胰腺周圍器官密集，少說也要清掃九個(gè)神經(jīng)叢一直到腸系膜上動(dòng)脈，淋巴結(jié)少說也有二十個(gè)之多，耗時(shí)這么長的大手術(shù)即使是腹腔鏡也很難控制出血，而萬一腹腔鏡出血的話比開胸手術(shù)還麻煩，畢竟開胸手術(shù)出血了你還能立馬拿紗布按上去，腹腔鏡就那么大點(diǎn)兒地方，單極電刀的止血速度還沒出血速度快，等再轉(zhuǎn)成開胸手術(shù)的時(shí)候黃花菜都涼了。

    于歸縮了縮脖子，攥緊了手中的筆：“那要是提前把需要清掃的神經(jīng)叢以及淋巴結(jié)標(biāo)記出來呢，手術(shù)速度是否能快上一些？”

    陸青時(shí)點(diǎn)頭：“理論上來說可以”

    于歸投去感激的一瞥，對方視而不見，接著一句話就讓她墜入了谷底：“但也只是理論上，為了防止腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)散并轉(zhuǎn)移，還需主動(dòng)脈人工血管置換，spv/pv累及過長無法重建腸系膜上動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈也有波及，因此目前唯一可行的方案是——胰十二指腸切除、門靜脈＋腸系膜上動(dòng)脈切除術(shù)以及主動(dòng)脈人工血管置換，并且吻合膽腸重建消化道”

    醫(yī)學(xué)術(shù)語越長代表cao作起來越難，一連串的名詞拋出來把于歸砸了個(gè)暈頭轉(zhuǎn)向，不等麻醉醫(yī)說她就知道這場手術(shù)幾乎是個(gè)不可能完成的任務(wù)。

    陳意站了起來，把術(shù)前評估遞給了院長：“經(jīng)過麻醉科的多方評估和會(huì)診，患者麻醉耐受的時(shí)間為7h之內(nèi)，超過這個(gè)時(shí)間會(huì)有生命危險(xiǎn)”

    一室靜默里，劉長生拿蓋子撇著瓷杯里的茶沫，最終緩緩扣了上去。

    “綜合患者家庭情況來看，我們比較傾向于出化療和聯(lián)合用藥方案，請患者回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，我們遠(yuǎn)程指導(dǎo)協(xié)助，這樣醫(yī)保能報(bào)一部分，患者的家庭負(fù)擔(dān)也能輕一點(diǎn)”

    醫(yī)生擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小一點(diǎn)，對于患者來說未必不是好事，與其上了手術(shù)臺(tái)就下不來還不如抓緊時(shí)間放化療多活一天是一天。

    午休時(shí)間人都散了去食堂吃飯，于歸摸進(jìn)模擬手術(shù)室，卻已經(jīng)有人在了，陸青時(shí)穿著手術(shù)衣，拿著腹腔鏡站在手術(shù)臺(tái)前。

    “這是……”于歸猛地怔了一下，手術(shù)臺(tái)上放著一個(gè)仿真器官，從腫瘤纏繞情況來看，是吳心愿的消化器官無疑。

    “3D打印器官”陸青時(shí)頭也沒抬，指尖微動(dòng)，超刀的嘟嘟聲響起來，她緊盯著電腦顯示屏，突然被一陣血霧遮擋住了視線，監(jiān)護(hù)儀器滴滴地叫起來。

    出血超過1000cc，手術(shù)失敗。

    陸青時(shí)放下腹腔鏡，抿緊了唇角：“再來一次”

    于歸穿好手術(shù)衣也來幫忙：“我也來”

    “胰十二指腸切除完成”

    “接下來剝離門靜脈”

    “鑷子”

    于歸遞上器械，陸青時(shí)看一眼屏幕：“吸引”

    她趕緊把吸引器接了上去，動(dòng)作比之前麻利得多。

    “好，剝離完畢，準(zhǔn)備切除，結(jié)扎主動(dòng)脈”

    “是”于歸手里端著腹腔鏡，利落地打了一個(gè)結(jié)。

    “不對，結(jié)扎得再緊一點(diǎn)”

    于歸額上滲出薄汗來：“好，我知道了”

    旁邊觀摩的實(shí)習(xí)生捅了一下同伴，小聲道：“你有沒有發(fā)現(xiàn)于歸現(xiàn)在速度挺快的”

    對方翻了個(gè)白眼：“你要是天天被陸主任魔鬼訓(xùn)練你也會(huì)變快的”

    原先說話的實(shí)習(xí)生頓時(shí)不寒而栗：“算了吧，我寧愿混吃等死”

    說著說著，那廂于歸跟不上陸青時(shí)的手速，被人劈頭蓋臉臭罵了一頓，在手術(shù)臺(tái)上她的脾氣絕對稱不上好。

    “腦子被狗吃了？門靜脈的切除方式不對！滾下臺(tái)，換人”

    旁邊觀摩的實(shí)習(xí)生心有戚戚，趕緊走了上去，于歸卻依舊站在助手的位置上紋絲不動(dòng)。

    “你……”

    她抬頭，盯著大屏幕，修改著自己犯錯(cuò)的地方：“她是我的病人，我一定要治好她”

    話音剛落，計(jì)時(shí)器響了起來，7個(gè)小時(shí)不知不覺就過去了，麻醉臨界點(diǎn)到了，意味著手術(shù)同樣不成功，全員失落。

    陸青時(shí)摘下口罩扔進(jìn)垃圾桶里：“行了，今天先到這里吧，于歸留下繼續(xù)”

    陸青時(shí)手術(shù)小組的規(guī)矩，誰在模擬手術(shù)中犯錯(cuò)，誰負(fù)責(zé)留下來善后并提出解決方案，要求二十四小時(shí)之內(nèi)放在她的辦公桌上。

    眾人用同情的目光看著她，拍了拍她的肩膀離去，于歸只得苦笑，但好像也沒第一次被留下來時(shí)的忿忿不平了。

    “一份炒面，謝謝”陸青時(shí)從窗口打了飯走到食堂的角落里坐下，凳子還沒暖熱，對面也坐下了一個(gè)人。

    她以為是秦喧，頭也沒抬：“坐那邊去，別挨著我”