第9章
許臨在休息室把兩個不大不小的柿子洗干凈,搭在一次性杯子上面,拿著杯子去了病房,把柿子輕放在老人旁邊的床頭柜上,離開。 陳香云在另一個床位查點滴,不經(jīng)意間看到這一刻。 回到辦公室,許臨坐到桌前翻看下周密密麻麻的手術(shù)日程,左手掐了掐眉心,拿起吳韓剛才送過來的一沓厚厚的手術(shù)方案又看了看。 現(xiàn)在當上了副主任,他不但要對自己手術(shù)的事情負責,還要對心外六區(qū)全部二十五名主治醫(yī)師十四個工作日的手術(shù)方案過目并簽字,以前只為自己熟悉的助手提出手術(shù)方案修改建議,現(xiàn)在全部醫(yī)師的方案都需要他負責。 除此之外,還要承擔一些行政事務(wù),比如控制全區(qū)病床周轉(zhuǎn)率、手術(shù)成功率和病人死亡率。 病床周轉(zhuǎn)率是決定醫(yī)生績效獎金的主要因素,這意味著管床醫(yī)生必須讓病人在規(guī)定的住院時間、藥物用度等指標內(nèi)盡快出院,才能保住獎金不被克扣。 而手術(shù)成功率和病人死亡率這兩項指標,限制了他們不能接收自己沒有把握的疑難病人。 許臨厭惡這些數(shù)字,數(shù)字就代表限制,而限制,就代表生命流失的可能。 后腦勺的頭皮繃緊,這段時間手術(shù)增多,感到越來越容易疲憊。 …… 三個壯漢手握鐵棍,走到心外科的問診臺前,叫囂讓杜虎出來,臺前的兩個小護士被嚇到,正要打電話叫保安,為首的舉起棍子橫掃護士臺。 這時候邢東起剛好來心外找沈曉桐,讓她把申請編制的資料傳給人事,除了敦促邢建國抓緊幫沈曉桐加塞編制,跟兩位副院長也走了不少關(guān)系,副院長讓沈曉桐自行寫一下這些年的工作業(yè)績總結(jié),并且要讓三位同級醫(yī)生、兩位上級醫(yī)生為她寫評語。 沈曉桐沒有找許臨,她知道苛刻的許臨不會寫出什么好話,于是找了邢建國和杜虎。 邢東起正在心外辦公間鼓勵沈曉桐好好弄資料,得到編制還是很有可能,忽然聽到外面的響聲,拉開門沖出來。 陳香云擋在兩個前臺的小護士面前,吼道:“你們要干什么!?醫(yī)院可不是你們耍流氓的地方!杜主任現(xiàn)在不在辦公室!” “你個臭婆娘!說誰是流氓?。俊?/br> 為首的壯漢正想伸手去抓陳香云的衣領(lǐng),這時邢東起出現(xiàn),沒跟這幾個人多廢話,一個箭步上前就奪下了其中一人手里的鐵棍,輕而易舉把剩下兩個人放倒在地。 … 許臨聽到外面的喧鬧聲,起身慢慢走過去把辦公室的門反鎖,再回到桌子前面,鋪在桌面上的那些手術(shù)方案漸漸模糊,耳鳴聲越來越大。 這一次的頭痛似乎比往常更嚴重了。 他一只手捂著后脖頸,一只手按住胃部,趴在辦公桌上,滿頭是汗。 在椅子上坐不住了,只能雙手抱著后脖頸蜷在沙發(fā)上,雙腿彎曲,就像一個投降的受難者。 “爸爸…” 他睜開汗涔涔的眼眸,看到許曉曉出現(xiàn)在自己眼前。 … 保安帶著片警趕到,帶走了來鬧事的人。 兩個小護士一邊收拾東西,一邊夸贊邢東起簡直帥呆。 沈曉桐走過來幫護士收拾被打翻的東西,看了看邢東起,目光里流露出傾慕。 邢東起吐槽如果領(lǐng)導(dǎo)看見許仙兒此時緊閉的辦公室房門,還會不會提他當副主任,陳香云維護道:“差不多得了,他又不是給你們當保安的,再說了,那些人是找杜虎又不是找他?!?/br> … 此時許臨蜷躺在辦公室的沙發(fā)上。 “爸爸,你很難受嗎?”許曉曉慢慢靠近蜷在沙發(fā)上的許臨,那張小瓜子臉越來越清晰,依然穿著她生前最喜歡的黃白色碎花純棉連衣裙,兩顆對稱的小虎牙露出來,長而密的睫毛底下,圓溜溜的大眼睛清澈明亮,內(nèi)雙,眼底還有臥蠶,瞳孔是淡黃色的,嬌小可愛的鼻頭,厚嘟嘟的嘴唇,平常無精打采的時候讓人看起來也是一臉?gòu)珊?/br> 是呢,我的曉曉生前只要身體狀態(tài)好一些,就會變成一個標準的小美女…。 “爸爸,難受嗎?曉曉在這里陪著你…曉曉最聽話了?!?/br> 許臨吃力地從沙發(fā)上坐起來,顫抖著伸出手,想要撫摸許曉曉的臉龐,這時,曉曉卻消失了。 劇烈的頭痛漸漸緩和,他晃晃悠悠離開沙發(fā),慢慢走到窗邊,打開窗戶,掏出一根“***”點燃,深深吸了一口,朝著窗外的藍天白云吐出一道白霧。 敲門聲響起,許臨走過去打開門鎖,護士長看了看他手里的煙,強調(diào)醫(yī)院禁止吸煙,遞上手里的香蕉牛奶。 …… 到醫(yī)院鬧事的人被叫去派出所問話了,起因是他們的大哥在工地做工時被鋼筋刺穿胸腔送進醫(yī)院,做完急診手術(shù)鋼筋被成功取出,不過心臟受損,需要再次手術(shù),涉及瓣膜置換,按照醫(yī)院規(guī)定,家屬交齊手術(shù)費才能做,工地包工頭答應(yīng)籌錢。 病人情況惡化,必須緊急手術(shù),主治醫(yī)生拿不定主意繼而找到當值負責的副主任杜虎,那時邢建國在外出差,杜虎也拿不定主意,就這樣在猶豫中,家屬從收費處到住院部再到杜虎的辦公室跑了幾個來回,病人在這來來回回的耽誤中,心臟驟停去世了。 包工頭和工友帶著籌的錢趕到醫(yī)院時,為時已晚。 “關(guān)于先交錢還是先看病這個事情,公眾也存在很多爭議,我們很理解你們家屬的心情,可是杜主任在這件事情上的處理都是按照醫(yī)院的規(guī)定來做的,我們醫(yī)生也是普通人,不可能說每次手術(shù)都要為家屬去補貼手術(shù)費,我們微薄的收入也補貼不起。”邢建國坐在哭泣的家屬面前,推心置腹,耐心說理。 死者是山東通縣人,還是單身,父母、兩個年幼的弟弟、大姨、小姨、叔叔嬸嬸擠滿了心外的調(diào)解室。 “你們醫(yī)院咋這么狠心哩?我兒子才二十五歲啊,正是給家里掙錢的時候,就這樣走了…我們這么多年的付出,到底應(yīng)該跟誰算呀…”頭發(fā)花白的老母親說著說著,又傷心地哭起來。 邢建國沒有再說話,安靜傾聽她的哭泣和低語。 …… “許主任,急診室那邊讓我們作一下準備,一個二十九歲的女患者因為感冒后心悸就診,在等門診的時候就不行了,送到急救室已經(jīng)心跳驟停,急診那邊說要用到ecpr (體外心肺復(fù)蘇),讓我們這邊趕快派人過去?!?/br> 護士小張看到許臨,就像看到救星一樣舒出口氣,雖然前不久才給許臨起了個新外號“冷面王”。 同遠搶救室,正是一團混亂的忙碌,一個移動床接著一個移動床往里推,總值班大呼頭疼。 急診科副主任正積極組織醫(yī)護人員參與心臟復(fù)蘇急救,患者太年輕,和丈夫新婚不久,正打算受孕,這樣即將綻放的生命如果沒了實在可惜。 迅速趕來的麻醉科醫(yī)師第一時間建立人工氣道,予以機械通氣。 心外這次派出四名醫(yī)護人員,邢東起作為心內(nèi)醫(yī)師也及時趕到,輪流上陣,給予患者持續(xù)的胸外按壓,建立了四十多分鐘的cpr,患者心跳仍然不能恢復(fù)。 cpr團隊立即決定啟動ecpr程序。許臨和吳韓趕到,消毒鋪單加上和家屬談話又花掉了二十多分鐘,此時患者心跳仍然沒有恢復(fù)。 許臨配合ecmo團隊,立即以嫻熟而迅速的手法外科置管,從切皮、游離血管、置入導(dǎo)絲、置入插管、連接ecmo、啟動ecmo,整個過程僅僅用了不到十分鐘時間,體外循環(huán)技師也在有條不紊地準備機器預(yù)沖,人工心肺轉(zhuǎn)流系統(tǒng)很快建立。 此時,距離患者心臟驟停已經(jīng)將近一個小時。 …… 俞晨焦急地等在搶救室外,在診所暈倒的老太太患有糖尿病和冠心病,一直沒有做支架,急診心率已經(jīng)180多,短暫蘇醒后嘔吐,呼吸急促再度昏迷,麻醉醫(yī)師正在插管。 因為要采用麻醉后電擊,需要家屬簽手術(shù)同意書,急診從老太太的burberry格子包里翻出她的手機,掰開她一個手指一個手指地試解指紋開鎖,終于打開手機,卻發(fā)現(xiàn)她的手機通訊錄里只有兩個名字,一個“外孫”,一個“侄子”,先打電話給外孫,打不通,又打電話給侄子,電話終于有人接了,還好侄子就住在知春里,很快可以趕過來。 韋碩急著回診所應(yīng)付其他客人,又不放心此時的俞晨,只能讓王晞趕緊來醫(yī)院。 王晞呆在店鋪監(jiān)督工人裝修,接到韋碩的電話,對眾人打了聲招呼,拿起包急匆匆離開。 俞晨蹲在搶救室門外的墻角,雙手交叉六神無主。 “別著急…”王晞俯身拍了拍她的肩膀。 老人知春里的侄子很快趕到醫(yī)院,還帶著他的兩個兒子,急診醫(yī)生趕緊和他們交談,讓他們補簽同意書,老太太的心率已經(jīng)降了下來,醫(yī)生建議去心內(nèi)科裝支架。 和醫(yī)生交談完,三人看見了等在一旁的俞晨,怒目圓睜走過來,朝俞晨嚷道:“你就是給貓看病的那個醫(yī)生吧!你知道那只貓對老太太有多么重要嗎!?你們這些要錢不要臉的,害得我家老太太都快一口氣喘不上來了!負責!這件事兒你必須得拿出個態(tài)度。支架的錢你最起碼得出一半!” “這件事情她有什么責任!是老太太自己心臟病犯了,你們別在這兒耍橫啊,跟你說我們不是好惹的!” 一旁的王晞“北京娃”的暴脾氣被這堆人點燃,本來也不至于這么燃,問題是俞晨這段時間不知道是觸了什么霉頭,倒霉事一樁接一樁。 看到王晞的脾氣這么橫,這群人更來氣了,“你這丫頭說說清楚,是誰耍橫!她把我家老太太氣得命都快沒了,我說沒皮沒臉還說錯了嗎???” 王晞回懟,“你們這種跟大街上那些要錢的叫花子有什么區(qū)別呀?你們這叫訛詐!” 侄子被氣極,伸手推了一把王晞,王晞不帶怕地上前回擊,俞晨阻攔,沒想到被他兩個兒子揪住肩膀上的衣服,撥浪鼓一樣地把她一前一后晃蕩,罵道:“臭娘們兒,你們這次別想走人!” …… 許臨帶領(lǐng)同事在急診很快建立了ecmo(體外膜肺氧合),額頭浸滿汗珠,臉色有些發(fā)青,吳韓擔心地看了看他,心想這種程度的急救按說不會讓他的臉色差成這個樣子。 吳韓和其他同事把病人送入心外的重癥監(jiān)護,以期病人的各項身體指數(shù)通過ecmo能恢復(fù)到外科可以動手術(shù)的要求。 疲憊的許臨腳步遲慢地走出搶救室,忽然看到俞晨夾在三個男人中間,被推搡撕扯,臉上一驚,皺起眉頭。 正當俞晨再次被人用手指著額頭連口噴,一只穿著白袍的手擋在她的額前。 “這里是醫(yī)院,你們再動手試試!” 這聲音遙遠又親近。 她看清了他后腦勺上的幾根醒目的銀發(fā)。 他怎么也長了白頭發(fā)…在嘈雜的人聲中,被推搡得暈頭轉(zhuǎn)向的俞晨卻開始關(guān)注這個莫名其妙的問題。 正陷入遐想,她被許臨拉到身后。 “咚…咚…咚”俞晨聽到自己的心臟就像擊鼓一樣。 一旁的王晞也感到有些驚訝。 保安從不遠處跑過來,喊道:“許主任,這邊是發(fā)生什么事兒了嗎?” 急診的醫(yī)鬧是全院最頻繁的,所以醫(yī)務(wù)處在搶救室門口專門給保安設(shè)了張桌子,許臨算是搶救室這邊的??停?jīng)常有急診手術(shù)需要他里里外外查看病人情況,于是保安也知道了他是心外中心十四個區(qū)三十多個副主任中最年輕的一位。 剛才保安看見俞晨和那幾人的爭執(zhí),心想跟本醫(yī)院的職工也沒關(guān)系,于是不想多管,這下看見許臨摻和進來,于是趕緊跑過來過問。 許臨冷冷看了他一眼,說道:“醫(yī)院里發(fā)生任何爭執(zhí)打斗,你都有職責要去阻止,付你工資是讓你在這邊打坐的嗎?” 保安臉色微紅地微低著頭,說道:“是是是,是我沒注意到….” 許臨沒再搭理保安,轉(zhuǎn)過身直視那幾人,問道:“你們幾位,是有病人在搶救室是吧?” 看許臨是個醫(yī)生,他們的語氣也敬了三分,年紀較輕的兒子說道:“您是不知道這女的有多可氣,把我姨弄得室顫,差一點人就過去了。我姨養(yǎng)了一只貓,五六年吧,這些治寵物的把畜生的命搞沒了,還想把人命搞沒?!?/br> 許臨自帶威嚴地抬眸盯著他,說道:“人的心臟不會因為說說話吵吵架就停跳,要是這樣的話,你們這樣脾氣的人不是早已經(jīng)死過百八十回了?!?/br> 王晞感覺到眼前這位醫(yī)生和俞晨是認識的,而且認識時間還不短。 許臨繼續(xù)說道:“有病的人應(yīng)該自覺一點,跟人少動氣才是?!?/br> 王晞看了看許臨,底氣十足對他們大聲說道:“我們不會出支架的錢!” 許臨的目光里有了厲色,對這幾個人強調(diào)道:“你們這樣要求并沒有任何道理,這件事不需要在醫(yī)院里吵,如果你們不服,可以去法院上訴?!?/br> “他們最起碼也得承擔一部分!”老太太的侄子還是不服氣,大聲說道。 “我接手的病人里面也有這樣的案例,對方?jīng)]有任何侵犯性的言語行為,不用負任何法律責任,我想,病人和這位寵物醫(yī)生的溝通過程,診所的監(jiān)控攝像頭應(yīng)該都有記錄…” 許臨看了看俞晨,撇開嘴角露出一絲調(diào)侃的笑意,接著說道:“我想這位懦弱的女士,恐怕在和人相處這方面,只能是吃虧的?!?/br> 俞晨心里“咯噔”一聲。 眼前這位年輕卻被保安叫了“主任”的醫(yī)生想必已經(jīng)“見多識廣”,這類事情一定是碰得多了,恐怕這次支架的錢是撈不著了……三人只能悻悻地裝作想要關(guān)心搶救室里的病人,打著“得趕緊去瞧瞧”的幌子走開。 這時保安過來又想跟許臨客套幾句,“許主任…這次的事情確實是我沒注意,下次一定把工作做好….” 許臨淡淡地說:“你工作做得怎么樣,不用我給你總結(jié)?!?/br> 保安郁悶地回到桌前繼續(xù)坐下。 “許主任…..”俞晨咬著嘴唇對許臨喊道,心想上次在專家介紹欄里看到他的照片時明明還是“主治醫(yī)生”,怎么職位變得這樣快…. 同樣是三十四歲,他已經(jīng)是這個全國著名的心血管專科醫(yī)院的主任,而自己還是小診所里一個整天被vip為難的寵物醫(yī)… 王晞對許臨心生感激,正要上前道謝,沒想到許臨眼里帶著調(diào)侃,轉(zhuǎn)身對盯著他后腦勺發(fā)呆的俞晨問道:“你說你這些年過得不錯,這樣的日子就叫“過得不錯”?” 俞晨被這句話刺激得眼眶瞬間泛紅。 “我還有工作,就不在這里礙你眼了?!彼椭^,拉著王晞的胳膊就往醫(yī)院門外走。 王晞猜著十有**眼前這醫(yī)生就是俞晨在發(fā)燒時心心念念的“許臨”沒錯了。 望著俞晨離開的背影,許臨手握成拳頭抵著疼痛的胃,微微彎下腰,泛白的臉上卻露出笑容,不深不淺,溫柔里帶著不想屈服認命的執(zhí)著。 …… 同遠心外六區(qū),七號手術(shù)室,早上九點。 許臨帶著包括麻醉在內(nèi)的十三人小組團隊正在做一臺艱難的bentall 半弓置換術(shù)(由換瓣、升主動脈置、冠狀動脈移植、cabrol手術(shù)、半弓置換手術(shù)一系列手術(shù)組成的簡稱)。 患者的升主動脈因病變發(fā)生瘤樣**近三倍,造成主動脈瓣閉合不全,嚴重**的升主動脈隨時可能破裂,并且患者長期大量飲酒導(dǎo)致肝硬化,造成脾亢進和肝功異常,引起血小板減少和凝血功能障礙。 吳韓眼見手術(shù)時間少不了,于是戴了“尿不濕”,可是許臨寧愿少喝水也絕不愿意戴那玩意兒。 在開胸之后,透過即將破裂的升主動脈血管壁,清晰看見黃色的斑塊和紫色的血塊,血管鈣化已經(jīng)非常嚴重,就像死魚的鱗片一樣。 許臨和吳韓用鑷子把“鱗片”一塊塊扒下來。 血管硬到針都縫不進去,即使縫進去,一針下去血管就出現(xiàn)一個豁口,所以手術(shù)必須要把這些有問題的血管首先全部取掉,再進行主體手術(shù)。 九個小時后,手術(shù)圓滿完成,吳韓只差沒癱在地上,許臨夾著腿盡量保持風度地從手術(shù)室去衛(wèi)生間,誰知去了衛(wèi)生間尿完,緊接著胸腔里就是一陣惡心,忍不住把早上吃的包子和粥吐了一馬桶。 還沒緩過氣來,接到電話,病患在被送回重癥后不久,體內(nèi)又有出血。 術(shù)中,許臨嚴密檢查了每個吻合口都沒有問題,可是患者凝血機制不全,這種出血情況防不勝防,許臨不得不趕回重癥處理。 患者被再次推上手術(shù)臺,進行二次開胸手術(shù)探查。 探查中,病患的創(chuàng)面出現(xiàn)了廣泛的滲血,檢查結(jié)果顯示患者的凝血機制非常差,血小板遠遠低于正常值,滲血與患者脾亢進造成的血小板減少、肝功能異常有直接關(guān)系。 許臨和吳韓反復(fù)止血4個多小時,出血終于緩解,患者被重新轉(zhuǎn)入重癥,情況穩(wěn)定下來。 整個手術(shù)完成的時候,已經(jīng)是凌晨一點多,許臨終于撐不住,換完衣服還沒走出手術(shù)區(qū),身子就厥到了墻角,吳韓了解這個人從來不愿意在人前示弱,忍耐程度堪稱“忍者神龜”,這樣剛走出手術(shù)室就“厥”是頭一次。 同臺的護士和其他同事連忙出去找藥了,吳韓想要把許臨架出手術(shù)區(qū),可是根本扶不起他,拉一下他胳膊他全身就蜷得更緊,像被人往肚子上狠狠揍了一拳不吭聲一樣。 “沒…沒事,我休息一下就好了,沒事?!彼Z氣就像是在投降,讓吳韓別再動他。 “看你這樣子,胃藥已經(jīng)不起作用了吧….”吳韓像被什么刺了眼睛一樣,一陣酸痛。 “也不完全是胃的毛病?!?/br> 吳韓緊張問道:“還有哪兒的毛???” “我覺得…我是該找個女人了?!痹S臨稍微放松,撇開嘴角對吳韓笑道。 被汗水浸透的頭發(fā)散亂地搭在額前,映著他的眉眼里若影若現(xiàn)的認真,卻又那樣隨意自然。 “你這轉(zhuǎn)換話題的速度…是一絕。”吳韓沒好氣地站起身,輕輕踢了他的膝蓋一腳。 … 俞晨拉著王晞從同遠醫(yī)院出來,王晞一路對俞晨訕笑著問剛才在醫(yī)院碰見的年輕主任是誰,俞晨不說話。 走到醫(yī)院門口時,王晞終于展現(xiàn)自己的“聰明伶俐”,壞笑著問:“該不會是許臨吧?那個紫霞仙子?” 俞晨心里一驚,喊道:“你瞎猜什么啊!我不認識他。” 王晞一看俞晨通紅的耳朵根,就知道是怎么回事了,繼續(xù)說道:“這醫(yī)生可真夠仗義的,如果單身的話,追求者一定很多?!?/br> 俞晨神經(jīng)反射一樣駁道:“人家已經(jīng)結(jié)婚有娃了,你胡思亂想什么。” 王晞雙手抱臂得意地笑道:“你還說你不認識他,又怎么知道他結(jié)婚有娃了?” 俞晨盯著王晞半晌,才明白自己是真的愚蠢。 而在這時,又一件證明她愚蠢的事情發(fā)生,手機響起,老俞打來的。 “俞晨嗎?有件事我得跟你說一下,上個周末許臨來林城出差,到家里來了,他說要來看看我和你mama,我們也不好拒絕…這件事本來我和你媽也沒打算告訴你,怕給你添堵,可是今天家里莫名其妙收到一些快遞,都是進口的營養(yǎng)品,還給我和你媽各買了一個智能手機,我在網(wǎng)上查了一下,價格還不便宜,哎呀,我想要把錢給他,可是他又不給賬號,我們都不想欠這孩子人情,要不你在北京電話聯(lián)系一下他,至少把手機錢退給他….” 俞晨忍無可忍大聲嚷道:“爸!我不是讓你不要和他聯(lián)系了嘛???你怎么回事啊!” 俞達忠在電話里道歉道:“他自己說要到家里,我有什么辦法…” 俞晨捏著電話,知道再責備俞達忠也沒用了。 俞達忠接著在電話里對俞晨報出了許臨的手機號,俞晨不想記,可是想到許臨給父母買東西就更不爽,無奈還是說道:“你把他手機號發(fā)我短信上吧?!?/br> 俞達忠有些愉悅地說:“爸爸現(xiàn)在有了智能手機,會加微信了,你用我手機號加微信,發(fā)在微信上?!?/br> 俞晨無奈地掛斷電話。 通過這件事情,俞晨清楚,父母平時拒絕她給他們買東西,并不是心里不想要,同樣只是客套而已,在面對實實在在的物質(zhì)誘惑時,他們立馬會心花怒放,忘乎所以。 俞晨分別加了俞達忠和石英的微信,俞達忠發(fā)過來一張笑臉,然后把許臨的手機號碼留在了微信上。 至于許臨離婚、小孩去世的事情,俞達忠一概沒說,他擔心這些事情會影響俞晨和曹蘭平的婚事,深知女兒已經(jīng)年過三十,找個能嫁的人不容易。 俞晨是很不情愿加父母微信的,心想自己和曹蘭平分手的事情,以后該如何跟父母說啊… 愁悶,如同無邊無際的混沌。