康醫(yī)生冷哼一聲，“不規(guī)范地寫了這么多份，也是很服氣的。你們這個病歷里寫的是什么，血清TBDNA檢測陽性?！?/br>
    她問秦素：“秦教授，你說這個說法對嗎？”

    秦素本來默默地站在旁邊聽康醫(yī)生發(fā)火，這時候只得站出來看了看那份病歷，說：“這個病人，應該是肺泡灌洗液TBDNA檢測陽性，我之前有關注過這個病人的檢測結果?！?/br>
    康醫(yī)生：“你看看你們這些病歷寫的，全是實習生寫的嗎？實習生寫的，你們也該檢查吧？”

    醫(yī)生們都不敢說話了。

    康醫(yī)生又說：“你們這里留痰質(zhì)量也不過關，留痰質(zhì)量這么低，你們這里的病原學確診率還想高一點？而且你們靠片子給病人確診的這些，你們自己再在系統(tǒng)里來看看，你們有80%的確診把握沒有？我敢肯定，你們50%的把握都沒有，就大而化之給病人用藥了。再看看系統(tǒng)里這些病人，病人很多是來看一次了，之后就不來了，結核病是需要長時間治療的病，這些病人都不回來了，你們自己沒想過原因嗎？是你們的水平太差讓人不相信，還是你們的態(tài)度太差，病人不愿意再回來？為什么工作不做仔細一點。好歹，你們也是三甲，還是我們的托管醫(yī)院?！?/br>
    大部分人被她罵得臊眉耷眼，也有人非常不服氣，說：“康老師，你這樣說，就很沒意思了?！?/br>
    康醫(yī)生冷笑：“怎么叫沒意思？難道是我故意讓你們難堪，不是你們自己工作做得難堪？”

    對方道：“你是知名專家，當然不知道我們這些地方的痛苦。像我們，讓病人留痰質(zhì)量高一些，我們都做過很多努力了，但病人根本不聽。隨口吐一口口水就行了，護士也去勸，病人還以為是故意讓他們?yōu)殡y，把護士罵一頓。這些情況，在你們那里，是肯定不會有的吧。說到工作做得更仔細一點，難道我們不想把工作做得更仔細？我們不是專職結核醫(yī)生，除了坐結核門診，還要看其他病，每天上午，我們就要看兩百個門診號。從八點鐘就開始上班了。中午一點都下不了班，匆匆吃口飯，就要去看另外的門診。那些病人，我們根本不敢多做勸說，多說幾句，就說我們只是想賺他們的錢，根本不聽我們的。而且現(xiàn)在殺醫(yī)傷醫(yī)的事情那么多，我們敢多講嘛，他們想怎么看病就怎么看病咯，這本來也是他們的權力嘛?！?/br>
    作者有話要說：今天講另一個知識點。

    為什么很多時候要做多項檢測，才能確定得了某種病。

    很多病人看病的時候，總是抱怨醫(yī)院給開的檢查單太多了，這其中有兩種可能性，第一種就是需要那么多的檢測，才能更好地確診具體是得了什么病。像是我作為一個做檢驗的，比起醫(yī)生給我一問診就說我是什么情況，我更相信檢查結果【當然我也是被懟的對象】，第二種情況就是，醫(yī)院的確很崴，給開了不需要檢查的檢查單，就是想賺錢。但一般第一種情況更常見一些。因為第二種情況極大可能會被審查查出來，領導可能要挨批。

    例如，前兩天說查結核的事，用一種叫IGRA的方法（要是看過結核病的朋友，大概會看到它的產(chǎn)品名，如TSPOT.TB等）要比查抗體這種方法準確得多，但很貴，基本上是幾大百。但這個也只是一種間接檢查的方式，是診斷是結核病中的指標之一，還要通過其他的數(shù)據(jù)一起，才能診斷是否是活動性的結核。但即使是做了這個貴的檢查，這個檢查都還有被其他因素干擾的可能性，因為它的原理是結核分枝桿菌會分泌ESAT6和CFP10，而像是堪薩斯分枝桿菌，也會分泌這兩種，就會造成一定的誤診。

    當然，這個誤診，和把結核誤診為肺癌，或者把肺癌誤診為結核來說，這已經(jīng)是很小很小的事了。

    所以，正確診斷是什么病，非常重要，不然吃了藥傷了身體，卻完全沒對癥，還會讓原來的病情更加嚴重。

    我們很多時候要幫熟人，或者熟人的熟人之類的人做檢測，診斷是結核的時候，他們反而是松口氣的，畢竟比是肺癌好多了。

    結核是可以治好的，一般性的結核（就是沒耐藥）半年到一年就可以治好，不影響其他生活；耐藥的需要的時間長一些，而且耐藥結核治療很花錢。

    所以要是自己或者周圍熟人得了這個病，一定要去早治療規(guī)范治療，不要變成耐藥的結核，那就太受罪了。

    這里也可以看出，根據(jù)醫(yī)囑做，非常重要。

    當然，醫(yī)囑是否產(chǎn)生效果，是問診醫(yī)生和病人兩方的事，我認識的團隊之前做過醫(yī)生對病人的態(tài)度對病人的依從性的重要性的研究，醫(yī)生的態(tài)度對病人會產(chǎn)生極強的作用。所以醫(yī)生同行朋友們真的要練習養(yǎng)氣功夫，說不定大家的態(tài)度對病人是否治愈產(chǎn)生的效果比給開的方案還重要。

    【作話都是免費的，不要擔心會收費】

    第78章

    康醫(yī)生被氣得面紅耳赤,當即從坐著的狀態(tài)站起了身來,對上那位膽敢和她犟的醫(yī)生,說道：“好嘛。你真是有理由，我要為你鼓掌?。　?/br>
    她說著，還真的鼓掌了,周圍一眾人等面色都不好。

    秦素作為一個研究人員，也不知道該怎么應對這種狀態(tài)，兩邊都是同事,這里沒有他說話的立場。

    康醫(yī)生鼓完掌,還對著那位醫(yī)生一笑，說,“作為一名醫(yī)療工作者，希波克拉底誓言,讓醫(yī)生首先考慮什么？首先考慮病人的健康和幸福！這是你需要放在第一位的東西，你放在第一位的東西是什么？是病人想怎么做就怎么做,這是病人的權利嘛！是啊，病人想怎么做就怎么做，那病人還來找你看什么病呢？你怎么不直接讓他們都滾回去自己看病呢？”

    所有人表情都怪怪的,知道這頓罵非挨不可了。

    那位和康醫(yī)生對峙的醫(yī)生說：“康教授,你這樣講，有意思嗎？”

    康醫(yī)生道：“我知道沒意思啊，你剛才那些話，是對著評審組專家該講的話嗎？”

    對方面色訕訕，不敢反駁。

    康醫(yī)生繼續(xù)說：“你們這里的問題到底有多大,你自己不知道？我想你心里門清。工作沒做好，就是沒做好。怪病人，怪領導，怪同事，怪護士，我覺得沒什么屁用，就是你工作做得差了。你以為我就認識你們一家下頭的醫(yī)院？你自己也該知道，就是你們工作做得最差！別的沒你們這么差的！你又想說領導層的問題了吧？是吧？我想，你們病歷不規(guī)范有些地方甚至錯漏百出的問題，不是領導層讓你們這么干的吧！我知道，你要說每天門診量太大了，沒時間檢查門診病歷里的問題。不過，我可沒有辦法替你工作，幫你減輕壓力。你們有問題的地方就是有問題。自己不想辦法解決問題，胡搞亂搞，還有那么多借口。你們自己看看我寫的這些檢查結果，要是你們覺得沒問題的話，就來簽字吧！”

    負責人過去看了康醫(yī)生評審表里的打分和寫的內(nèi)容，當然，從第一項到最后一項，分數(shù)和問題都不好看，他知道和康醫(yī)生多說無益，張了張嘴，本來想說下情，最后只好算了，簽了字。

    康醫(yī)生看他簽了字，還拍了拍他的肩膀，說：“我知道你們辛苦啊，誰不辛苦呢！剛才那些事，也是公事公辦，之后我給你敬杯酒，也就揭過了?。〈竽腥?，別和我這等女人計較。”

    恐怕這里的人沒有人敢和她計較吧。

    對方訕訕地笑，又小聲問她：“聽說，你們是要撤股了嗎？”

    康醫(yī)生說：“這個，我一個小小工作人員哪里知道呢，那都是領導的事。”