第861章:治療紫癜病
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡,是一種多發(fā)于青年女性的,累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病,早期、輕型和不典型的病例日見增多。 有些重癥患者(除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外),有時(shí)亦可自行緩解。有些患者呈‘一過性’發(fā)作,經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。 在西醫(yī)上,本病病因至今尚未肯定,大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。 在西醫(yī)治療上,有一般治療,適用于所有紅斑狼瘡患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預(yù)防和治療感染或其他合并癥,及依據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)腻憻挿绞健?/br> 另外,還有藥物治療,包括非固醇類抗炎類,抗瘧類,糖皮質(zhì)類激素,免疫抑制劑,以及其他治療。 現(xiàn)在葉晨從這位年輕人的病歷的上,可以看到,對(duì)方在一年多時(shí)間里面,接受激素治療。 但是,效果并不明顯,才轉(zhuǎn)到仁濟(jì)醫(yī)院這里準(zhǔn)備接受中醫(yī)上的治療。 那些病歷上面許多都是西醫(yī)專有名詞,葉晨看不懂,余少華在旁邊給他解釋,葉晨算是明白了。 中西醫(yī)研究的方向都不同,所以,葉晨沒有學(xué)過西醫(yī)的情況下,不懂得那些倒是沒有什么。 葉晨看到這位年輕人這一年的接受西醫(yī)治療,都是激素治療,以及他病情表現(xiàn)出來的變化。 在他看完后,余少華問道:“葉晨,你覺得如何?” “西醫(yī)的治療原理我不知道,因?yàn)槲沂菍W(xué)中醫(yī)的。但是,從中醫(yī)來看,我知道如何治療?!?/br> 在中醫(yī)上,這種癥狀歸為紫癜病的時(shí)候,葉晨就如同把那位患者白血病歸為虛勞那樣,進(jìn)行中醫(yī)辯證治療。 先從中醫(yī)的紫癜病來解釋,紫癜病是以皮膚,粘膜出現(xiàn)紫暗色斑塊,及由其他部位出血為主要表現(xiàn)的出血類疾病。 其病因分為外感和內(nèi)傷兩類,常由于濕熱邪毒壅遏脈絡(luò),或因先天稟賦因素,或者病久脾虛不攝等,使血溢脈外。 臨床上以熱盛迫血,陰虛火旺,氣不攝血三類型最為常見。外感濕熱病邪熱入營血引起的紫癜病,可參考中醫(yī)溫病學(xué)的有關(guān)內(nèi)容診治。 內(nèi)傷雜病引起的紫癜病,在西醫(yī)主要見于原發(fā)性血小板減少性紫癜,過敏性紫癜以及藥物,化學(xué),物理因素等引起的繼發(fā)性血小板減少性紫癜。 葉晨觀察這位年輕患者李翔的情況,得知他出現(xiàn)這種情況,是在一年前突發(fā)性出現(xiàn)的,他當(dāng)初同樣不知道到底是什么原因造成的? 從李翔的話中,葉晨問出這些消息,以及剛才看到的那些病歷,大概知道他的情況是如何? 看完那些,再問完一些情況后,葉晨再看了他的脈象和舌象,很快得知他出現(xiàn)這種癥狀的主要原因。 “余教授,你之前已經(jīng)給他開藥方了嗎?”葉晨問道。 “還沒有?!边@李翔本人剛剛轉(zhuǎn)來這里不久,最多就是接受一些吊瓶而已。余少華沒有貿(mào)然出手治療,是得知葉晨會(huì)來的原因,所以和他一起過來看看。 現(xiàn)在看著葉晨的神色,他看得出,或許葉晨還真的可以治療這位患者的情況。 “病情有些時(shí)間了,西醫(yī)上難以治療。但是,在中醫(yī)上,如果做到對(duì)癥下藥,應(yīng)該不能治療?!比~晨說道。 “葉醫(yī)生,你真的可以治好我兒子?”李翔的父親急忙問道。 “李先生,我從來不會(huì)對(duì)患者說假話。”葉晨說道。 當(dāng)然,余少華更清楚葉晨的情況和醫(yī)術(shù),既然他能夠那樣說出來,那么說明葉晨并不是在說大話。 “葉晨,那你幫忙治療吧?!庇嗌偃A笑道。 這樣情況下,葉晨自然會(huì)出手,何況,這位李翔已經(jīng)被這病痛折磨了一年多時(shí)間,再這樣下去,可能暫時(shí)不會(huì)要他的命,但是,同樣是非常難受。 葉晨讓那位女護(hù)士去把仁濟(jì)醫(yī)院的新病歷拿來,葉晨在那張新病歷上直接寫到:“李某,男,27歲。顏面兩顴部大片蝶形紅斑1年底?!?/br> “初診:患者顏面兩顴部大片蝶形紅斑,鼻梁也有褐斑,病初曾出現(xiàn)牙齒出血,持續(xù)48天,早晨起來口干。在一家皮膚??漆t(yī)院接受激素治療一年,效果并不明顯。” “檢查:舌象:舌質(zhì)暗紅苔黃。脈象:脈細(xì)滑。中醫(yī)辯證:診斷為熱毒血瘀蝴蝶斑。此為后天生活失于調(diào)養(yǎng),肝腎虧耗,陰虛內(nèi)熱,迫血妄行,留而為瘀,瘀久熱結(jié)蘊(yùn)而成毒,所以導(dǎo)致顏面兩顴部大片蝶形紅斑年余,牙齒出血超過一個(gè)月,早晨起來口干等癥狀。屬熱毒血瘀,肝腎陰傷癥候。治法:清熱解毒,涼血化瘀,滋養(yǎng)肝腎?!?/br> “處方:水牛角片(先煎)20克,赤芍10克,丹皮10克,生地20克,紫草10克,漏蘆15克,狗舌草20克,玄參10克,炙女貞10克,旱蓮草12克,土茯苓25克,地膚子15克,苦參10克,雷公藤5克。7劑,水煎服,每日1劑?!?/br> 葉晨寫完后,仔細(xì)檢查一遍,確認(rèn)沒有其他問題,遞給一旁的余少華看的時(shí)候,余少華看過去,他只要看到上面中醫(yī)辯證和治法的時(shí)候,他就知道,葉晨開出的藥方?jīng)]有錯(cuò)誤。 所以,很多時(shí)候,中醫(yī)辯證正是判斷一個(gè)醫(yī)生開藥的根據(jù)。如果辯證不對(duì),開出的藥方,肯定會(huì)是有問題,那么患者喝藥下去,肯定不可能把病給治好。 葉晨根據(jù)李翔脈象,舌象,以及病癥發(fā)作的情況來辯證,得知對(duì)方屬于熱毒血瘀,肝腎陰傷。 可以說是李翔的情況,是血中有熱,熱毒迫血,導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒長時(shí)間出血,熱毒傷陰,導(dǎo)致出現(xiàn)口干,血熱灼津,燔灼血液,久而成淤,舌質(zhì)暗,苔薄黃,為有淤熱的癥狀。 葉晨在根據(jù)這些癥狀,開發(fā)現(xiàn)在這副藥方。 李翔和他父親不明白,但是,葉晨寫出來后,余教授是中醫(yī)內(nèi)科專家,他一看了自然很清楚是什么情況。 所以,余少華看向那位女護(hù)士說道:“按照這張藥方去給李翔拿藥煎藥。”