第180節(jié)
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不過(guò)john的請(qǐng)求還沒(méi)有說(shuō)完,他對(duì)蘇茂言道:“至于術(shù)后的康復(fù),我想要拜托你?!?/br> 蘇茂言疑惑道:“你是指心臟康復(fù)?” john點(diǎn)頭道:“這個(gè)朋友知道我在研究這個(gè)項(xiàng)目,所以拜托我一定要幫他,可是目前我們這個(gè)項(xiàng)目還沒(méi)有正式開(kāi)始,我只能找信得過(guò)的中醫(yī)幫他在術(shù)后調(diào)理?!?/br> 其實(shí)john才開(kāi)始是沒(méi)有想著找蘇茂言的,畢竟他們團(tuán)隊(duì)里面還有另外三位專(zhuān)家,不過(guò)后來(lái)蘇茂言的表現(xiàn)實(shí)在太好,而且他和蘇茂言之間的關(guān)系熟,可以算是朋友,但是和另外三位專(zhuān)家之間的就是一般的同事關(guān)系,所以他更加信任蘇茂言一些。 “我也咨詢(xún)過(guò)雷雨,她也告訴我你肯定沒(méi)有問(wèn)題?!眏ohn道,“我的這位朋友在國(guó)外的醫(yī)療行業(yè)也很有能量,如果能幫他痊愈的話(huà),以后一些國(guó)外的項(xiàng)目,你想要參加的話(huà),都可以找他。” 這就是john找蘇茂言的另外一個(gè)原因了,肥水不流外人田。 其實(shí)以他這個(gè)朋友的身份,要在華國(guó)找到好的醫(yī)院好的醫(yī)生根本不需要通過(guò)他,但是因?yàn)樗惶胱屍渌酥肋@件事情,所以才沒(méi)有動(dòng)用自己的關(guān)系。 蘇茂言點(diǎn)頭道:“可以?!?/br> 他一般情況下是不會(huì)拒絕病人的問(wèn)診請(qǐng)求的。 john這下松了口氣。 第二天,項(xiàng)目的病人就來(lái)了。 這時(shí)幾位專(zhuān)家也都到了,聽(tīng)說(shuō)了昨的事情,他們也有點(diǎn)驚訝,沒(méi)想到蘇茂言竟然會(huì)親自整理資料。 不過(guò)驚訝之余又覺(jué)得年輕人果然有干勁,如果讓他們花上七八個(gè)小時(shí)去整理資料,那也是做不到的。 因?yàn)樗麄冊(cè)缇土?xí)慣了讓助手整理完他們直接翻看,所以看見(jiàn)蘇茂言這樣,幾個(gè)專(zhuān)家都還有點(diǎn)不好意思。 張磊已經(jīng)把今天的病人名單和之前的病歷放在幾位專(zhuān)家的桌上,開(kāi)始介紹起了第一位病人的情況。 蘇茂言對(duì)今天要看的十五位病人的情況還是很熟悉的,因?yàn)樽蛲砘厝ブ笏终J(rèn)真的看了一遍病歷。 第一位病人姓李,今年四十五歲,是剛剛做的pci手術(shù),手術(shù)之后就出現(xiàn)了心律失常的問(wèn)題,醫(yī)院立刻進(jìn)行了及時(shí)處理,這才把人從閻王殿里面救回來(lái),目前已經(jīng)出院,但是出院后的生活質(zhì)量自覺(jué)很不好,一個(gè)是心理壓力過(guò)大,一個(gè)是身體狀態(tài)不好,所以病人才會(huì)主動(dòng)參加到這次的項(xiàng)目研究里面來(lái)。 李姓病人進(jìn)來(lái)之后,從臉色上來(lái)看確實(shí)非常不好,和診所里面的幾個(gè)人打了招呼之后,寧專(zhuān)家就開(kāi)始詢(xún)問(wèn)病人的癥狀了。 蘇茂言一邊聽(tīng)著寧專(zhuān)家問(wèn)問(wèn)題,一邊仔細(xì)的記錄病人的情況。 從病人主述的癥狀來(lái)看,應(yīng)該是本身底子比較差,手術(shù)后又出現(xiàn)了心律失常的并發(fā)癥,所以出院后元?dú)獯髠?,本虛癥狀加重,氣血不能調(diào)和,所以才會(huì)在術(shù)后感覺(jué)到生活質(zhì)量在下降。 寧專(zhuān)家問(wèn)完問(wèn)題之后就開(kāi)始給病人把脈,兩三分鐘他松開(kāi)了手,沉吟了一會(huì)兒道:“你們也來(lái)看看?!?/br> 這里一共有四位中醫(yī)大夫,當(dāng)然都是要診脈的。 蘇茂言是最后一個(gè)上手的,在治療心臟病方面,他的經(jīng)驗(yàn)雖然是這里面最淺的,但是因?yàn)楸旧碛|感被放大的原因,他在診脈上面還是有一定的優(yōu)勢(shì)。 比如現(xiàn)在,他指尖下面的脈搏就很清晰的在告訴他病人的情況。 等四人都診斷完畢之后,肯定是就辯證進(jìn)行討論了。 關(guān)于pci術(shù)后的病因病機(jī)究竟是什么,目前中醫(yī)界里主要有幾種比較主流的說(shuō)法,不過(guò)幸運(yùn)的是,在座的四位都比較贊同的是正氣不足,氣血不能調(diào)和,所以導(dǎo)致血瘀痰濁內(nèi)生,瘀阻脈絡(luò)的說(shuō)法。 所以對(duì)于這位病人的病機(jī)病因,四人的看法也差不多。 寧專(zhuān)家道:“冠心病屬于一種病理性的改變,pci手術(shù)只能治標(biāo),不能治本,所以發(fā)生再狹窄是很正常的事情,針對(duì)病人目前正氣不足,間有邪實(shí)的情況,我認(rèn)為還是應(yīng)該以扶正為主,祛邪為輔?!?/br> 蘇茂言點(diǎn)點(diǎn)頭,寧專(zhuān)家的判斷和他差不多,都是從中醫(yī)的角度去彌補(bǔ)介紹治療后造成的本虛癥狀。 其他另外兩位專(zhuān)家也點(diǎn)頭表示認(rèn)可寧專(zhuān)家的說(shuō)法。 “在用藥上面你們有什么想法?”寧專(zhuān)家問(wèn)道。 雖然他心里已經(jīng)有了自己的想法,但是還是要征求一下其他人的看法。 另外兩位專(zhuān)家都不約而同的選擇了溫陽(yáng)活血的方劑,包括了熟附子、當(dāng)歸、生蒲黃等等的藥材,雖然方子并不完全一樣,但是大概的思路還是一樣的。 寧專(zhuān)家點(diǎn)頭,對(duì)兩位專(zhuān)家的水平表示了認(rèn)可,因?yàn)檫@兩個(gè)方子一看就不錯(cuò),也是針對(duì)病人的情況對(duì)癥下藥。 他又看向了蘇茂言道:“你的想法呢?” 他本來(lái)以為蘇茂言的想法估計(jì)也和前兩位專(zhuān)家差不多,沒(méi)想到蘇茂言卻提出了另外一個(gè)方子。 “病人的情況是本虛為主,間有邪實(shí),所以我想的方子是以四君子湯為基礎(chǔ),加黃芪強(qiáng)化藥效,再針對(duì)這位病人淤血較重的情況,選用破血之藥雙管齊下?!?/br> 蘇茂言的這個(gè)方子的基礎(chǔ)方是四君子湯,也就是人參、白術(shù)、茯苓和甘草,是最常用的補(bǔ)氣方劑,也正因?yàn)槌S茫辕熜Э隙ㄎ阌怪靡傻?,不然也不?huì)流傳得這么廣,不少對(duì)中醫(yī)不甚了解的人也知道這個(gè)方子。 這個(gè)方子加上黃芪,則是根據(jù)病人目前本虛的程度所加。 說(shuō)到這里,另外兩位專(zhuān)家還是贊同這個(gè)方子的,雖然和他們所開(kāi)的方劑有區(qū)別,但是思路還是差不多的。 不過(guò)說(shuō)到后面破血的藥材,他們就有點(diǎn)不贊同了。 因?yàn)楹苊黠@,蘇茂言在對(duì)病人淤血情況的判斷上面和他們是不一樣的。 他們說(shuō)的是活血,用的也是活血的方子,因?yàn)樗麄儍扇苏J(rèn)為病人的淤血情況并不嚴(yán)重,不用太過(guò)用力,活血就行。 而蘇茂言則認(rèn)為,這位病人的淤血狀況比較嚴(yán)重,所以得破血。 意見(jiàn)不合,三人只能同時(shí)看向負(fù)責(zé)方劑的負(fù)責(zé)人寧專(zhuān)家。 寧專(zhuān)家是他們里面年齡最大,也是從業(yè)時(shí)間最久的,所以這次的項(xiàng)目研究也是以他為主,再加上他的資歷和水平也能服眾,所以在方劑這一塊兒上,他們肯定是更愿意參考寧專(zhuān)家的意見(jiàn)。 當(dāng)然了,另外兩位專(zhuān)家因?yàn)橐庖?jiàn)一致的原因,所以盡管寧專(zhuān)家還沒(méi)發(fā)話(huà),但是他們心里面也有了自己的答案。 不用說(shuō),肯定他們的判斷是對(duì)的,畢竟蘇茂言才多大啊,在辯證這一塊兒上,蘇茂言判斷過(guò)的病人,或許還沒(méi)有他們治療痊愈的病人多呢。 不過(guò)他們也能理解這種辯證的失誤,畢竟他們年輕的時(shí)候,十個(gè)病人里面有兩三個(gè)能完全辯證正確,已經(jīng)是超常發(fā)揮了。 就在兩人心里面的念頭一個(gè)接著一個(gè)的時(shí)候,寧專(zhuān)家開(kāi)口了。 “我個(gè)人認(rèn)為,這位病人血瘀的情況,是屬于相對(duì)嚴(yán)重的類(lèi)型?!?/br> 寧專(zhuān)家話(huà)音一落,就見(jiàn)另外兩位專(zhuān)家齊齊看向了他。 不過(guò)他也是見(jiàn)慣了撕逼的,仍然繼續(xù)道:“所以我贊同茂言的判斷,在方劑之中,應(yīng)為是以扶氣為主,破血為輔,當(dāng)然了,也可以根據(jù)病人的情況輔以靜脈注射生脈注射液,加強(qiáng)益氣的效果。” 寧專(zhuān)家說(shuō)完后,另外兩位專(zhuān)家就有意見(jiàn)了,開(kāi)始問(wèn)起來(lái)為什么寧專(zhuān)家會(huì)認(rèn)為這個(gè)病人的淤血情況需要破血,而不是活血。 活血的效果確實(shí)要比破血稍弱一些,但是他們卻認(rèn)為以目前病人的情況來(lái)看,活血要更加適合一些。 寧專(zhuān)家解釋道:“病人心絡(luò)瘀阻的情況已經(jīng)比較嚴(yán)重了,從脈象中就可以看出來(lái),病人的脈搏極為細(xì)澀,除此之外,舌頭上的瘀點(diǎn)瘀斑也很?chē)?yán)重,我贊同茂言是因?yàn)槲乙灿X(jué)得,目前病人適合下重方,因?yàn)橐运那闆r,后續(xù)發(fā)生再狹窄的幾率非常大。” 其實(shí)早在問(wèn)大家之前,寧專(zhuān)家就是這么想的,他也猜得到,或許另外的三個(gè)人和他的意見(jiàn)會(huì)有所不同,因?yàn)樵诨钛推蒲倪x擇上,前者穩(wěn)健一點(diǎn),后者在這時(shí)仿佛稍顯偏激,但是從他這么多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō),他的知識(shí)積累告訴他,針對(duì)這個(gè)病人的情況,破血才是上上之法。 只是他實(shí)在沒(méi)有料到,蘇茂言的想法和判斷竟然和他是一樣的。 這也讓他有眼前一亮的感覺(jué)。 因?yàn)樘K茂言開(kāi)的方子和他雖然不太一樣,但是整體的思路卻是一樣的,所以他雖然神情沒(méi)有什么變化,但是心頭還是很高興的。 聽(tīng)了寧專(zhuān)家的話(huà),另外兩位專(zhuān)家仍然覺(jué)得穩(wěn)健一點(diǎn)比較好,所以持保留意見(jiàn),不過(guò)這個(gè)方劑這一塊是寧專(zhuān)家負(fù)責(zé),所以最終給病人開(kāi)的方子還是遵循了寧專(zhuān)家的意見(jiàn)。 只是整個(gè)康復(fù)治療的過(guò)程中,只有方劑肯定是不行的,還得輔以針刺的治療。 李專(zhuān)家是負(fù)責(zé)針刺的,所以他也率先提出了自己的想法。 在取xue的方法上,他認(rèn)為辯證取xue的方法更加適合這位李姓患者。 蘇茂言聞言也點(diǎn)頭,他也是這么想的,病人主要是氣虛和血瘀,所以xue道的選擇應(yīng)該是關(guān)元、氣海、期門(mén)、血海。 他剛剛在紙上寫(xiě)下這四個(gè)xue道的名字,李專(zhuān)家口中便已經(jīng)說(shuō)出了這四個(gè)xue道的名字。 其他兩位專(zhuān)家聞言后也對(duì)針刺的方案沒(méi)有異議。 李專(zhuān)家點(diǎn)頭道:“那針刺的方案就這么確定了?!?/br> 按照他的想法,針刺治療還是得一天一次,五天一個(gè)療程,中間可以適當(dāng)休息兩天,之后又再根據(jù)情況繼續(xù)調(diào)整xue道。 最重要的兩個(gè)治療手段確定了之后,就是飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情志等幾個(gè)方面的方案了。 飲食和運(yùn)動(dòng)說(shuō)難不難,說(shuō)簡(jiǎn)單也不簡(jiǎn)單,倒是睡眠和情志這一塊是蘇茂言提出來(lái)的新東西,所以大家都比較關(guān)注他的辦法。 蘇茂言想了想,在情志方面還是先采取了音樂(lè)治療的辦法,具體是哪些音樂(lè),他在前一天就已經(jīng)準(zhǔn)備好了,所以這會(huì)兒連思考都不用思考,直接就把方案拿出來(lái)了。 至于睡眠,他暫時(shí)沒(méi)有采取安眠茶的辦法,因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在在吃藥,幾種安眠茶的方子都不是很合適,最后他是在香料大全里面找出了一種香料,不過(guò)現(xiàn)在只有配方,并沒(méi)有成品,所以還得下周才能實(shí)施睡眠治療。 另外三位專(zhuān)家雖然不懂香料,但是都懂藥理,一一看過(guò)方子之后就說(shuō)不出來(lái)反對(duì)的話(huà)了。 因?yàn)檫@香料配方他們雖然沒(méi)有見(jiàn)過(guò),但是里面的中藥材配合顯然是非常巧妙的,寧專(zhuān)家甚至有點(diǎn)看入神了。 這也是因?yàn)樘K茂言是參加了這個(gè)項(xiàng)目,所以系統(tǒng)才允許他把方子拿出來(lái)給其他醫(yī)生參考,但是具體的制作手法是絕對(duì)不能夠外傳的,畢竟香料配方這本書(shū),原作者的授權(quán)中,可沒(méi)有外傳這一個(gè)授權(quán)。 寧專(zhuān)家感嘆道:“你這個(gè)方子真的是很巧妙,也不知道你是怎么想出來(lái)的。” 蘇茂言只能說(shuō)是先祖?zhèn)飨聛?lái)的,他也只是受益者。 可是不管怎么樣,蘇茂言今天的表現(xiàn)都讓寧專(zhuān)家有驚艷之感,只覺(jué)得找到了一個(gè)治療心臟病方面的好苗子。 作為一個(gè)雷吹,他也忍不住感嘆了起來(lái)雷老爺子的眼光。 這么多中醫(yī)師里,雷老爺子怎么就慧眼識(shí)珠,把這個(gè)寶貝給找出來(lái)了呢。 寧專(zhuān)家把香料配方遞給蘇茂言道:“你提出的這兩樣治療的方法,在之前的方案里面都沒(méi)有體現(xiàn),所以也是我們這次完善康復(fù)治療方案的一個(gè)著手點(diǎn),只要做好了,研究結(jié)果發(fā)表出去,肯定反響不會(huì)差?!?/br> 他鼓勵(lì)蘇茂言道:“所以你也是我們這次項(xiàng)目能不能成功的關(guān)鍵,我之前還有點(diǎn)擔(dān)心,但是今天過(guò)后,我算是把心徹底放下了?!?/br> 不管另外兩位專(zhuān)家怎么想,寧專(zhuān)家現(xiàn)在已經(jīng)非常認(rèn)可蘇茂言了。 所以中醫(yī)圈子的事情有時(shí)候就是這么簡(jiǎn)單,要想人尊重你欣賞你看好你,別的手段都是小巧捷徑,走著走著可能就走歪了,人品和技術(shù)才是征服同僚的唯一大道。 而蘇茂言現(xiàn)在,顯然就走在這么一條寬闊又筆直的道路上。 第95章 神奇感覺(jué) 蘇茂言他們這次是分成了幾個(gè)組對(duì)病人進(jìn)行治療和對(duì)照的,所以才需要對(duì)病人的情況進(jìn)行一個(gè)整理分類(lèi)。 按照現(xiàn)在的分組情況, 每一組的病人在冠心病的病變程度、pci手術(shù)之后的各項(xiàng)指標(biāo)以及心功能分級(jí)等方面是沒(méi)有顯著性的差異的, 這也是他們進(jìn)行研究的最基礎(chǔ)的前提。 而研究的手段,主要還是進(jìn)行對(duì)照,采用不同的手段對(duì)病人進(jìn)行治療, 然后觀察治療的結(jié)果, 以此來(lái)判斷方案的優(yōu)越性。 在這一點(diǎn)上, 他們是早就和病人說(shuō)清楚了的, 病人也是同意了,畢竟參加這個(gè)項(xiàng)目,醫(yī)藥費(fèi)用上面肯定是減免的優(yōu)待,所以還是有很多病人原因參加。 這第一組, 是服用西藥治療,也就是雷雨他們那邊全權(quán)負(fù)責(zé)。 第二組,則是西藥加方劑治療,也就是中西醫(yī)結(jié)合,當(dāng)然,在開(kāi)什么藥上面, 他們也和雷雨等人做好了溝通, 畢竟藥性是不能相沖的。 第三組, 則是第二組的基礎(chǔ)上加上了針刺的手段。 第四組, 則是在第三組的基礎(chǔ)上再加上運(yùn)動(dòng)的手段。 第五組、第六組當(dāng)然也是以此類(lèi)推。 每一組的觀察周期都是六周,要比較的各項(xiàng)數(shù)字也有挺多,所以這個(gè)項(xiàng)目雖然不大, 但是真正的實(shí)施起來(lái),也是一項(xiàng)非常繁瑣的工作。