男孩子回答：“我爸?！?/br>
    周洵問：“他是要住院嗎？”

    男孩子回答：“不知道。但是住院好麻煩，我們要回家去?！?/br>
    周洵說：“你爸這個(gè)痰樣不行，基本上都是口水，要從肺部咳出來的深層的痰才行。你爸還在的話，你讓他從新咳一次出來?！?/br>
    “沒有杯子了?！睂Ψ接行┌l(fā)愁。

    周洵進(jìn)實(shí)驗(yàn)室又拿了個(gè)新的痰杯給男孩兒，還在痰杯上面寫了男孩兒父親的名字。

    按照標(biāo)準(zhǔn)，非住院病人的痰樣，一般需要夜間痰、晨痰、即時(shí)痰三份，做三次檢測，這樣的檢測的正確性才高些，不過醫(yī)院里，經(jīng)常只讓病人咳出即時(shí)痰就行了，這會(huì)造成很高的假陰性，而且很多病人并不按照要求咳痰，只隨便應(yīng)付地吐一口口水，這樣的話，假陰性概率更高，很多醫(yī)院于是就懶得做痰檢，只用胸片判斷肺結(jié)核，沒有細(xì)菌學(xué)診斷證據(jù)，這其中又會(huì)導(dǎo)致一定概率的誤診了。

    男孩兒拿著那痰杯走了，過了一會(huì)兒，他就回來了，跟著他來的還有他母親。

    這個(gè)中年女人不比周洵大幾歲，不過看著卻是年老很多。

    她詢問周洵，為什么又讓她老公咳一回，周洵只得對她解釋了其中原因，“他之前的痰不行，基本上都是口水，這樣會(huì)查不出來?！?/br>
    中年女人說：“怎么會(huì)查不出來，他幾年前就查出來是肺結(jié)核了呀?！彼粗茕贻p，有些懷疑地打量他，“是不是你們這里不行?！?/br>
    這哪兒和哪兒啊，周洵覺得自己又多此一舉了，他還沒說話，另一個(gè)同事陳老師走了過來，陳老師沉著臉呵斥那個(gè)中年女人，“在這里吵什么吵，你們之前送來的痰不行，那就再去好好咳一回濃痰出來不就行了，到底我們是醫(yī)生還是你是醫(yī)生，你是醫(yī)生的話，那你就按你的想法辦?！?/br>
    對方被陳老師吼得馬上就肅然起敬了，帶著兒子走了，去讓她老公重新咳痰去了。

    陳老師看了他們的背影一眼，然后對周洵說：“周老師，你呀，你就不能對這些人輕言細(xì)語說話，你態(tài)度越好，他們越以為你做不好事，你越兇，他們反而越聽你的?！?/br>
    周洵在心里嘆了口氣。

    第60章

    過了大約五六分鐘，那位中年女人帶著她的兒子又回來了，手里拿著周洵為他們寫上名字的那個(gè)痰杯。

    男孩兒將痰杯遞給了周洵，他瘦瘦高高的，眼神單純，看起來有藏族血統(tǒng)的高鼻梁，不過看他的mama，又是純的漢人。

    大約是覺得他mama剛才太沒禮貌了，他頗不好意思，把痰杯遞給周洵后，就小聲問了他一句：“這次的可以嗎？”

    周洵戴著口罩，只剩下一雙眼皮很雙的眼睛露在外面，他檢查了一遍，發(fā)現(xiàn)這次的痰樣質(zhì)量比較好，里面帶著血絲，看來病人的病情不輕，而且之前聽男孩兒的mama說病人幾年前就查出了結(jié)核，這么多年了居然一直沒有好，治到現(xiàn)在，情況肯定不會(huì)樂觀。

    他點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這次的可以?！?/br>
    那個(gè)女人抄著手，眼神很警惕地打量周洵，不太信任他的樣子，說：“這個(gè)什么時(shí)候可以拿到報(bào)告。”

    周洵說：“一個(gè)小時(shí)后來拿就行?！?/br>
    對方又懷疑地說：“這么快來拿，你不會(huì)是隨便寫一個(gè)吧。”

    周洵簡直要被她氣笑了，這時(shí)候，實(shí)驗(yàn)室里的年紀(jì)較大的譚老師出來了，譚老師是年近五十的女老師，她也聽到對方的話了，不由呵斥這個(gè)女人：“你這人怎么這樣，要是做得慢就讓你們明天來拿報(bào)告，周醫(yī)生不是看你們急著要，馬上給你們做啊。周醫(yī)生是c城h大附屬醫(yī)院來的博士醫(yī)生，你這人怎么一直在這里亂嚷嚷。要是不信，你何必來我們醫(yī)院看，你去別的醫(yī)院看不就行了。”

    結(jié)核病是免費(fèi)醫(yī)療，從痰檢到結(jié)核藥物都是免費(fèi)的。

    而且得結(jié)核病的人，一向是條件差的免疫力差的人群，就決定這里面大部分患者是窮人，有些富人也得，但這些富人往往也會(huì)有更高的知識(shí)水平，會(huì)規(guī)范化治療，經(jīng)過規(guī)范化治療，基本上能夠痊愈，而窮人越窮越?jīng)]有知識(shí)越不聽醫(yī)囑，或者沒有條件或者沒有心理準(zhǔn)備，不進(jìn)行規(guī)范化治療，最后就越發(fā)治不好，這讓結(jié)核病基本上被定為了窮人病。

    既然是窮人病，國家在這方面要求的報(bào)銷比例也高。

    所以對醫(yī)院來說，痰檢和結(jié)核藥物都免費(fèi)，又要按照傳染病的要求將每例病人的信息上報(bào)到結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)，增加了很多工作量，其次，其他諸如保肝藥或者住院的收費(fèi)等等，報(bào)銷比例又很大，所以醫(yī)院到頭來就是貼錢給病人治病。

    以前這個(gè)病在疾控治療的時(shí)候，雖然也是這個(gè)情況，但是疾控一直以來就是這么做的，工作人員沒有比較便也不至于心里不平衡?，F(xiàn)在這個(gè)工作轉(zhuǎn)到醫(yī)院來了，雖然國家有補(bǔ)貼一部分錢，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。醫(yī)院要自負(fù)盈虧，自然要貼錢做這個(gè)工作。對工作人員來說，做結(jié)核有很大感染風(fēng)險(xiǎn)，累死累活又沒有辦法掙錢。醫(yī)院總不可能真不給他們發(fā)錢，要發(fā)這一部分工資和獎(jiǎng)金，自然是從其他科室的盈利里摳出來的，最后導(dǎo)致做結(jié)核工作的工作人員吃力不討好，既受累又受其他補(bǔ)貼他們錢的科室的歧視。誰心里好受？！

    所以譚老師控制不住脾氣一下子就朝那病人家屬發(fā)火了。

    她這火算是發(fā)得太過分，但周洵一時(shí)卻不知道該怎么調(diào)節(jié)她和病人家屬之間的情況。

    周洵在這家醫(yī)院待了半年，對這里的人的性格情況摸得算是特別清楚了。

    他以前接觸的都是世界級國家級的大專家，名校的優(yōu)秀畢業(yè)生和知名大醫(yī)院里的從業(yè)者，越是能力出眾的人，往往越謙遜，因?yàn)檎镜迷礁呖吹迷竭h(yuǎn)便越明白自己的渺小，前方的路永無止盡，每一個(gè)成果都是腳踏實(shí)地長年累月做出來的，身邊的人誰沒有幾把刷子，所以很少有人會(huì)過分自傲和暴脾氣。

    到了這種偏遠(yuǎn)貧困的基層就不一樣了，即使只是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的小小工作人員，有的老師可能是以前接班的工作人員，能力出不出眾實(shí)在不好說，只是熟能生巧了而已，但在病人面前，卻非常自傲。

    而病人往往接受他們這種倨傲，而且非他們這種倨傲和兇悍不足以震住病人及其家屬。

    這種畸形簡直讓周洵感到震驚，至今沒有辦法適應(yīng)。

    當(dāng)然，脾氣好的醫(yī)生和其他工作人員也多，但這些脾氣好的，或者是名聲在外的名醫(yī)，或者就是剛進(jìn)入工作的新手，老油條們大部分有自己的矜傲。

    這簡直就和看大門的中年門衛(wèi)和坐在院長辦公室的院長的形容對比差不多，門衛(wèi)肯定比院長脾氣差太多了。

    有時(shí)候周洵覺得門衛(wèi)還非得那么狗眼看人低不可，不然他一天到晚和各種各樣的人打交道，好說話的定然是占多數(shù)的，但有時(shí)候來那么兩三個(gè)特別煩的人，卻是能讓人把幾天的好心情都消耗殆盡，而且說好話一點(diǎn)用沒有，非要喝罵不可，當(dāng)然，喝罵的結(jié)果大部分時(shí)候可以起到好的結(jié)果，但有時(shí)候也會(huì)帶來打起來的惡果。

    所以周洵現(xiàn)在對醫(yī)院門衛(wèi)對自己溫言細(xì)語，轉(zhuǎn)頭就呵斥亂竄的病人家屬習(xí)以為常了。

    實(shí)驗(yàn)室里的老師使用這一招，他想自己再過半年，可能也會(huì)習(xí)慣吧。

    譚老師的話讓那中年女人果然就訕訕地不再挑剔，但她依然持懷疑態(tài)度。

    她訕訕地又帶些邀憐地說：“要不是在別的地方?jīng)]有看好，他又開始咳血，我們才不會(huì)來這里看呢。我們坐車過來就坐了兩個(gè)多小時(shí)。”

    譚老師將手揣在白大褂口袋里，大約是覺得這個(gè)女人挺可憐的，也不再呵斥她了，用了溫和的語調(diào)，說：“是誰看結(jié)核呢？”

    那個(gè)女人說：“是我家那口子?！?/br>
    譚老師說：“這個(gè)病，是要好好治才行的，可以完全治好的。我讓周醫(yī)生和你說，他是大醫(yī)院來的專家，博士醫(yī)生，比我們都好，你和他好好說說。”

    譚老師是本地地頭蛇，女兒在國外做漢語老師，自恃身份，平常都看不起周邊來看病的這些貧困農(nóng)民。在周洵的眼里，她對待那些窮困的沒有任何文化的無法交談的人，多有種古代知識(shí)分子的“夏蟲不可以語冰”的矜傲。

    不過她這時(shí)候不想和這個(gè)中年女人說話，是因?yàn)樗皇亲鼋Y(jié)核的，知道得不多，怕給病人說錯(cuò)了，又覺得周洵像是萬能的，就讓周洵來給病人家屬說一說。

    其實(shí)這是接診醫(yī)生和臨床醫(yī)生的事，并不關(guān)周洵什么事，但被譚老師叫過來，周洵便也來和這個(gè)病人家屬多交談了幾句。

    周洵問：“你說你先生是幾年前就查出了結(jié)核，大約是幾年前？”

    “五六年前了吧?！彼终f。

    周洵在心里嘆了口氣，“第一次是在哪里確診的，之后是怎么吃藥的？”

    對方說：“最開始是在疾控里看的，說是肺結(jié)核，就開始吃藥，但是我家那口子，覺得那個(gè)藥吃了不舒服，就沒吃了，我們就去看了中醫(yī)，之后好了一陣子，但兩三年前，又發(fā)了，我們就又去疾控看了，疾控又開了藥，吃了一陣，我家那口子吃了很不舒服就不肯吃，只好又去看了中醫(yī)，一直在吃中藥，但吃中藥也吃不好，最近開始咳血了，沒有辦法，我們才又去疾控看，疾控那邊說他們不治了，說轉(zhuǎn)到這個(gè)醫(yī)院里來治了，我們才過來了?！?/br>
    她斷斷續(xù)續(xù)顛三倒四，說了一大通，但是大意是上面那一段話。周洵聽后，很是震驚和心疼，震驚于斷斷續(xù)續(xù)治了五六年居然一直沒有治好，又心疼他們這么折騰，很可能原來是很容易治好的一般性肺結(jié)核，到現(xiàn)在用藥這么多年，很可能就轉(zhuǎn)成耐藥結(jié)核了。

    一般敏感株的肺結(jié)核，幾千塊錢就可以治好，加上免費(fèi)的檢查和藥物以及醫(yī)保報(bào)銷和政策補(bǔ)貼的錢，不少地方都可以做到零花費(fèi)。但是耐藥結(jié)核就很糟糕了，最少要花幾萬，最多幾十萬也不一定能治好。除此之外，耐藥結(jié)核能夠報(bào)銷的很少，基本上全靠自己給錢。

    而這些地方的人，又這么窮，哪里有錢治療。很多發(fā)展成耐藥結(jié)核的病人，其實(shí)不過是痛苦地等死而已。

    他以前聽柯眉說她工作中遇到的病人，因?yàn)榘l(fā)展成耐藥結(jié)核被家人拋棄，且結(jié)核病人身體差不能勞動(dòng)，住在山里的茅草房里，養(yǎng)幾只雞，靠國家救濟(jì)勉強(qiáng)活著，他們疾控的工作人員去關(guān)懷病人時(shí)才送一些生活用品去，最后好不容易讓他參加了一個(gè)耐藥結(jié)核的治療項(xiàng)目，但是沒幾個(gè)月那人就死了。人生之凄慘，即使周洵在醫(yī)院聽?wèi)T生死，也覺得悲哀。

    周洵不由問：“最開始確診了，去疾控治療，那邊的醫(yī)生應(yīng)該說了要按照療程吃藥治療的吧，你們怎么沒有聽嗎？”

    她理直氣壯到甚至有些傲慢，“疾控那些醫(yī)生的確是那么說的，說要吃8個(gè)月的藥。但是那個(gè)藥實(shí)在不行，我家那口子吃了很不舒服，吃了兩個(gè)月就不行了，還怎么吃八個(gè)月，我們就去看中醫(yī)去了，看中醫(yī)還好些，之后就差不多好了?！?/br>
    從她這姿態(tài)話語，周洵總算明白她為什么不信任醫(yī)生了。只是因?yàn)橹俺粤怂幱懈弊饔枚?。她丈夫最開始感染一般結(jié)核，吃兩個(gè)月四聯(lián)抗生素，基本上就能痰涂片轉(zhuǎn)陰了，癥狀差不多也會(huì)好了，只是有些結(jié)核菌還沒有殺死而已，過一陣轉(zhuǎn)吃二聯(lián)藥，吃到半年到八個(gè)月，就能完全治好了。他這時(shí)候轉(zhuǎn)去吃中藥，癥狀已經(jīng)因?yàn)橹暗幕熛?，而且沒有抗生素的副作用，病人自覺病是被之后的藥治好的，但其實(shí)沒被殺死的少量結(jié)核菌依然在身體里，慢慢生長，過兩年自然就復(fù)發(fā)了，復(fù)發(fā)也很容易就發(fā)展成耐藥。

    這些病人亂來簡直不可理喻，周洵很想發(fā)火，但壓下了脾氣，勉強(qiáng)好言好語說：“那到底是治病重要還是藥物吃了有副作用不舒服重要？”

    她回嘴說：“他吃了中藥好了的，吃中藥要比吃疾控那個(gè)藥好多了，他只是兩年多前才又發(fā)了而已?！?/br>
    周洵只覺得很無力，當(dāng)然不能說中藥不能治結(jié)核，而且的確有治好的方子，但是，結(jié)核分枝桿菌作為一種細(xì)菌，如今的抗生素治療法，已經(jīng)有數(shù)十年近百年的歷史了，過程中治好了多少人，是最推崇的辦法，為什么這些病人就那么能自作主張呢。

    周洵簡直不想和她說話了，轉(zhuǎn)身要走，她又說：“我們家里苦啊，自從他得了病，就沒有辦法掙錢了，全靠我打工掙些錢，既要給他治病，又要養(yǎng)兩個(gè)孩子，你看我家老大，已經(jīng)上初中了，家里還有一個(gè)小的，還在讀小學(xué)。本來以為他都治好了，現(xiàn)在又這樣反復(fù)，我們家日子不好過啊?！?/br>
    周洵只好又把身轉(zhuǎn)了過來，說道：“他是結(jié)核病人，要自己單獨(dú)住一間房，你們不要和他住一起，他吐的痰最好吐在裝了石灰的盆子里，平常要經(jīng)常換石灰，用蓋子蓋上，不然他很容易傳染給你們。你們現(xiàn)在身體好，被傳染了可能不會(huì)發(fā)病，但是等你們身體不好的時(shí)候，就也容易得他那種病了。”

    她和她的兒子都看著周洵，周洵不管他們會(huì)不會(huì)記住或者會(huì)不會(huì)去這么做，又沉著臉說：“他結(jié)核病那么嚴(yán)重，吃藥肯定是有一些副作用的，不舒服的話，就來看醫(yī)生和醫(yī)生說清楚，要是醫(yī)生認(rèn)為這點(diǎn)副作用沒有問題，那就堅(jiān)持下去，一直吃藥到醫(yī)生說可以不吃了。不要中途隨隨便便就斷了藥去換治療方案，這樣對病人來說非常不好。也許他五六年前就該治好不會(huì)復(fù)發(fā)的，就是那么換了治療方案，才又復(fù)發(fā)了。”

    也不管他們聽不聽得懂，周洵繼續(xù)說：“他的樣本，我現(xiàn)在就去做，之后會(huì)幫忙再做培養(yǎng)和耐藥，到時(shí)候這些結(jié)果會(huì)給前面開藥的醫(yī)生。他會(huì)好好給病人治療的。就這樣吧?！?/br>
    周洵不再和他們說話，轉(zhuǎn)身進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室，譚老師過來趕人，“你們快點(diǎn)離開吧，實(shí)驗(yàn)室門口不能站人的?！?/br>
    隨后，又把門關(guān)上了。

    譚老師和周洵說：“他們這些病人，都是亂來的。有時(shí)候覺得哪個(gè)鄰居的話都比醫(yī)生的話對一樣。這世上，除了病人外，恐怕沒有誰比醫(yī)生更想把病人治好了吧，但他們往往覺得醫(yī)生只是想收錢不治病。”

    周洵沒有回答，譚老師繼續(xù)說：“不過也不敢和他們說太多，有些病人，把醫(yī)生隨便一句話挑出來找茬。以后再有人來送樣，周老師，你都不要理他們了。他們送的樣本不合格，也別管，反正我們就是查送來的樣而已，要是不合格，難道怪我們嗎？”

    周洵心想難道不是你剛才讓我?guī)兔φf幾句我才去多說了兩句？不然他也不想去撈這種費(fèi)力不討好的事來做。

    雖然這么想，但他到底不想多說，進(jìn)旁邊實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)去了。

    而且譚老師說的話，正是在醫(yī)院里生存的至理名言，周洵也不能不聽。

    以前他還在讀博士的時(shí)候，他們醫(yī)院里的一個(gè)醫(yī)生，是他導(dǎo)師認(rèn)識(shí)的人，和他們實(shí)驗(yàn)室有一個(gè)項(xiàng)目上的合作。病人是塵肺合并肺結(jié)核，需要鑒定塵肺做職業(yè)病補(bǔ)償，那個(gè)醫(yī)生因?yàn)閷Σ∪苏f了一句模棱兩可的安慰的話，被病人認(rèn)為是他醫(yī)術(shù)不行，抓住了把柄，非要他給開塵肺一級，醫(yī)生怎么可能給亂開，于是病人開始大鬧醫(yī)院，又要去告他，還說醫(yī)生不是醫(yī)術(shù)不精心虛為什么會(huì)說那樣的安慰的話，為什么病人一鬧醫(yī)院就愿意賠錢，還不是醫(yī)院做賊心虛，諸如此類。而他們醫(yī)院作為泰山北斗級的存在，自然不是鬧一鬧就能得到賠償?shù)?，醫(yī)院沒事，最后把醫(yī)生鬧得只好辭職了事。

    周洵覺得自己一遇到可憐的病人就話多，的確是不該，而且這些病人又不是熟人，還是少說為妙。

    第61章

    病人痰涂片陽性，周洵又讓宋老師來拿了剩下的痰樣去做培養(yǎng)，加上之前p縣屬于示范點(diǎn)配有分子檢測設(shè)備，周洵順便拜托宋老師幫忙做下這個(gè)樣的耐藥篩查。

    “這是復(fù)治病人，很可能已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥，你幫忙查一下吧?！?/br>
    自從將結(jié)核病的診療放到了醫(yī)院，宋老師在疾控也從以前的只做結(jié)核病轉(zhuǎn)成了要做結(jié)核艾滋和其他微生物的工作了，其實(shí)工作并不輕松，但他還是應(yīng)了下來，第二天上午就給了周洵結(jié)果。

    因?yàn)榧部氐姆肿訖z測設(shè)備只能鑒定是否是結(jié)核和利福平耐藥，所以周洵第二天拿到的結(jié)果就是的確是結(jié)核分枝桿菌并同時(shí)確定是利福平耐藥。

    周洵前一天下午就把痰涂片陽性的結(jié)果發(fā)到了接診醫(yī)生那里，第二天又去和他說了病人是利福平耐藥的事。

    這個(gè)醫(yī)生姓鄧，是從疾控調(diào)過來的，他性格比較好，說：“已經(jīng)安排病人住院了，他治療了五六年還沒好，是耐藥的可能性很大，只能給他上二線藥，不過，我們醫(yī)院沒有辦法治療耐藥結(jié)核，也沒有準(zhǔn)備二線藥，只能讓他們轉(zhuǎn)院去其他地方治療?！?/br>
    周洵在心里嘆了口氣，這家病人完全是自己將病情拖成了這樣，他們又有什么辦法呢。

    既然情況如此，周洵無話可說，要回實(shí)驗(yàn)室去，轉(zhuǎn)身就遇到了昨天遇到的那個(gè)中年女人和她的兒子。

    她的兒子怯生生地看了周洵兩眼，想找他說話又不敢的樣子。

    那個(gè)女人也看了看周洵，然后對接診醫(yī)生說：“醫(yī)生，我家那口子必須轉(zhuǎn)院嗎？那得花多少錢喲，我們家哪里有這么多錢。”

    鄧醫(yī)生說：“他病情比較嚴(yán)重，我們這里真的沒有辦法。我們這是負(fù)責(zé)任的做法，不想耽誤他的病情，還是趕緊把他轉(zhuǎn)到可以治的醫(yī)院去比較好。”

    女人哭了起來，“真的沒有辦法了嗎？那還不如回家，再看看中醫(yī)呢。這里還不如之前疾控。”

    鄧醫(yī)生說：“看中醫(yī)也是可以的，反正我們這里真的沒有辦法治。也不想耽誤你們的時(shí)間。”

    鄧醫(yī)生態(tài)度非常和藹，但是也表達(dá)得非常清楚，總之就是這里沒有辦法治，而你們想去哪里治就去哪里治，根本不管你們。

    周洵站在門邊，一時(shí)沒有離開，那女人哭得更厲害了，想必明白情勢嚴(yán)重，哭道，“吃中藥不是好不了了嗎？要轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)去哪里呀？要花多少錢啊？”

    鄧醫(yī)生也是看她可憐，這時(shí)候說：“他之前不規(guī)范化治療，現(xiàn)在病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，肺部空洞已經(jīng)這么大了，又已經(jīng)耐藥，這個(gè)很不好治。我看只能轉(zhuǎn)去c城治療了，我看看c城的肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院在哪里，你們?nèi)ツ抢锇伞！?/br>
    “那得花多少錢??？”女人很茫然地看著他。