第32節(jié)
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而且這個(gè)孕婦的正弦曲線波在140次/min的基線上下波動(dòng),15分鐘的胎心監(jiān)護(hù)中,沒有發(fā)現(xiàn)正常胎心率變異和反應(yīng),這種情況已經(jīng)是是高危示警,說(shuō)明胎兒存在著嚴(yán)重的危險(xiǎn)。 葉筠在第一醫(yī)院從醫(yī)五年,這還是第一次遇到sfhr,在這之前她只是從醫(yī)學(xué)院教授那里聽說(shuō)過一個(gè)同樣案例。 葉筠抬起頭,望著緊關(guān)的b超室的木門。 過了一小會(huì),門開了,葉筠趕緊進(jìn)去,從孫秀梅的電腦前看到了b超結(jié)果:“臍動(dòng)脈血流正常,不過羊水中有顆粒懸浮物,情況不好判斷。” 葉筠皺眉,看了眼正在起身擦拭肚皮的孕婦彭一鳴。 “大夫,我沒事了吧?”彭一鳴戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地問,她是害怕,不過聽著b超大夫的意思,好像又沒事。 葉筠卻不敢放松警惕:“先住院吧,再做一個(gè)胎心監(jiān)控看看?!?/br> 彭一鳴:“額……要住院?我就是來(lái)產(chǎn)檢,我什么都沒帶……我還沒告訴家里人呢?!?/br> 葉筠堅(jiān)持:“那你現(xiàn)在馬上去胎心監(jiān)護(hù)室做一個(gè)加急胎心監(jiān)護(hù)?!?/br> 彭一鳴趕緊點(diǎn)頭:“那大夫你開個(gè)單子,我去交錢,我手里沒胎心監(jiān)護(hù)的單子了?!?/br> 葉筠搖頭:“不用,你先做吧,快點(diǎn)?!?/br> 彭一鳴看葉筠臉色鄭重,也不敢說(shuō)什么了,趕緊去做胎心監(jiān)護(hù),葉筠則是回到診室中繼續(xù)接診。 因?yàn)槿~筠缺席,這邊產(chǎn)檢的孕婦堆積了好幾個(gè),大家臉上多少有些不滿。 葉筠趕緊去了旁邊診室找了同事,說(shuō)了下情況,請(qǐng)她們幫忙照應(yīng)下,自己則是加快速度繼續(xù)接診。 接診了四個(gè)產(chǎn)檢后,她不放心,又過去胎心監(jiān)護(hù)室,恰好看到彭一鳴從胎心監(jiān)護(hù)室出來(lái)。 “大夫你看,我這次的監(jiān)護(hù)合格了嗎?” 葉筠接過來(lái)。 依然是標(biāo)準(zhǔn)的sfhr,絲毫沒有任何改善。 這一切都說(shuō)明,胎兒正處于嚴(yán)重缺氧之中。 刻不容緩。 “從你兩次的胎心監(jiān)護(hù)看,你現(xiàn)在胎兒宮內(nèi)窘迫,可能嚴(yán)重缺氧,隨時(shí)有可能胎死宮內(nèi),你現(xiàn)在馬上住院,準(zhǔn)備手術(shù)。” “?。俊迸硪圾Q大驚,嚇得手里的醫(yī)??ǘ嫉舻厣狭?。 “跟我來(lái)診室,開單子住院。” “我,我老公在公司,沒法過來(lái),我自己……”彭一鳴聲音都在顫。 “先住院,后補(bǔ)手續(xù)?!?/br> 葉筠的聲音不容拒絕。 葉筠堅(jiān)持認(rèn)為孕婦彭一鳴現(xiàn)在的情況緊急,胎兒危險(xiǎn)刻不容緩,申請(qǐng)通過醫(yī)院的綠色通道對(duì)彭一鳴進(jìn)行了收治,并堅(jiān)持要讓彭一鳴立刻手術(shù)。 旁邊何麗娜聽說(shuō)了這事兒,表示質(zhì)疑:“b超是孫大夫看的,孫大夫經(jīng)驗(yàn)?zāi)敲簇S富,她都沒說(shuō)有問題,你現(xiàn)在興師動(dòng)眾要提前做手術(shù),萬(wàn)一出事怎么辦?” 葉筠連看都沒看她,直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō):“出了事,一切責(zé)任由我自己來(lái)承擔(dān)!” 何麗娜頓時(shí)無(wú)語(yǔ)了:“你,你怎么負(fù)責(zé)?真出事人家來(lái)醫(yī)鬧,也是找咱們科室,連累整個(gè)科室!這不是鬧著玩兒的?!?/br> 葉筠這下子是根本不想和她說(shuō)話了,直接奔向手術(shù)室。 何麗娜站在那里,皺眉看了一會(huì)兒,果斷地跑向了科主任孫乾辦公室。 她突然覺得她不應(yīng)該阻止葉筠了。 這是一個(gè)機(jī)會(huì),一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。 葉筠不知道何麗娜心里在打著什么算盤,她現(xiàn)在滿腦子都想的是彭一鳴肚子里的孩子。她希望那個(gè)孩子順利地生下來(lái),也希望那個(gè)孕婦一切無(wú)恙。 這是她遇到的最兇險(xiǎn)的一個(gè)案例,是她人生中第一次遇到正弦波胎心,她一定要爭(zhēng)取處理好,一定要聽到那個(gè)胎兒來(lái)到人世間的哇哇啼哭聲。 人這一輩子會(huì)無(wú)數(shù)次站在十字路口面臨抉擇,也會(huì)無(wú)數(shù)次經(jīng)受著超越自身能力和知識(shí)范疇的考驗(yàn),能不能處理好這種極限挑戰(zhàn)是葉筠作為醫(yī)生對(duì)自己的考驗(yàn)。 這種考驗(yàn)不是一場(chǎng)模擬實(shí)驗(yàn),而是真刀實(shí)槍上陣。 慢一點(diǎn),失敗了,可能代價(jià)就是一條人命。 如果這是一場(chǎng)戰(zhàn)役,葉筠一定要贏。 來(lái)到手術(shù)室前的時(shí)候,彭一鳴已經(jīng)被推進(jìn)了手術(shù)室等待手術(shù),在場(chǎng)除了護(hù)士外,還有專家高藝榮也來(lái)了。 她今天上午已經(jīng)連著三個(gè)手術(shù)了,正打算抽時(shí)間吃口飯,聽說(shuō)有一個(gè)正弦波胎心的孕婦緊急剖腹產(chǎn),灌了一袋子葡萄糖就趕過來(lái)了。 “葉筠,這個(gè)你拉主刀,我給你當(dāng)助手。”高藝榮這么說(shuō)。 “高老師,不行——”高藝榮是老資格專家,葉筠只是一個(gè)主治大夫,有高藝榮在場(chǎng),自己沒有當(dāng)主刀的道理。 “你來(lái)主刀,加油?!备咚嚇s堅(jiān)持說(shuō)。 “好?!睕]有時(shí)間猶豫和推讓,葉筠感動(dòng),點(diǎn)頭。 這時(shí)候護(hù)士已經(jīng)做好了術(shù)前準(zhǔn)備,不過由于彭一鳴在來(lái)醫(yī)院前已經(jīng)進(jìn)食過,現(xiàn)在只能用局麻了。 葉筠不是沒做過剖腹產(chǎn)手術(shù),事實(shí)上她對(duì)于這個(gè)過程早已經(jīng)駕輕就熟到閉著眼睛都可以做,可是今天的情況緊急到刻不容緩,而且身邊還有一位教授級(jí)別的老專家在旁邊當(dāng)自己助手,這是葉筠這輩子做過的最有壓力的剖腹產(chǎn)。 當(dāng)手術(shù)刀切開皮膚的時(shí)候,只是局麻的彭一鳴感到疼痛,掙扎起來(lái),旁邊的助產(chǎn)士馬上按住了產(chǎn)婦的腿腳。 葉筠一邊利索地切開腹壁并探查腹腔,一邊用她這輩子最溫柔的聲音安撫彭一鳴:“為了寶寶你忍一忍,很快就不疼了,你數(shù)一百個(gè)數(shù),一切就熬過去了。” 彭一鳴臉上帶著防毒面具的,透過那防毒面具,她含淚望向葉筠,正好看到了手術(shù)帽和口罩之間,葉筠那雙專注的眼睛。 她正一絲不茍地低頭手術(shù),那種專注,好像她在做著天底下最偉大的一件事。 彭一鳴眼淚一下子落下來(lái),她咬牙,忍住痛。 當(dāng)葉筠切開zigong的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)羊水已經(jīng)呈現(xiàn)呈棕黃色且稠厚渾濁,這再一次說(shuō)明胎兒存在嚴(yán)重缺氧。 她的心一沉,胎兒是生是死? 不過這種想法絲毫沒有影響她手中的手術(shù)刀的速度,她嫻熟地對(duì)著兩側(cè)圓韌帶之間的zigong壁正中間切開,并用zigong剪刀延長(zhǎng)切口,刺破胎膜。 新生嬰兒被取出,開始沒哭,倒提清理胎便,新生嬰兒發(fā)出清脆的啼哭聲。 而這個(gè)時(shí)候大家也明白了正弦波胎心出現(xiàn)的原因,原來(lái)在zigong中,胎兒的臍帶已經(jīng)扭成了麻花細(xì)繩。 如果是臍帶繞頸,用b超是能看到頸部的痕跡的,幾圈痕跡就是幾圈繞頸,可是如果是臍帶自身擰扭,這是無(wú)法通過b超看到的。 老專家高藝榮看著那臍帶,嘆了口氣:“這幸虧是手術(shù)及時(shí),都擰成這么細(xì)了,再晚半小時(shí)估計(jì)就保不住了!” 葉筠松了口氣,開始為彭一鳴縫合。 從切開肚皮到取出胎兒,也就一分鐘的時(shí)間,可是在這一分鐘里,她的心已經(jīng)過萬(wàn)重山。 她心里明白,高藝榮說(shuō)的是對(duì)的,再耽擱半個(gè)小時(shí),她就絕對(duì)無(wú)法聽到小嬰兒用那稚嫩細(xì)弱的小嗓子發(fā)出的清脆哭聲。 彭一鳴現(xiàn)在還沒反應(yīng)過來(lái),她明明一個(gè)小時(shí)前還說(shuō)來(lái)產(chǎn)檢,結(jié)果一個(gè)小時(shí)候她就被剖出胎兒了,她眼淚嘩啦啦往下落:“我的寶寶……我的寶寶沒事吧?” 葉筠這時(shí)候心情放松,溫聲安撫彭一鳴:“你希望有什么事?” 彭一鳴:“她,她,我不知道啊……” 這時(shí)候助產(chǎn)士已經(jīng)對(duì)新生嬰兒做了評(píng)測(cè),阿氏評(píng)分9分,這已經(jīng)很不錯(cuò)了。 葉筠笑了:“這下子放心了吧。” 可是彭一鳴想想,還是覺得不對(duì)勁:“該不會(huì)有什么后遺癥吧?該不會(huì)腦癱吧?該不會(huì)新生兒肺炎吧?該不會(huì)顱內(nèi)感染吧?” 這下子不但葉筠,旁邊的高藝榮和助產(chǎn)士也忍不住笑了。 剛才大家都捏了一把汗,現(xiàn)在一切順利,心情都放松下來(lái)了。 “得,您就別胡思亂想了!” “這懂得太多了,想得也多。” 就她說(shuō)的那些名詞,還真有可能,可見還是做過功課的。 產(chǎn)婦推出手術(shù)室的時(shí)候,家屬也都來(lái)了,這才開始補(bǔ)辦住院手續(xù)。這邊新生嬰兒在觀察過并無(wú)異樣后,也隨著產(chǎn)婦進(jìn)入病房。 醫(yī)生休息室外,葉筠遇到了這場(chǎng)手術(shù)的麻醉師。 “寧津,這次真是麻煩你了?!?/br> 對(duì)于這位麻醉師,她是充滿歉疚和感激,甚至敬佩的。 因?yàn)檫@次產(chǎn)婦進(jìn)食后進(jìn)行手術(shù),不得已進(jìn)行了麻醉。在胃部有內(nèi)容物的情況下進(jìn)行麻醉,有可能產(chǎn)生手術(shù)中食道返流,一旦出現(xiàn),會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦窒息而死。 可以說(shuō),這場(chǎng)手術(shù)看似時(shí)間不長(zhǎng),但其實(shí)整個(gè)過程中大家都承擔(dān)著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。 “救人如救火,應(yīng)該的。”寧津笑了:“不管怎么樣,結(jié)果是好的,那就行了!” 葉筠看著她爽朗的笑容,也跟著笑了。 是,無(wú)論過程中冒著多大的風(fēng)險(xiǎn),結(jié)果是好的,這就足夠了。 一切都是值得的。 第31章 第 31 章 第31章離開第一醫(yī)院 正弦波產(chǎn)婦生下的胎兒一切正常, 很快就出院了。 然而葉筠不知道的是,她的麻煩由此而來(lái)。 在這件事發(fā)生的第二天, 科主任孫乾找她談話,談了這件事的風(fēng)險(xiǎn),以及她在處理這件事過程中違反了科室的哪項(xiàng)規(guī)定,如果萬(wàn)一失敗,會(huì)對(duì)科室造成怎么樣的影響。 接下來(lái)醫(yī)患關(guān)系部突然接到了匿名信,投訴葉筠在帶教過程中的玩忽職守導(dǎo)致了規(guī)培生裴心力的被投訴, 也造成了產(chǎn)婦的不滿, 認(rèn)為葉筠在日常工作中存在嚴(yán)重的問題。除此之外, 還提到了葉筠私下為產(chǎn)婦顧晶晶建檔并收取賄賂若干的材料證據(jù)。 本來(lái)匿名信中所提到的都是子虛烏有的, 放在科室里根本不值一提,大家嗤之以鼻笑一笑說(shuō)這投訴的就一神經(jīng)病, 也就過去了,葉筠自然也不畏懼他們?nèi)ゲ?。可是誰(shuí)知道,也是她走背運(yùn),恰好有一位孕婦在羊穿后流產(chǎn)了,而那個(gè)羊穿病例是規(guī)培生裴心力寫的病例, 葉筠親自簽的字。 盡管羊穿本來(lái)就會(huì)存在約莫萬(wàn)分之五的流產(chǎn)幾率, 孕婦也會(huì)簽知情同意書, 并自己手寫自己對(duì)羊穿手術(shù)中的一切危險(xiǎn)知情,可是偏偏這份病例中, 孕婦簽的名字錯(cuò)了一個(gè)字。 原來(lái)因?yàn)闅v史原因, 這個(gè)孕婦有兩個(gè)名字, 現(xiàn)在身份證上登記的是胡何秀,而她平時(shí)用的名字是胡河秀。當(dāng)時(shí)簽字的時(shí)候,孕婦順手寫了胡秀河,三點(diǎn)水略連筆。 這兩個(gè)名字非常接近,一般人不細(xì)看是看不出來(lái)的,那天又趕上門診數(shù)量太多,裴心力被催著忙,在匆忙之中并沒有發(fā)現(xiàn)。這個(gè)錯(cuò)了一個(gè)部首的病例送去了約羊穿,負(fù)責(zé)羊穿的門診大夫也沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題,以至于就這么將錯(cuò)就錯(cuò)下來(lái)了。 那位孕婦在流產(chǎn)后,家屬?gòu)倪@個(gè)病例中找出了漏洞,并堅(jiān)稱這份病例沒有做到本人知情和簽字,要求醫(yī)院進(jìn)行賠償。 醫(yī)院專門成立了調(diào)查小組對(duì)匿名信事件進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查,同時(shí)對(duì)正弦波孕婦事件和羊穿流產(chǎn)事件進(jìn)行復(fù)盤,而葉筠自己也被迫“休假”。 這段時(shí)間,恰好蕭彥成在國(guó)外出差回不來(lái),她也沒有和蕭彥成提起這件事。