第693章:虛勞
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患者過去的病歷,只是對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)生來說,起到一定的參考作用外,另外一個(gè)原因,就是了解患者在之前出現(xiàn)的癥狀。 現(xiàn)在對(duì)葉晨來說,他想要把陳科的病治好,自然是要了解現(xiàn)在的具體癥狀,以及看他舌象和脈象這些。 如果陳科本人根本不配合,那葉晨不會(huì)再給他治療。 現(xiàn)在葉晨剛剛說完的時(shí)候,陳科閉上雙眼,陳科的父親陳學(xué)君又是顯得很生氣,他都有些想不明白這個(gè)兒子是怎么想的? 但是,最后葉晨還是給他檢查了脈象,再看了他舌象,以及根據(jù)現(xiàn)在的具體癥狀。 如果醫(yī)術(shù)不精或者受到慣性思維受到影響的醫(yī)生,還真的是把陳科的情況,當(dāng)成肺癆來治療。 但是,實(shí)際上,葉晨卻是發(fā)現(xiàn),這兩種病,相差太遠(yuǎn)了,根本不是什么肺癆。 “葉醫(yī)生,你覺得如何?”趙木福又問道。 看到葉晨給陳科檢查完,沉思了一下,趙木福和張維康自然是猜到葉晨已經(jīng)確定陳科現(xiàn)在的情況。 “趙主任,陳科的病確實(shí)不是什么肺癆,而是屬于虛勞?!比~晨說道。 “虛勞?”趙木福和張維康兩人都很驚訝。 雖然兩人學(xué)得是西醫(yī),主學(xué)分別是內(nèi)科肺系學(xué)和傳染科學(xué)。但是,他們對(duì)中醫(yī)上的虛勞,還是了解一點(diǎn)的。 如果真的是那樣,在之前他們那些醫(yī)生給陳科看得情況,都明顯看錯(cuò)了,而且偏離了很遠(yuǎn)。 首先,要了解的是肺結(jié)核。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結(jié)核感染最為常見。 排菌者為其重要的傳染源。 人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí),才可能引起臨床發(fā)病。 若能及時(shí)診斷,并予合理治療,大多可獲臨床痊愈。 在中醫(yī)上,肺結(jié)核稱為肺癆,這樣的說法,和中醫(yī)上對(duì)腦癆的說法,有些相似,都是說肺部或者腦部里面有癆蟲,導(dǎo)致引起患者出現(xiàn)不適應(yīng)的癥狀。 至于古人或者古中醫(yī)醫(yī)生說的所謂癆蟲是不是真的存在呢?如果按照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)來介紹,其實(shí)引起肺癆的結(jié)核菌可以是是所謂的癆蟲,只是說法不一樣而已。 而中醫(yī)上說的虛勞,那概念和肺癆的說法是完全不同的。 中醫(yī)上,虛勞又稱虛損,是由于稟賦薄弱、后天失養(yǎng)及外感內(nèi)傷等多種原因引起的,以臟腑功能衰退,氣血陰陽虧損,日久不復(fù)為主要病機(jī),以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱癥候的總稱。 《醫(yī)宗金鑒。虛勞總括》說:“虛者,陰陽、氣血、榮衛(wèi)、精神、骨髓、津液不足是也。損者,外而皮,脈,rou、筋、骨,內(nèi)而肺、心、脾、肝,腎消損是也。成勞者,謂虛損日久,留連不愈,而成五勞,七傷、六極也?!?/br> 《醫(yī)碥。虛損癆瘵》亦說:“虛者,血?dú)獠蛔阋?,久則肌膚臟腑亦漸消損,故曰虛損。勞者,久為病苦,不得安息,如勞苦不息者然?!?/br> 可知,虛損或虛勞以五臟氣血陰陽的虧虛損耗為基本病機(jī),在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)相應(yīng)的多種癥狀,患者在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)為其病所苦。 虛勞中的五勞,即指五臟的勞損,七傷系指七種勞傷(傷脾、傷肝、傷肺、傷腎,傷心、傷形、傷志)及其病因,六極則謂氣,血、筋、骨、肌、精虛損以及所出現(xiàn)的病癥,如《不居集。卷一。六極》說:“六極應(yīng)六腑,由藏以及府也。謂之極者,病重于五勞者也?!?/br> 中醫(yī)學(xué)對(duì)有關(guān)虛勞的理論,及治療均有詳細(xì)的論述?!端貑?通評(píng)虛實(shí)論》提出“精氣奪則虛”,是為虛證的總綱。 《調(diào)經(jīng)淪》謂:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”,進(jìn)一步說明虛證有陰虛,陽虛的區(qū)別,并指明陽虛、陰虛的主要特點(diǎn)。 。。。 清代《醫(yī)門法律》《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)碥》等書對(duì)虛勞均有較好論述。 尤其是吳澄的《不居集》,對(duì)歷代有關(guān)虛勞的資料,作了比較系統(tǒng)的匯集整理,是研究虛勞的一部有價(jià)值的參考書,在病因方面,對(duì)外感致?lián)p有所補(bǔ)充,在治療方面,將《難經(jīng)》提出的治損原則具體化,并提出以解托,補(bǔ)托之法治療虛勞而兼外感之證。 可以說,從中醫(yī)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直到清代,中醫(yī)古大夫在這方面都很有研究,所以,在葉晨剛剛檢查完陳科的情況,他立刻可以辨認(rèn)出陳科的癥狀是屬于虛勞,而不是肺癆。 至于那些引經(jīng)據(jù)典這些,葉晨說出來的時(shí)候,不止讓張維康和趙木福兩位學(xué)西醫(yī)的感到驚訝,連陳科的父母和爺爺都感到驚訝。 因?yàn)槿~晨從虛勞在中醫(yī)上的起源說起,再到引經(jīng)據(jù)典,基本上,每個(gè)朝代的中醫(yī)名家的書籍上都有說到,現(xiàn)在他將那些文字說出來,再解釋出來的時(shí)候,這些人基本上都能夠聽得明白。 正所謂,最怕貨比貨,人同樣是那樣,醫(yī)生也是那樣,醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高低水平,很多時(shí)候,很容易比較出來。 現(xiàn)在許多所謂的中醫(yī)名醫(yī),實(shí)際上,連最基本的望聞問切都不會(huì),更不用說再給患者治病的時(shí)候,都是要依靠現(xiàn)代那些醫(yī)療器械,如果對(duì)器物方面的依賴性太強(qiáng),葉晨就可以肯定這個(gè)醫(yī)生,如果是學(xué)中醫(yī)的,中醫(yī)術(shù)只能說很一般。 “葉醫(yī)生,那陳科的情況到底什么引起的?”這讓趙木福奇怪,同樣讓陳科的父母奇怪。 陳科出生的家境就很好,周燕華懷孕陳科到出生的時(shí)候,同樣受到很好的照顧,更沒有出現(xiàn)什么早產(chǎn)的情況。 但是,他偏偏出現(xiàn)這種癥狀,這同樣更是讓其他醫(yī)生慣性思維影響的,覺得陳科的家境很好,自小生活條件很好,自然不會(huì)出現(xiàn)先天稟賦方面不行。 “虛勞出現(xiàn)的病機(jī),多種原因均可導(dǎo)致虛勞。如《理虛元鑒。虛癥有六因》所說的:有先天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境遇之因,有醫(yī)藥之因。” “對(duì)引起虛勞的原因,古中醫(yī)名家作了比較全面的歸納。多種病因作用于人體,分別引起臟腑氣血陰陽的虧虛;日久不復(fù),而成為虛勞。結(jié)合臨床所見,引起虛勞的病因病機(jī)主要有以下五個(gè)方面?!?/br> 本書首發(fā)來自小說網(wǎng),第一時(shí)間看正版內(nèi)容!