第三十七章
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肝膽外科,普通外科、麻科、重癥監(jiān)護(hù)等相關(guān)科室的專家坐滿了醫(yī)生辦公室,家里那些平日里見(jiàn)不著的親戚也集結(jié)于此。 從前至微總調(diào)侃他們家聚會(huì)像全院大會(huì)診,沒(méi)想到一語(yǔ)成讖,更沒(méi)想到會(huì)診對(duì)象是其中最活躍的喻教授。 走到辦公室門口時(shí),至微腳步明顯沉重,踟躕不敢上前。 慕長(zhǎng)安牽起她的手,柔聲說(shuō):“如果你害怕聽(tīng)就別進(jìn)去,我來(lái)向喻老師傳達(dá)會(huì)診意見(jiàn)?!?/br> 喻教授自己是醫(yī)生,早就說(shuō)過(guò),無(wú)論最終診斷和預(yù)后如何,都要如實(shí)告知。 向惡性腫瘤患者傳達(dá)壞消息,并不只磨磨嘴皮子這么簡(jiǎn)單,尤其面對(duì)喻教授這種專業(yè)造詣極高的患者,不講出個(gè)所以然來(lái)是絕不可能全身而退的。 至微搖搖頭:“我想先聽(tīng)聽(tīng)。”朝里張望了一會(huì),沒(méi)見(jiàn)到喻教授,看來(lái)她還不能脫離機(jī)器,否則以喻教授的脾氣,一定會(huì)不請(qǐng)自來(lái)。 至微與慕長(zhǎng)安并肩而入,逐一向眾位長(zhǎng)輩打招呼,新面孔慕長(zhǎng)安并沒(méi)有激起在座的八卦之心,他們朝他點(diǎn)頭,最多也只說(shuō)聲你好請(qǐng)坐,態(tài)度可謂相當(dāng)客氣生疏,甚至有一絲冷淡,一副對(duì)慕長(zhǎng)安不感興趣的樣子。 縱然慕長(zhǎng)安容貌出眾,氣質(zhì)超群,想要征服至微家里這群專家教授,沒(méi)有兩把刷子是不行的。因此他們只管臉色凝重地坐著。 雖然他們平時(shí)也是一副不茍言笑的神態(tài),可今日相對(duì)無(wú)言,肅穆坐著的情形,令至微周身冒出一股寒氣。 難道喻教授的病已經(jīng)棘手到令這群業(yè)界大佬亦束手無(wú)策的地步了? 至微捏著分發(fā)下來(lái)的病歷,上面初步診斷胰腺占位,胃癌晚期,肝臟多發(fā)占位,難怪屋子里彌漫著悲傷的氣氛,喻教授很可能連最后的手術(shù)機(jī)會(huì)也喪失了。 至微的心越發(fā)往下沉,此刻再多的語(yǔ)言已不能安慰她,慕長(zhǎng)安伸過(guò)手來(lái),用力地握了握她的手。 至微的末梢循環(huán)一貫豐富,常年維持較高的手部溫度,如今,兩只手冰涼冰涼的。 至微看了一眼墻上的閱片燈,燈下應(yīng)該是喻教授一早做完的ct,她站起來(lái)走到片燈前。 “這個(gè)就是堵塞膽管的占位嗎?”至微指了指胰尾那個(gè)巨型不規(guī)則大白團(tuán)。 占位過(guò)于巨大,將正常胰腺組織擠壓成了一條線,在本該出現(xiàn)胰腺的掃描層只剩白花花一片,以至于至微這樣氣胸也要辨認(rèn)半天的影像學(xué)菜鳥也能一眼看見(jiàn)。 “嗯?!蹦介L(zhǎng)安緊隨而來(lái),已取下片子,從袋子掏出另外幾張?zhí)鎿Q上去,一動(dòng)不動(dòng)仔細(xì)研究起來(lái)。 “哪一期了?” “t4”一旦涉及學(xué)術(shù),慕長(zhǎng)安很容易沉浸其中,回答得干脆又殘忍,過(guò)了一會(huì),方轉(zhuǎn)頭,對(duì)上至微朦朧的雙眼,動(dòng)了動(dòng)嘴唇,最終什么也沒(méi)說(shuō)。 至微說(shuō):“都已經(jīng)這樣了,還能壞到哪里去?你想說(shuō)什么盡管說(shuō),我能承受。” 慕長(zhǎng)安不想騙她,可是這個(gè)結(jié)果對(duì)她來(lái)說(shuō),實(shí)在太殘酷。 “要不等等爸爸,他馬上到了?!?/br> 蘇格儼的飛機(jī)已經(jīng)抵達(dá),過(guò)半小時(shí)人就能到醫(yī)院。 “不要。你先說(shuō),求你了,告訴我,她是不是比診斷上還重?” 慕長(zhǎng)安輕輕嘆了口氣,指著片燈上幾個(gè)微不可察的點(diǎn)說(shuō):“你看這里,還有這里。血流信號(hào)不正常” “這說(shuō)明什么?” “我懷疑喻老師不僅肝臟有轉(zhuǎn)移,結(jié)腸,腹膜后,脾靜脈,甚至腹腔干也有轉(zhuǎn)移灶。” 至微原本對(duì)老天怒吼,你丫盡管讓暴風(fēng)雨來(lái)的更猛烈些,老娘不怕,誰(shuí)想,老天直接在暴風(fēng)雨里摻滿了冰刀,恨不得將她整個(gè)人活活劈開。 她顫抖著問(wèn):“還有救嗎?” “別著急,會(huì)有辦法的。這里有能查文獻(xiàn)的電腦嗎?” 李屹不知何時(shí)站到了后面,顯然也在研究喻教授的ct片,他在慕長(zhǎng)安手指之處辨認(rèn)出了異常的血流信號(hào),對(duì)這個(gè)喻教授推崇的年輕人多了幾分贊許,他跟慕長(zhǎng)安說(shuō):“去我辦公室,左邊電腦接了c 大數(shù)據(jù)庫(kù),開機(jī)密碼1234。小微也去吧?!?/br> 至微從他眼里看出了回天乏術(shù),可能他們一會(huì)要討論的只是姑息治療,或許趁親戚都在把后事一并商量了,他怕至微傷心,故意把她支開。 “好,多謝?!蹦介L(zhǎng)安記了兩組數(shù)字,跟至微說(shuō),“走吧?!?/br> 慕長(zhǎng)安手指在鼠標(biāo)上快速翻動(dòng),一會(huì)update一會(huì)pubmed,滿屏的英文不斷向上滾動(dòng),至微一行還沒(méi)看完,慕長(zhǎng)安已經(jīng)翻頁(yè)了。 至微不知道他在查什么,坐在邊上看得眼花繚亂,她站起來(lái),深吸了幾口氣。 該去看看喻教授了。 走廊里,看著至微長(zhǎng)大的護(hù)士們過(guò)來(lái)無(wú)聲地拍拍她,試圖給她一點(diǎn)鼓勵(lì),卻無(wú)一例外先紅了眼。 喻教授一貫偏心本科護(hù)士且異常護(hù)短,護(hù)士們出了什么事總第一個(gè)跳出來(lái)維護(hù)她們,難怪護(hù)士們舍不得她。 喻教授停了人工肝,膽紅素又上揚(yáng),不得已,又接著做人工肝。 幾個(gè)博士生在床旁輪流照顧,喻教授床前的小桌板上放著她那臺(tái)半舊的mac,學(xué)生們圍成了一圈。 “這幾個(gè)病例總結(jié)一下,可以投一投cer。小磊,馬上要考二階段了,你要來(lái)把書帶來(lái),有什么不懂的地方,我給你講講……” “梁靜,你畢業(yè)幾年了?五年?怎么還沒(méi)晉副高?可要抓緊,過(guò)了38歲,申課題基金就有限制了……” “我辦公室右邊抽屜里有個(gè)u盤你幫我拿一下,里面有肝膽外科國(guó)家中心申請(qǐng)資料,我一會(huì)跟李屹交代一下。哦,還有,一會(huì)感染科和肝病中心的李主任徐主任來(lái),你們把要簽的文件準(zhǔn)備好……” 喻教授鎖骨下插著管子,整個(gè)人依舊蠟黃蠟黃,躺在床上還想像沒(méi)生病一樣,忙忙叨叨的。 她到底有沒(méi)有把生病當(dāng)回事?。?/br> 至微走過(guò)去,不滿地說(shuō),“都不能下床了,你能不能歇兩天??!?/br> “哦,我女兒來(lái)了,你們先出去吧,我跟她說(shuō)兩句。” 學(xué)生們聽(tīng)話地魚貫離開。 喻教授移開小桌板,給至微騰出了一小塊床沿。 “昨晚沒(méi)淋著吧?”喻教授沒(méi)有責(zé)備至微昨天說(shuō)的大不敬的話,溫溫和和地問(wèn)。 至微真不習(xí)慣這突如其來(lái)的溫柔,別扭地說(shuō),“沒(méi)”,又忽地醒悟過(guò)來(lái),改口說(shuō),“淋了一點(diǎn)點(diǎn)。” “去胡姨那里了吧?你說(shuō)你,胡姨一把年紀(jì),你怎么還發(fā)生點(diǎn)什么事就跑去打擾老人家?!?/br> “我……”至微想斗氣地說(shuō),還不是你老氣我,看喻教授黃染的眸子,慘淡的臉,瞬時(shí)又懊悔,進(jìn)門前還下決心跟喻教授道歉,再也不和她慪氣,怎么被她一說(shuō)又沉不住氣? “對(duì)不起?!敝廖㈤L(zhǎng)到現(xiàn)在,說(shuō)對(duì)不起的次數(shù)屈指可數(shù),她就不是個(gè)服軟的性子。 她能乖乖道歉,令喻教授很是意外,她怔了一怔,方嘆氣說(shuō):“這些年我們忙于工作,的確忽略了你和哥哥,不過(guò),你對(duì)我有再多不滿,也不該那樣說(shuō)爸爸?!?/br> 至微噘嘴:“我知道,爸爸是你的偶像嘛?!?/br> 喻教授笑道:“什么偶像不偶像,那是你們年輕人的說(shuō)法?!彼m病著,眼神黯淡無(wú)光,可說(shuō)起蘇格儼,眸子里仍閃動(dòng)著光,昏黃的臉?biāo)品浩鹆嗽葡肌?/br> 她現(xiàn)在最想見(jiàn)的應(yīng)該是爸爸吧。 “爸爸馬上就回來(lái)了。” “我曉得。”喻教授說(shuō)完,話鋒一轉(zhuǎn),“至微,人生中總要經(jīng)歷一些事,你躲不掉的?!?/br> 至微鼻子又發(fā)酸,喻教授早就看穿了她的脆弱。 “生老病死是自然規(guī)律,我們做醫(yī)生的,就是在對(duì)抗自然規(guī)律,有時(shí)候能贏,有時(shí)候,或者說(shuō)大多數(shù)時(shí)候,我們的力量微不足道。所以,你不要過(guò)于執(zhí)著,更不要害怕?!?/br> 從醫(yī)多年,喻教授早將生死看得通透豁達(dá),生命走到最后,醫(yī)療技術(shù)無(wú)計(jì)可施的時(shí)候,除了緩解病人痛苦,更重要的是安撫好家屬。 此情此景,她放心不下的不是自己的病,而是已經(jīng)23歲的女兒。 生病的人反過(guò)來(lái)安慰沒(méi)生病的人,至微難過(guò)極了。 她假做眼進(jìn)異物,起身去衛(wèi)生間,打開水龍頭,伴隨著嘩啦啦的水聲,哭了出來(lái)。 她不知道在里面呆了多久,喻教授也沒(méi)叫她,至微能哭出來(lái),承認(rèn)自己軟弱,總好過(guò)從前骨折也不吭一聲的假堅(jiān)強(qiáng)。 至微抹干臉上的水,從衛(wèi)生間出來(lái),蘇格儼已經(jīng)坐在床前,風(fēng)塵仆仆的。 “爸爸?!?/br> “小微。” 蘇格儼張開手擁抱至微。 至微貪婪地抱緊父親,才發(fā)現(xiàn)他瘦骨嶙峋,臉也蒼老了許多,高大的身材由于常年低頭做手術(shù)而佝僂著,眼睛也因?yàn)榭达@微鏡太多而嚴(yán)重散光,稍微遠(yuǎn)點(diǎn)的距離都是重影。 父母這一生,可謂將所有的熱血甚至健康都獻(xiàn)給了臨床。 “李屹他們都等著你參加會(huì)診呢,你趕緊洗把臉,別讓人等太久。”喻教授又伸手挪過(guò)小桌子,打開了電腦,“小微也去,我正好看看何磊的畢業(yè)論文,他等著答辯呢?!?/br> 蘇格儼說(shuō):“你好好休息,何磊的論文我來(lái)看?!?/br> “隔行如隔山,你是神外專家可不是肝膽專家,出了錯(cuò)可就晚節(jié)不保了。放心吧,我扛得住?!?/br> 出來(lái)時(shí),至微說(shuō):“您干嘛不把電腦拿走,由著她勞神費(fèi)力?!?/br> 蘇格儼說(shuō):“就讓她看吧,真要拿走了,她反而不踏實(shí),也不會(huì)好好休息的?!?/br> “您還真了解她。” 蘇格儼笑笑,感嘆說(shuō),“認(rèn)識(shí)四十年了,能不了解嘛。唉,總覺(jué)得她還是扎著兩根大辮子,大冬天在教室啃冷饅頭邊看書邊跺腳的小姑娘,一眨眼,四十年過(guò)去了。你們長(zhǎng)大了,我們也老了?!?/br> 至微揪著他的白大衣說(shuō),“誰(shuí)說(shuō)你們老了,在我心里,你們永遠(yuǎn)年輕?!?/br> “傻孩子,人都是會(huì)老的,就像人最終要離開這個(gè)世界。至微,你長(zhǎng)大了,也到了該經(jīng)歷這些事的年紀(jì),所以,順其自然,不要驚慌,不要害怕。” 父母不常見(jiàn)面,默契卻數(shù)十年如一日,從前一齊罵她,逼她學(xué)醫(yī),現(xiàn)在,又一起開導(dǎo)安慰她。 夫妻做到這份上,語(yǔ)言交流顯得很多余。他們甚至沒(méi)有溝通,就明白對(duì)方所想。 祖父母外祖父母接連去世那年,他們是不是也是這般默默地給對(duì)方支持,一路攜手才走出來(lái)? “我知道?!敝廖⒄f(shuō)著,心里還是期盼能出奇跡,哪怕有萬(wàn)分之一的機(jī)會(huì),只要能留住喻教授,她也會(huì)不惜一切拼一把。 參加會(huì)診,對(duì)至微來(lái)說(shuō)是種煎熬,她沒(méi)有發(fā)言權(quán),只能老老實(shí)實(shí)坐著,一次次聽(tīng)不同人說(shuō)惡性程度極高,預(yù)后極差,眼睜睜看著父親強(qiáng)忍著悲痛在每個(gè)發(fā)言后面點(diǎn)頭致謝。 因轉(zhuǎn)移灶多,腫瘤巨大,且喻教授心臟放了支架,心肺功能差,耐受不了手術(shù),最終討論結(jié)果是——放棄手術(shù),姑息治療。, 專家意見(jiàn)很快形成了書面會(huì)診記錄,等喻教授同意,親戚中會(huì)有人聯(lián)系臨終關(guān)懷病房,幫助喻教授走過(guò)人生最后一程。 慕長(zhǎng)安還沒(méi)有回來(lái),不過(guò)事實(shí)擺在眼前,一切已有了定論,他回來(lái)也改變不了什么。 人群起身,向至微和蘇格儼表達(dá)表達(dá)遺憾惋惜,至微木木地,想哭,卻哭不出來(lái)。 “等一等。”慕長(zhǎng)安拿著一摞裝訂好的a4紙幾乎以沖刺的速度而來(lái)。 “小慕?”蘇格儼已見(jiàn)過(guò)慕長(zhǎng)安兩三次,對(duì)這位胃腸外科青年才俊很是看好,難怪剛才覺(jué)得缺了個(gè)人,原來(lái)是少了他。 “蘇老師,對(duì)不起,我遲到了。能不能耽誤大家?guī)追昼?,?tīng)一聽(tīng)晚輩的意見(jiàn)?” 看慕長(zhǎng)安的架勢(shì),顯然準(zhǔn)備得很充分,自然沒(méi)人反對(duì)。 “至微,幫我把資料分給各位老師?!?/br> “好?!?/br> 不知道為什么,至微看到慕長(zhǎng)安,竟然燃起了一絲希望,趕忙和慕長(zhǎng)安一起把他整理打印的資料分發(fā)。 蘇格儼看著紙上的圖,問(wèn):“小慕,這是?” “這是我草擬的手術(shù)路徑圖?!?/br> “你覺(jué)得小喻能做手術(shù)?”蘇格儼問(wèn)。 風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很明確了,不做手術(shù)一死,做手術(shù)也是一死,還死得更痛苦。 “是的。”慕長(zhǎng)安堅(jiān)定地說(shuō),見(jiàn)大家一臉懷疑,他解釋說(shuō),“后面是我的可行性分析和文獻(xiàn)依據(jù)?!?/br> 至微翻了翻,全英文,足足五頁(yè),趕上一篇綜述了。 他居然這么短時(shí)間總結(jié)了三十多篇文章,還畫好了手術(shù)路徑圖,至微快把他當(dāng)神一般崇拜了。 蘇格儼合上資料,直接問(wèn):“你打算怎么做?” “根據(jù)喻老師的情況,需要同時(shí)實(shí)施遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù),胰腺體尾聯(lián)合十二指腸脾切除術(shù)、膽囊切除,切除肝臟轉(zhuǎn)移灶,腹膜后以及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃?!?/br> “等等”坐中的胃腸外科老專家打斷他,“如果我沒(méi)記錯(cuò),你說(shuō)的這些手術(shù)用到的術(shù)式包括appleby術(shù),whipple,胃切除和腹腔干搭橋,每個(gè)術(shù)式單拎出來(lái)都是難度極高的手術(shù),你在一臺(tái)手術(shù)上都做了,恕我直言,我行醫(yī)幾十年,還沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么高難度的胰腺手術(shù)。” “我同意。喻老師pci術(shù)后,心肺功能差,這么大的手術(shù)恐怕耐受不了?!崩钜僖哺胶椭磉_(dá)了疑慮,“而且這樣做生存期會(huì)延長(zhǎng)嗎?真的能獲益嗎?” 慕長(zhǎng)安看了看至微,抿了抿嘴,“能?!?/br> 一片嘩然。 這毛頭小子大言不慚,如此高難度高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)竟也敢如此篤定,連實(shí)習(xí)醫(yī)都知道,手術(shù)臺(tái)上壓根不存在100%的事。 “最后一頁(yè),是我薈萃分析的近幾年海德堡大學(xué)醫(yī)院胰腺中心、克利夫蘭和梅奧所有類似病歷的術(shù)式和成功率,以我院目前的硬件和軟件,完全可以達(dá)到理想的手術(shù)效果?!?/br> 至微有點(diǎn)不可置信,他是怎么在不到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)找到所有病歷,還進(jìn)行了薈萃分析? 這個(gè)人有八只手六個(gè)腦袋嗎? “你所說(shuō)的理想的效果指的是什么?”李屹替大家問(wèn)出了這個(gè)不太客氣的問(wèn)題。 “五年生存。” 胰腺癌發(fā)現(xiàn)一般已到中晚期,即便手術(shù)清理干凈,也沒(méi)有固定生存期,喻教授已有多發(fā)轉(zhuǎn)移,慕長(zhǎng)安憑什么承諾五年生存? 沒(méi)人相信慕長(zhǎng)安能創(chuàng)造奇跡,辦公室響起了此起彼伏的唏噓聲。 只有絕望中的至微堅(jiān)定地相信慕長(zhǎng)安,相信他絕不會(huì)搞錯(cuò)這個(gè)關(guān)鍵的數(shù)字,更不會(huì)為了給她希望而愚弄她。 慕長(zhǎng)安有理有據(jù)的手術(shù)建議引發(fā)了會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)激烈的爭(zhēng)論,漸漸地,從一邊倒反對(duì)到有人支持,說(shuō)即便不能獲益,這樣的手術(shù)也應(yīng)該有人去做,一流的外科醫(yī)生不就是明知山有虎偏向虎山行么?反對(duì)的仍是大多數(shù),成功率低,大型開放手術(shù),圍手術(shù)期管理風(fēng)險(xiǎn)太大,簡(jiǎn)言之,喻教授上了手術(shù)基本就下不來(lái)了。 慕長(zhǎng)安數(shù)據(jù)充分,奈何語(yǔ)言能力欠佳,與專家周旋辯論的過(guò)程可謂異常艱難,好在,他以過(guò)硬的數(shù)據(jù)支持說(shuō)服了所有人,專家組通過(guò)了他的手術(shù)方案。 最后一步,征詢喻教授的意見(jiàn)。 保守還是手術(shù),將由喻教授一錘定音。 這點(diǎn)上,至微還是了解喻教授的,她屬于先鋒派外科醫(yī)生,很愿意給年輕人機(jī)會(huì)去實(shí)踐新的手術(shù)技術(shù)和方法。 至微對(duì)腦子飛速運(yùn)轉(zhuǎn)了一上午此刻已筋疲力盡的慕長(zhǎng)安說(shuō):“喻教授一定會(huì)同意手術(shù)的。” 慕長(zhǎng)安點(diǎn)點(diǎn)頭:“我知道?!?/br> 至微看他疲倦到“滿面瘡痍”的面龐,動(dòng)容地說(shuō):“謝謝你?!?/br> 慕長(zhǎng)安奮力地瞇開一只眼:“謝我什么?” “謝你為喻教授、為我做所的……一切。” 慕長(zhǎng)安焉焉地靠在椅子上,左手熟練地抓起她的手反復(fù)摩挲,漫不經(jīng)心說(shuō):“不必謝我,這是我的專業(yè),專業(yè)上我喜歡挑戰(zhàn)?!?/br> 至微:“……” 除卻專業(yè),丫還真是“弱智”到說(shuō)都不會(huì)話了。 慕長(zhǎng)安瞇眼偷望至微挺得筆直的背,心說(shuō),傻瓜,我怕你哭啊。 可是他不敢說(shuō),他怕說(shuō)出來(lái),至微會(huì)當(dāng)場(chǎng)哭給他看。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 手機(jī)碼的,眼睛要瞎了。 下一章領(lǐng)證啦!嘿嘿~~