫(yī)學(xué)生的時候，就有個中國同學(xué)。他是中國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的。我們都稱他為醫(yī)生?！甭督z堅持叫秦川醫(yī)生。

    杰斯走了過來，看到秦川，態(tài)度也很熱情：“秦，你真厲害，判斷非常準(zhǔn)確。醫(yī)學(xué)生都像你一樣。我們這些住院醫(yī)日子就難過了?！?/br>
    “杰斯，你知道么？秦來美國之前就已經(jīng)醫(yī)生了。所以，你該稱他為秦醫(yī)生?！甭督z連忙糾正杰斯地說法。

    杰斯這個時候反而面露喜色：“原來如此。我說呢，怎么一個醫(yī)學(xué)生竟然讓我承受這么大的壓力呢。原來你早就是醫(yī)生了。難怪經(jīng)驗(yàn)這么豐富。你以前碰到過結(jié)節(jié)性多動脈炎這種疾病么？”

    秦川搖搖頭：“沒有。不過我看過結(jié)節(jié)性多動脈炎的病情介紹。正好還記得很清楚，昨天看了杜波夫.保羅先生的病歷之后，我感覺有些不對。”

    “看來你學(xué)習(xí)非常用功。哪里都有中國學(xué)霸?？?，我在這里又碰到了一個?！苯芩癸@然被中國學(xué)霸壓迫得非常地凄慘。

    露絲與秦川也是忍俊不禁。

    “吉莉安讓我們想你共享杜波夫.保羅先生的治療情況，如果你有時間，你隨時可以到這里來?！甭督z說道。

    秦川再過一天去約翰霍普金斯醫(yī)院的時候，一進(jìn)醫(yī)院便聽到了歡呼聲。秦川連忙加快腳步，走到杜波夫.保羅先生的病房前。果然剛才的歡呼聲是從杜波夫.保羅先生的病房了傳出來的。

    看到秦川，杰斯等人立即再次歡呼起來。

    “秦醫(yī)生，你知道么？今天，杜波夫.保羅先生的體溫已經(jīng)降到37攝氏度了。白細(xì)胞數(shù)目也降低了一半。你的判斷完全正確。杜波夫.保羅先生的情況已經(jīng)開始明顯好轉(zhuǎn)?！甭督z興奮地向秦川大聲說道，看起來，她非常興奮。

    “是么？看來我們做對了。”秦川心里也很開心。

    “今天我們得好好慶祝一下。秦醫(yī)生。”艾倫與杰斯這個時候已經(jīng)完全沒有了對秦川這個醫(yī)學(xué)生任何的輕視，態(tài)度也是非常熱情。

    “是該好好慶祝一下。如果你們決定好了地方，一定要記得通知我一下?！奔虬膊恢朗裁磿r候出現(xiàn)在門口，她看起來也非常開心。

    看到病人的病情緩解，吉莉安有著難以抑制的快樂。

    秦川對這群美國醫(yī)生心中也有好感。不過心中也是感慨萬千。不管到哪里，人都是有好人與壞人之分。醫(yī)生也有良醫(yī)與庸醫(yī)之分。泰勒.麥克唐納醫(yī)生如果能夠以患者的健康放在首位的話，也不會犯這樣的錯誤。他太熱衷于一個結(jié)節(jié)性多動脈炎診斷大夫的聲譽(yù)，而沒有去考慮，如果他的判斷錯誤，會給病人造成什么樣的麻煩。本來并不是特別嚴(yán)重的疾病，卻被治得差點(diǎn)要了病人的命。這樣的大夫不止是國內(nèi)有，在美國，這個號稱這個世界上醫(yī)學(xué)最先進(jìn)的國家，同樣存在愛慕虛名的醫(yī)生。

    吉莉安也非常慶幸，“幸好當(dāng)初聽取了你的意見，否則差點(diǎn)就出事了?！?/br>
    杜波夫.保羅先生的情況，當(dāng)時已經(jīng)非常危急了。隨時都有可能出現(xiàn)極為嚴(yán)重的后果。但是，秦川當(dāng)時提出大膽的治療辦法。這才將杜波夫.保羅先生從死亡邊緣上拉了回來。

    “我其實(shí)也沒有太大的把握，只是恰好看過結(jié)節(jié)性多動脈炎這種罕見的疾病。也沒有什么好的治療辦法，其實(shí)泰勒大夫應(yīng)該早就能夠正確做出判斷的，但是他的一些主觀因素，使得他急功近利，最后導(dǎo)致誤診。”秦川分析道。

    “秦，你說得很對。泰勒已經(jīng)為他的莽撞付出了代價。他以后不能獲取醫(yī)師資格證。”吉莉安對泰勒的行為非常地不滿。

    杜波夫.保羅先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)，各種各樣的治療措施慢慢地撤除，意識也慢慢恢復(fù)了過來。各個會診各科慢慢地全部退出。很快從icu病房轉(zhuǎn)到了普通病房。

    杜波夫.保羅先生出院之前，特意向秦川表達(dá)了謝意。

    “秦醫(yī)生，非常感謝你挽救了我的性命。我知道，如果不是因?yàn)槟?，泰勒對我的誤診會讓我一直接受錯誤的治療?？赡芪乙呀?jīng)早就沒命了。幸好你及時發(fā)現(xiàn)?！倍挪ǚ?保羅緊緊地?fù)肀е卮āＫ谷徊铧c(diǎn)將性命留在了這家全世界都享有盛名的醫(yī)院。

    由于這一次秦川的出色表現(xiàn)，更是得到了吉莉安的欣賞。也同時獲取了吉莉安團(tuán)隊各個醫(yī)生的信任。

    第三百三十三章 見習(xí)

    (今天二合一了哦)

    “秦，你最近經(jīng)常去約翰霍普金斯醫(yī)院么？”史派西在下課之后，跑到秦川的身邊。

    “是啊。我去了吉莉安教授的團(tuán)隊，跟他們學(xué)習(xí)?！鼻卮]有隱瞞。

    “你真幸運(yùn)。當(dāng)然這也是你的厲害之處。吉莉安的團(tuán)隊可不容易進(jìn)哦。就算是見習(xí)醫(yī)也不容易進(jìn)入吉莉安的團(tuán)隊。吉莉安教授看起來很友善，但是對待學(xué)生非常嚴(yán)格。你能夠進(jìn)入她的團(tuán)隊，說明她對你的印象非常不錯?！笔放晌饔行┝w慕地說道。

    “其實(shí)你也不用擔(dān)心，等見習(xí)的時候，一大把的機(jī)會?！鼻卮ㄐΦ馈?/br>
    “那是當(dāng)然的。你也不看看我是誰，我是將來的美國名醫(yī)?！笔放煽怂Ａ艘粋€酷酷的形象，用手輕輕地?fù)崃艘幌卖W角的頭發(fā)。

    “你別那么風(fēng)~sao好不好，你是名醫(yī)，不是名媛?！鼻卮ㄐΦ?。

    “男人怎么可能是名媛？秦，我發(fā)現(xiàn)你真不是一個純潔的人?！笔放煽讼癖蝗瞬鹊搅宋舶鸵粯?。

    “唉，這時間過得真快啊。不知不覺就快過了一年了?！鼻卮ǜ袊@道。在這里，每個學(xué)年三個學(xué)期，課程安排非常密集，學(xué)習(xí)時間短，考試密集，論文不斷，實(shí)驗(yàn)不停。對于習(xí)慣了松散的中國大學(xué)教育的中國學(xué)生來說，壓力還是非常大的。秦川也是幸好擁有(天才名醫(yī))系統(tǒng)，如果依照秦川本身的水平，要適應(yīng)這里的節(jié)奏，還真是一件不容易的事情。雖然秦川覺得克服困難，他也能夠適應(yīng)下來。但真不是一件輕松的事情。

    醫(yī)學(xué)院本身就是比其他任何學(xué)科都要更加困難的學(xué)科。這也是為什么美國的醫(yī)學(xué)院只招收相關(guān)專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生。招收的嚴(yán)格程度與美國大學(xué)的寬進(jìn)嚴(yán)出是截然不同的。醫(yī)學(xué)院是絕對的嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出。因?yàn)槊绹藢τ谏闹匾暢潭雀哂谝磺?。這也是醫(yī)學(xué)受到非常重視的原因。

    “我可是覺得這時間過得太慢，度日如年，這痛苦的日子能夠越快過去越好。這樣我就能夠快速成為名醫(yī)。”史派克的觀點(diǎn)與秦川完全不一樣。

    “也是。到了見習(xí)階段。日子就好過了?！鼻卮c(diǎn)點(diǎn)頭。

    秦川并不因?yàn)閾碛?天才名醫(yī))系統(tǒng)便放松學(xué)習(xí)，實(shí)際上，他比同年級的美國學(xué)生還要更加勤奮。秦川不知道(天才名醫(yī))系統(tǒng)會不會有一天離自己而去。他只知道，只有自己掌握了，才是真正屬于自己的財富。(天才名醫(yī))雖好，終究屬于外力。秦川不喜歡這種不受掌控的狀態(tài)。所以。他需要努力的去學(xué)習(xí)，努力地將(天才名醫(yī))這個巨大的寶庫完全地掌握在自己手中。

    “秦，你在中國已經(jīng)獲得了醫(yī)師資格證了，為什么你還要到這里來受罪呢？你不是不準(zhǔn)備以后在我們國家行醫(yī)么？”史派克對秦川的作法有些不大明白。

    “美國擁有世界上最好的醫(yī)療體系，這一點(diǎn)是眾所周知的。我們國內(nèi)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)以及醫(yī)學(xué)教育體系與美國有著非常大的差別。用我們中國人的話拉說，它山之石可以攻玉。我希望能夠通過在約翰霍普金斯大學(xué)的學(xué)習(xí)，能夠有一個實(shí)質(zhì)性的提升。”秦川說道。

    “原來是這樣。我肯定有著與別人不一般的想法。”史派克對這個來自中國的學(xué)霸一直是非常欽佩的。

    秦川真的很拼，每天完成各種學(xué)習(xí)，然后還在課余準(zhǔn)備考u。周末則前往醫(yī)院參與吉莉安團(tuán)隊的一些醫(yī)療活動。幾乎沒有太多的休閑時間。美國的大學(xué)真不是一個享受的場所啊。這一點(diǎn)跟國內(nèi)是完全不一樣的。電視里看美國大學(xué)生多么多么悠閑，實(shí)際上到了這里，才知道大多數(shù)人都是亞歷山大的啊。