老專家們之所以這么熱情的過(guò)來(lái)圍著老李同志噓寒問(wèn)暖，并不只是因?yàn)樗麄円惶鞗]折騰學(xué)生和規(guī)培醫(yī)所以閑的難受。在詢問(wèn)過(guò)老李同志的病史之后，眾多專家同時(shí)注意到了一點(diǎn)——他的疼痛雖然符合腰椎間盤凸出的癥狀表現(xiàn)，但在游泳的時(shí)候突然發(fā)作卻比較少見。醫(yī)生們之所以會(huì)推薦腰椎間盤患者游泳，不光是因?yàn)檫@種運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病無(wú)害那么簡(jiǎn)單，泡在水里能夠極大緩解腰椎受力，游泳實(shí)際上能夠起到緩解疼痛的作用。游泳不光沒有緩解癥狀，反而疼到老李同志嗆水，這是個(gè)很容易引起老專家們注意的點(diǎn)。

    和孫立恩商量了一下之后，胡佳一路小跑到了泳池旁的值班處，借來(lái)了聽診器和血壓計(jì)。這些基本的診斷工具能起到的作用其實(shí)遠(yuǎn)比普通人想象的更大。專家們對(duì)胡佳拿來(lái)診斷工具，以及cao作診斷工具的利索勁贊嘆不已。而孫立恩的注意力開始朝著李豐民的四肢以及臉頰處延伸。

    處于人體循環(huán)末端的四肢是比較容易體現(xiàn)血液循環(huán)障礙的地方。而這些區(qū)域經(jīng)常能表現(xiàn)出非常具有特征的診斷標(biāo)志性現(xiàn)象。比如肝掌，蜘蛛痣，真性紅細(xì)胞增多癥，雷諾綜合征，杵狀指等等，都是輔助提示診斷的絕佳特征。這些特征的提示性都非常強(qiáng)，只不過(guò)有時(shí)候需要一些耐心和敏銳的注意力才能發(fā)現(xiàn)。

    至于臉頰處，則是孫立恩在尋找自身免疫性疾病存在的證據(jù)。sle（系統(tǒng)性紅包狼瘡）雖然好發(fā)于育齡期女性，但老年男性發(fā)病的可能性仍然存在。如果對(duì)方因?yàn)閟le之類的自身免疫疾病，導(dǎo)致產(chǎn)生了脈管炎之類的疾病，倒是也能和他現(xiàn)在表現(xiàn)出的癥狀對(duì)上號(hào)。

    “心率95，血壓收縮壓115毫米汞柱，舒張壓80毫米汞柱。”胡佳手腳利索的完成了檢查，然后開始聽起了李豐民的心肺音。泳池里的水毫無(wú)疑問(wèn)屬于淡水，因?yàn)榈疂B透壓低于血液，嗆入一定量的淡水就有可能導(dǎo)致血液在肺泡處遭到稀釋。血液稀釋會(huì)導(dǎo)致血容量增加，從而導(dǎo)致血壓上升。同時(shí)大量水分涌入血液，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血現(xiàn)象。血鉀上升，氮、鈉濃度迅速下降。最終會(huì)引發(fā)心臟停搏致人死亡。

    老年人的橫膈膜可能沒有年輕人這么有力，嗆水之后沒能把所有入侵到氣管的水分排出也是有可能的。雖然剛才檢查血壓并不高，但胡佳仍然不敢大意。仔細(xì)聽了半天，確認(rèn)老人家兩肺無(wú)啰音，心臟跳動(dòng)穩(wěn)定有力后，這才停止了檢查。

    前來(lái)“會(huì)診”的專家們交流了一下意見，基本同意老頭沒啥問(wèn)題?？赡芫褪茄甸g盤突出有些嚴(yán)重了而已。而就在大家準(zhǔn)備散去的時(shí)候，有一個(gè)老頭認(rèn)出了孫立恩。

    “嘿，這不是中午在臺(tái)上罵人的孫醫(yī)生嘛！”一個(gè)白白胖胖的老頭笑瞇瞇的朝孫立恩揮了揮手，語(yǔ)帶親切道，“老李沒啥事兒，你接著去玩吧。甭cao心了，等會(huì)我叫服務(wù)員把他送回去就行?！?/br>
    孫立恩有些無(wú)禮的保持著沉默，他仍然盯著李豐民，眼睛在他身上到處看著。他根本沒有發(fā)現(xiàn)身旁有個(gè)老人家正在朝著自己搭話——李豐民的身體沒有表現(xiàn)出任何明顯的外表體征，孫立恩在旁邊盯了最少五分鐘，老頭后腰上有顆痣都被他看了好幾遍。但黑色素瘤并不會(huì)導(dǎo)致這種癥狀，副瘤綜合征也不會(huì)產(chǎn)生血壓“緩慢下降”的癥狀。

    對(duì)不上，對(duì)不上，孫立恩覺得自己的腦袋都快開鍋了，可他就是不明白面前的李豐民究竟出了什么問(wèn)題。他一遍又一遍的核實(shí)著李豐民頭頂上的狀態(tài)欄，但就是想不通為什么他會(huì)出現(xiàn)這個(gè)提示。

    孫立恩忽然覺得自己的胳膊被人輕輕拽了拽，他猛地回頭一看，發(fā)現(xiàn)是胡佳正一臉擔(dān)心的看著自己。而周圍則圍了不少有些好奇的只穿了條泳褲的專家們。

    “小伙子，想什么問(wèn)題呢？”一開始搭話的那位白白胖胖的老頭微笑著問(wèn)道。年輕醫(yī)生在病人面前這么出神，不見得是壞事。有時(shí)候突然想明白了一處關(guān)節(jié)，就有可能成為一個(gè)普通的醫(yī)生朝優(yōu)秀醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。反正在場(chǎng)的眾多專家都覺得老李同志不會(huì)有什么問(wèn)題，小孫醫(yī)生出神一點(diǎn)倒也無(wú)妨。老頭見孫立恩被胡佳叫的回過(guò)神來(lái)，反而覺得有些遺憾。他試圖擔(dān)心孫立恩還沒想通，試圖彌補(bǔ)道，“你要是有什么看著覺得不合適的地方，不如直接上手給老李做個(gè)體格檢查。畢竟旁觀千次不如動(dòng)手一次嘛！”

    較長(zhǎng)時(shí)間神貫注的思考一個(gè)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致人在放松下來(lái)的時(shí)候產(chǎn)生類似“完形崩潰”或者“語(yǔ)義飽和”的結(jié)果。就好比短時(shí)間看到一個(gè)漢字大量重復(fù)出現(xiàn)，或者干脆長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)字看后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)字開始變得陌生了起來(lái)，而你甚至可能會(huì)忘記這個(gè)字到底怎么讀，又代表了什么意義。

    孫立恩的神貫注程度比這個(gè)更高一點(diǎn)，等到他回過(guò)神來(lái)之后，他甚至有些記不清楚自己到底在考慮什么了。而在聽到身旁年紀(jì)更大的人的提議后，孫立恩下意識(shí)的按照“規(guī)培醫(yī)遵照上級(jí)醫(yī)生指示”的邏輯，走到了李豐民身旁開始檢查。

    雖然平時(shí)在學(xué)?；蛘哚t(yī)院里，這群老專家們未必都是這樣的和藹性子。但出門在外，又是在稍顯無(wú)聊的會(huì)議之后出現(xiàn)的專業(yè)情況。他們竟然都還挺有興致的在一旁看著孫立恩的檢查，一邊低聲交流著這個(gè)年輕醫(yī)生的檢查技術(shù)。

    雖然不差，但也算不上太好，這是專家們?cè)诮涣骱蟮贸龅慕Y(jié)論。在這些老專家看來(lái)，孫立恩的檢查動(dòng)作雖然標(biāo)準(zhǔn)，但畢竟只是規(guī)定中的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。他似乎還沒有學(xué)會(huì)有目的有技巧的偷懶以達(dá)到加快檢查的技術(shù)——孫立恩有“教條主義”的嫌疑。

    孫立恩倒不是那種一板一眼的性子，這一點(diǎn)從之前他貿(mào)然提議使用原料藥為有機(jī)磷中毒的消防員們治療就能看出來(lái)——這家伙有時(shí)候真的不按套路出牌。但他這次的檢查確實(shí)做的很認(rèn)真，孫立恩回過(guò)神來(lái)后，又重新陷入了之前的困惑中，他試圖用更加近距離的接觸和檢查來(lái)找到李豐民血壓降低的主要原因。

    “您現(xiàn)在感覺怎么樣？有什么不舒服么？”帶著問(wèn)題診斷，至少比盲目的檢查試圖發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在更好一點(diǎn)。孫立恩一邊檢查著李豐民的雙下肢肌力水平，一邊順嘴問(wèn)道。

    “我還好?！崩钬S民笑瞇瞇的答道，他確實(shí)感覺下肢傳來(lái)的放射性疼痛減輕了很多?！安贿^(guò)剛才可能多喝了兩口水，現(xiàn)在覺得有點(diǎn)飽?！?/br>
    孫立恩沒搭茬，問(wèn)胡佳要過(guò)了血壓計(jì)，再次為李豐民檢查了心率和血壓。

    “心率95，血壓收縮壓105毫米汞柱，舒張壓75毫米汞柱?！睂O立恩報(bào)出了讀數(shù)，果不其然，李豐民的血壓正在下降。

    “您剛才說(shuō)覺得有點(diǎn)飽？”孫立恩忽然想到了什么，“是飽腹的感覺，還是覺得肚子有點(diǎn)漲？”

    李豐民有些困惑的問(wèn)道，“這有什么不一樣么？”

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