第158節(jié)
蘇茂言聽著小孩兒的哭聲,哭聲非常的微弱, 就像是幾個月的小貓崽一樣, 只能發(fā)出非常細(xì)弱的聲音。 他一邊打開了聽力開關(guān),一邊問道:“除了哭之外, 還有其他的表現(xiàn)嗎?大便小便都正常嗎?最近愛不愛出汗?四肢涼不涼?” 新手mama回憶了一會兒道:“這幾天是比較愛出汗,而且也沒有什么精神?!?/br> 蘇茂言于是又問了一些其他的問題。 旁邊跟著蘇茂言的那位小師弟也認(rèn)真的記錄下了蘇茂言的問題和新手mama說的話。 沒錯了,自從星期一開始,王群就把這位研二的小師弟給蘇茂言送了過來,美其名曰師兄帶帶師弟,事實(shí)上卻是小師弟偷偷給王群說了想要跟著蘇茂言學(xué)習(xí)幾天,王群當(dāng)然不會拒絕,于是就把這位叫做孫浩的小師弟給送過來了。 孫浩本人就是一位蘇茂言的小迷弟, 跟在蘇茂言身邊的時候也非常的努力認(rèn)真,學(xué)習(xí)勁頭非常足, 蘇茂言也愿意教導(dǎo)這樣的小師弟。 所以在他開始給小孩兒把脈的時候,也在讓小師弟自己判斷,這個小孩兒可能是什么情況。 小師弟在紙上寫下了夜啼癥這三個字, 昨天他跟著蘇茂言看了好幾個小兒夜啼的患者,所以覺得這些癥狀聽起來挺像的,而且這個小孩兒的舌苔黃,指甲多紫色的紋路,也是小兒夜啼的表征。 蘇茂言看了這三個字后卻是沒有說話,而是仔細(xì)的聽了聽小孩兒的心音。 一般的小孩兒,特別是不到一歲的小孩兒,雖然臟腑嬌弱,但是心音聽起來還是很清爽的,但是這個小孩兒的心音聽起來卻不太好。 第一心音聽起來有點(diǎn)低頓,而且心跳聲也過于快速了一點(diǎn)。 他對孫浩道:“你來把把脈?!?/br> 孫浩激動道:“好?!?/br> 對面的病人見狀不由問道:“蘇醫(yī)生,我兒子究竟是什么問題?是夜啼嗎?” 顯然她也是上網(wǎng)查過癥狀的,所以才會跑來找蘇茂言看病,因?yàn)樘K茂言在看小兒夜啼方面,已經(jīng)是小有名氣了。 蘇茂言沒有直接回答這個問題,而是又問道:“孩子最近有沒有出現(xiàn)過病毒感染的情況?比如流行性感冒之類的?” 新手mama聞言道:“之前是感冒了,不過吃了藥已經(jīng)好多了,難道是感冒還沒好?” 孫浩也抬起了頭來,疑惑又好奇的看向蘇茂言。 蘇茂言道:“感冒應(yīng)該是好了,他之所以哭是因?yàn)閯e的原因,最近他是不是還有點(diǎn)拉肚子?” 新手mama點(diǎn)頭道:“是有點(diǎn)拉肚子?!?/br> 她想了想道:“除了拉肚子之外,喝了奶也吐過幾次?!?/br> 蘇茂言道:“這樣吧,先去做幾個檢查,我懷疑你的孩子并不是簡單的夜啼癥,可能是心臟方面的毛病,但是你別有心理負(fù)擔(dān),照目前的情況來看,問題應(yīng)該不大,發(fā)現(xiàn)的早的話,及時治療好就沒有問題了。” 新手mama嚇了一跳:“心臟方面的?心臟方面的什么毛???” 這么小的孩子,怎么可能心臟有毛病呢? 蘇茂言解釋道:“我初步懷疑是病毒性心肌炎,他的心音聽起來有點(diǎn)不對勁,再加上之前有病毒感染史,脈象又顯示濕熱侵心,所以必須得去做個檢查?!?/br> 新手mama有點(diǎn)擔(dān)心道:“病毒性心肌炎嚴(yán)重嗎?” 蘇茂言道:“從脈象上來看,應(yīng)該是剛剛發(fā)病不久,不過因?yàn)槭菍?shí)證,所以來的比較快,及時治療的話預(yù)后是很好的,所以不用擔(dān)心?!?/br> 新手mama見狀這才松了口氣,拿著單子就去檢查去了。 一旁的孫浩完全沒有想到病毒性心肌炎的這個可能,他問蘇茂言道:“師兄,你怎么想到這個病上的呢?” 蘇茂言道:“還是從心音加上臨床病狀來判斷的,你也要學(xué)會聽心音和肺音,這對于判斷一些小孩兒的病癥很有幫助?!?/br> 為了不顯示出自己的不正常,蘇茂言都是帶了聽診器的。 孫浩聞言點(diǎn)點(diǎn)頭,其實(shí)聽診器他們早就學(xué)過怎么用了,但是用得好不好還是得看個人的勤不勤奮,有沒有領(lǐng)悟力。 比如第一心音,正常的人一般來說是低和長兩個特征,但是低長和低頓分別是什么樣的聲音,還是得看醫(yī)生的判斷。 部分病人只有非常細(xì)小的差別,有些醫(yī)生能聽出來,有的則是聽不出來,所以練習(xí)聽心音也十分重要。 蘇茂言見孫浩態(tài)度認(rèn)真,又道:“一般來說,如果小孩兒有感冒的情況,而且在感冒之后的一到兩周之內(nèi)發(fā)生了心慌、心悸之類的情況,都要優(yōu)先考慮病毒性心肌炎的可能?!?/br> 因?yàn)椴《拘孕募⊙走@個病如果不引起重視的話,很可能會導(dǎo)致猝死,所以是寧殺錯也不放過。 孫浩再次點(diǎn)頭,其實(shí)蘇茂言講的他都知道,但是真正給人看病的時候,過去學(xué)的知識就好像一個也想不起來了,或者說是因?yàn)橹赖募膊√嗔?,所以更不太好做出判斷?/br> 比如小孩兒總哭的這個癥狀,一歲左右的小孩,根本不懂得表達(dá)自己的情緒,他不舒服了就哭,可能是夜啼,也有可能是其他的病,所以做出判斷并不容易,就算是開檢查單,也得有個方向,總不可能摸不著頭腦的讓病人把心肝脾肺腎都去檢查一番吧? 所以孫浩才那么崇拜蘇茂言,就算是他研究生畢業(yè)了,估計(jì)也得抓瞎。 接下來的病人都不怎么需要做檢查,基本上蘇茂言都能判斷,因?yàn)椴皇鞘裁醇值牟 ?/br> 于是孫浩也格外好奇起了那個小孩兒到底是不是病毒性心肌炎。 病毒性心肌炎的誤診率其實(shí)特別高,因?yàn)樵谂袛嗌弦膊幌袷瞧渌∫粯佑蟹浅C黠@的標(biāo)準(zhǔn),所以得結(jié)合臨床上的表現(xiàn)來一同考察。 過了一會兒,這位新手mama就帶著小孩的檢查結(jié)果回來了,從蒼白的臉色來看,估計(jì)蘇茂言的判斷方向是沒有什么問題的。 蘇茂言接過單子,發(fā)現(xiàn)心電圖的結(jié)果果然是明顯的心律失常,心臟損傷標(biāo)志物的檢查結(jié)果也證明了他的猜測,再加上心臟彩超和血液、大便的檢查結(jié)果,果然是病毒性心肌炎。 新手mama見蘇茂言抬起了頭,立刻問道:“蘇醫(yī)生,是病毒性心肌炎嗎?” 蘇茂言點(diǎn)點(diǎn)頭:“沒錯。” “那現(xiàn)在要怎么辦?”新手mama著急的問道。 她剛剛也沒忘記去擺渡上面查了一下,病毒性心肌炎這個毛病現(xiàn)在還沒有特異性的治療辦法。 蘇茂言安慰這位新手mama道:“現(xiàn)在就檢查結(jié)果來說,孩子的心臟還沒有出現(xiàn)增大的情況,我也沒有聽見心包的摩擦聲和肺部的濕羅音,說明孩子還處于發(fā)病的早期階段,病情比較輕微,現(xiàn)在考慮給予抗病毒和營養(yǎng)心肌的治療,一般不會有大的問題,你先放寬心。” 病毒性心肌炎最怕的就是誤診和耽誤治療,如果發(fā)現(xiàn)的及時,還是有許多病人也是能夠痊愈的。 只是小孩兒的身體不比成年人,所以得更謹(jǐn)慎一點(diǎn)。 等蘇茂言送走了小孩兒和新手mama之后,孫浩已經(jīng)對蘇茂言佩服的五體投地了。 如果換成是他的話,估計(jì)就會耽擱小孩兒的病情了。 蘇茂言見狀道:“你也不用妄自菲薄,你現(xiàn)在沒有判斷出來,可能是因?yàn)槟氵€沒有坐在這個位置上,一旦你坐上來了,就發(fā)現(xiàn)其實(shí)也不是那么難,最要緊的還是知識的積累不能放松,對于疾病的判斷也不要過于的依賴影像學(xué),要始終保持好判斷的敏銳度?!?/br> 孫浩點(diǎn)點(diǎn)頭,覺得跟在蘇茂言身邊真的是受益匪淺,不僅是因?yàn)樘K茂言會給他詳細(xì)的分析病人的情況,也是因?yàn)樘K茂言的思維非常開闊,但是在開闊的基礎(chǔ)上又能作為極為精準(zhǔn)。 沒有下苦功夫,是絕對不可能做到這一點(diǎn)的。 孫浩在心里給自己加油打氣,總有一天他也要成為像蘇茂言這樣可以讓病人信賴的醫(yī)生! 只可惜四天的時間太短了,在目送著蘇茂言離開的時候,孫浩簡直都想上去抱住蘇茂言的大腿讓他多待幾天了。 可惜他做不出來這么沒皮沒臉的事情,所以只能眼睜睜的看著蘇茂言完成了第一人民醫(yī)院的坐診,跑去萬安堂繼續(xù)給病人看病了。 王群看他那副依依不舍的樣子,失笑道:“你要是真的舍不得你蘇師兄,我倒是可以偶爾放你去跟著他學(xué)一學(xué)?!?/br> 孫浩雙眼立刻就放光了! 他們進(jìn)入研二之后,基本上就是跟著導(dǎo)師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),當(dāng)年蘇茂言是這樣,他們也是這樣,一直到研三畢業(yè),會有將近兩年的時間都跟著導(dǎo)師積累問診的經(jīng)驗(yàn),他跟的導(dǎo)師就是王群,所以王群一發(fā)話,那他就有希望了! “謝謝王導(dǎo)!”孫浩是真的有點(diǎn)激動。 王群笑著道:“你也別高興的太早,你蘇師兄看著非常好說話,但是在帶人這方面還是很嚴(yán)格的,如果你偷懶或者不認(rèn)真,估計(jì)他會直接把你給我扔回來,一點(diǎn)情面都不留的?!?/br> 孫浩連連點(diǎn)頭:“我一定認(rèn)真,一定認(rèn)真!” 王群道:“那行,到時候我和你蘇師兄商量一下,如果他同意的話,就送你過去給他幫忙幾天,不過是幫忙,不是添麻煩,知道嗎?” 孫浩道:“知道知道!” 他跟了蘇茂言四天,也比較有經(jīng)驗(yàn)了,絕對不會給蘇茂言添麻煩! 星期五仍然是萬安堂的坐診時間,蘇茂言進(jìn)入國協(xié)候選名單的事情也早就在萬安堂里面?zhèn)鞅榱?,大家都討論了兩三回了,所以這會兒見到真人都是再次恭喜了起來。 等蘇茂言終于擺脫恭喜的人群到達(dá)診室之后,又看見了兩個同樣等著恭喜他的小伙伴。 而且這兩個小伙伴不僅是對恭喜他有興趣,還對上周天究竟發(fā)生了什么有興趣。 于是蘇茂言也滿足了他們的好奇心。 就在他們聊天的時候,微博的一個昨晚就上了的新熱搜也慢慢的爬到了第一名。 “華國的電競少年?!?/br> 這個熱搜一看就是和電子競技有關(guān)的,作為目前年輕人十分關(guān)注和熱愛的一項(xiàng)競技運(yùn)動,這熱搜剛一出現(xiàn)就吸引了不少年輕人的目光。 這本來是和蘇茂言沒有任何關(guān)系的,因?yàn)樗粫嬗螒?,不會搞電競,雖然只有二十五歲,但是生活習(xí)慣和娛樂習(xí)慣都和老古董沒有什么差別,所以放在平常,這樣的一個熱搜他應(yīng)該連點(diǎn)都不會點(diǎn)進(jìn)去,因?yàn)闆]時間刷微博。 但是他的手機(jī)里面有一只總是在網(wǎng)絡(luò)里面暢游的橘貓,所以在橘貓睡醒了之后,就發(fā)現(xiàn)了關(guān)于這條熱搜里面的一個重要信息。 于是蘇茂言在吃午飯的時候就看到了橘貓推送的這條微博。 “里面有你的熟人哎!”橘貓?zhí)蛑?,“你看你看,左邊?shù)的第三個,是不是之前來找過你看病的,沒想到他還進(jìn)入了最近最火的那個叫做wt的電競隊(duì),聽說他們這次打的一個比賽已經(jīng)入圍了決賽,馬上就要出國去決賽了?!?/br> 橘貓本著一個優(yōu)等生的閱讀能力,很快就把視頻的內(nèi)容給蘇茂言總結(jié)了出來。 不過蘇茂言還是很好奇,這和他有什么關(guān)系? 橘貓甩著尾巴道:“當(dāng)然和你有關(guān)系啦,你拉到視頻的第五分三十三秒,里面的記者在問他們會不會有職業(yè)病什么的,那個小孩兒說確實(shí)會出現(xiàn)職業(yè)病的情況,不過他已經(jīng)找到了很好的醫(yī)生,所以暫時沒有太大的問題。” 蘇茂言一愣,沒想到記者采訪還會問這種問題。 橘貓又道:“他還提到了你的名字呢,你看他說蘇醫(yī)生,這不就是你嗎?我還記得他來找過你好幾回呢。” 確實(shí)是,這就是那個有一點(diǎn)腱鞘囊腫趨勢的少年,雖然蘇茂言建議他去其他正規(guī)的醫(yī)院,但是他還是堅(jiān)持到蘇茂言這里推拿,不過堅(jiān)持了幾天就沒有來了,聽說是要去打比賽,沒想到就是這個比賽。 橘貓用爪子把這個微博的評論往下拉:“你看,還是有人問蘇醫(yī)生是誰,不過沒有人知道是誰而已?!?/br> 蘇茂言松了口氣,還好沒有人知道,他自從上回上了一次微博之后,再也不想再上了。 橘貓倒是為他可惜:“要是大家都知道你看病厲害的話就好了!” 蘇茂言笑著摸了摸它的腦袋:“知不知道也沒關(guān)系,反正都是幫著病人看病?!?/br> 同一時間,就在離萬安堂不太遠(yuǎn)的一個酒店里,這群wt的少年正在休息。 昨晚完成了采訪過后他們又出去吃了一頓,回來已經(jīng)凌晨了,所以睡到了現(xiàn)在才起來,這也是非常難得的懶覺了。 不過懶覺一起,那位腱鞘囊腫的少年就被大家給圍住了。 “快點(diǎn)交出你的蘇醫(yī)生!”隊(duì)長道,“昨天我可是聽見了,你說你有蘇醫(yī)生,所以不太擔(dān)心職業(yè)病會影響職業(yè)生涯!” 其實(shí)大家都想知道腱鞘囊腫少年嘴里的蘇醫(yī)生是誰,不過昨天人多,沒有仔細(xì)追問,這會兒沒外人了,就把少年給圍起來嚴(yán)刑逼供了。 “快說快說,什么蘇醫(yī)生?哪個醫(yī)院的?” “你之前說你得什么腱鞘囊腫,就是在他那里看的是不是?” “看的怎么樣?真的很好嗎?不如我們組團(tuán)去看看?” 少年覺得自己耳邊像是有一堆的蜜蜂嗡嗡嗡的,他立刻投降道:“我說我說,你們不都不知道嗎?我有個朋友,之前去萬安堂看了病,覺得蘇醫(yī)生很好,所以才介紹給了我?!?/br>