今天的寧遠(yuǎn)仍然很冷，天上飄著雪花。冷到能夠在四個(gè)小時(shí)內(nèi)把馬國群的腳凍成三度凍傷的地步。然而明明是室外，第四中心醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科門口人頭攢動(dòng)。不少得了消息的影像科，核醫(yī)學(xué)科，傳染病學(xué)科和公共衛(wèi)生管理學(xué)院的醫(yī)生以及學(xué)員們都湊了過來。他們都對(duì)于這次的伽馬刀方案格外好奇——從某種角度上來說，這次的治療方案性質(zhì)和首都同協(xié)的那場d打印寰樞椎替換術(shù)一樣。雙方都是首次在人體上進(jìn)行的治療方案。而且比起寰樞椎替換術(shù)，伽馬刀方案其實(shí)難度和風(fēng)險(xiǎn)都更大。

    輻射要求一次到位，而手術(shù)則可以隨著進(jìn)程調(diào)整手術(shù)方案。僅這一點(diǎn)，就讓伽馬刀方案頓時(shí)和替換術(shù)拉開了距離。一個(gè)可以慢慢調(diào)整嘗試，而另一個(gè)是一錘子買賣。更何況伽馬刀方案甚至不是由腫瘤或者傳染病專科醫(yī)院提出來的——這是大型綜合急診中心提出的治療方案！

    核醫(yī)學(xué)部門從來都不會(huì)是大型急診中心醫(yī)院的拳頭科室。哪怕第四中心醫(yī)院是省內(nèi)重點(diǎn)，而且也是地區(qū)示范單位。但四院的核醫(yī)學(xué)部門在每年的排行榜上也僅僅只是勉強(qiáng)“獲得提名”而已，連地區(qū)前五都進(jìn)不去。

    如果要打個(gè)比喻，這個(gè)感覺就像是滬市精神衛(wèi)生中心準(zhǔn)備搶在首都同協(xié)之前，動(dòng)手做寰樞椎替換術(shù)一樣。雖然精神衛(wèi)生中心也是綜合三甲醫(yī)院，而且實(shí)力并不算弱——他們還能排到國醫(yī)院前一百名的位置上呢。但這種高難度的脊柱外科和神經(jīng)外科手術(shù)本來就不是他們注重的主業(yè)方向，而他們的科室“業(yè)內(nèi)聲譽(yù)”也并不支持他們貿(mào)然的做這種手術(shù)。

    但大急診中心畢竟又和精神衛(wèi)生中心不太一樣。楊建強(qiáng)的治療勢在必行，而且一點(diǎn)都不敢拖延。核醫(yī)學(xué)中心的值班主治醫(yī)生根本不敢也沒資格上手。于是先是一個(gè)電話打給了副主任，而副主任一聽治療方案，干脆把主任也從家里提溜了出來。

    核醫(yī)學(xué)中心的趙華主任雖然經(jīng)驗(yàn)豐富，但急診伽馬刀治療需要他在評(píng)估不足的情況下，輻照腦弓形蟲病灶。這種從來沒搞過的事情讓他也覺得心里有點(diǎn)沒數(shù)。本著“看熱鬧的越多心里就越不慌”的原則，趙華主任幾個(gè)電話，又叫來了寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院傳染病和寄生蟲學(xué)院的兩個(gè)教授。同時(shí)還請(qǐng)來了在寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院p4實(shí)驗(yàn)室做交流的三軍大軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院的張教授——張教授雖然是搞醫(yī)學(xué)防護(hù)研究的，但他的博士導(dǎo)師可是國有名的輻射病研究專家。請(qǐng)人家來給輻射方案把把關(guān)也好嘛！

    趙華主任這邊打著電話叫外援，而另一邊，周軍他們也在盡可能的尋求行業(yè)專家支持。求助電話一個(gè)接一個(gè)，甚至最后找到了四軍大的軍核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員汪弘靜主任那里。在一連串的電話求助后，決定來參觀的醫(yī)務(wù)人員人數(shù)逐漸上升到了現(xiàn)在的五十多人。

    這群人里，有十來個(gè)教授，七八個(gè)副教授，除了孫立恩之外，學(xué)位最低的也是碩士研究生。從來都算不上學(xué)霸的孫立恩站在人群外圍，不知道是因?yàn)樘鞖馓?，還是被學(xué)霸之氣鎮(zhèn)住了，雙手竟然有些發(fā)抖。

    “這么熱鬧啊？”孫立恩正在人群邊上抖的像個(gè)帕金森患者，過來看熱鬧的王建培主任一眼就看見了這小子。王主任自從手機(jī)上裝了外賣軟件后，一天三頓羊rou粉絲湯，吃的那叫一個(gè)舒服。自然看孫立恩也順眼了不少。如今看著孫立恩和周圍環(huán)境有些格格不入，于是嘿嘿笑著過來拍了拍他的肩膀?！斑@人多的地方按理來說應(yīng)該熱乎才對(duì)，你小子怎么凍成這個(gè)鬼樣子了？沒顧上吃飯？”

    “王主任?！睂O立恩連忙朝著王建培點(diǎn)了點(diǎn)頭，按輩分算，這可是自己的未來師叔，禮數(shù)上不能怠慢了。更何況，王主任飯量絕佳，上次一頓飯干掉了孫立恩快200塊錢。這要是再被找茬吃上一頓，那可是大大的不妙?！拔摇揖褪怯悬c(diǎn)緊張?！?/br>
    “緊張什么？”王建培有些不解，隨即笑到，“又不是你上臺(tái)去挨伽馬刀。看看熱鬧就行了唄?！?/br>
    孫立恩則老實(shí)答道，“這個(gè)治療方案……是我多嘴和周主任說了一聲……”

    “周主任？”王建培皺眉琢磨了好一會(huì)，才反應(yīng)過來孫立恩這是在說周軍。然后奇道，“伽馬刀輻照弓形蟲的主意是你出的？”

    王建培的大嗓門順著寒冷的北風(fēng)飄出去好遠(yuǎn)，在場的眾多專家頓時(shí)扭過頭來，好奇的看著孫立恩和王建培。尤其是關(guān)注孫立恩的人更多一點(diǎn)，大家似乎都想看看，這么不要命敢上這種治療手段的醫(yī)生，到底長了幾條胳膊幾條腿。

    孫立恩原本就緊張，被這群大佬們一盯，頓時(shí)手上哆嗦的更厲害了。可還沒輪到他辯解兩句什么，停機(jī)坪旁邊的通道上，就推出來了一輛平板車。周圍圍著不少穿白大褂的醫(yī)生，他們用手在平板車上方撐起了兩張白色床單，像是移動(dòng)帳篷似的跟在平板車上。周軍在車尾推著車，而柳平川等人則舉著白床單——其他的護(hù)士則緊張的監(jiān)控著放在床旁的心肺監(jiān)護(hù)儀。

    楊建強(qiáng)的嘴上插著喉管。孫立恩看到這一瞬間的時(shí)候，覺得心底一涼。

    難道楊建強(qiáng)顱底的腦水腫區(qū)已經(jīng)擠壓到了腦干，從而造成他呼吸被抑制？

    再仔細(xì)一看，孫立恩心下稍安。喉管雖然插著，但上面并沒有連接俗稱“皮球”的呼吸器。看起來應(yīng)該是為了預(yù)防病情惡化，而提前做好的預(yù)備措施——一旦楊建強(qiáng)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，這樣至少可以搶出一點(diǎn)插喉的時(shí)間。

    楊夫人走在隊(duì)伍最前面。她仿佛北歐神話中的女武神一樣，像舉著長劍一樣，舉著手里的雨傘，為自己身后的醫(yī)生們，以及自己的丈夫，盡力阻擋著風(fēng)雪。

    “你動(dòng)作倒是挺快?！币恍腥俗叩搅撕酸t(yī)學(xué)中心門口，周軍抬起頭，一眼就看到了站在隊(duì)伍最外側(cè)的孫立恩。他朝著孫立恩招了招手，“你診斷的病人，你提的治療方案，怎么著？事情搞出來了你自己就裝沒事人了？”周軍佯怒道，“還不趕緊過來推床？”

    師兄生氣，師弟當(dāng)然得表現(xiàn)表現(xiàn)。孫立恩三步并作兩步跑到床旁，開始低頭推床。而周圍學(xué)霸大牛們掃射過來的視線變得似乎更炙熱了一點(diǎn)。

    伽馬刀的輻射治療方案已經(jīng)在會(huì)議室的討論中被定了下來。考慮到治療的機(jī)會(huì)只有一次，第四中心醫(yī)院的專家們?cè)趶V泛征求了業(yè)內(nèi)專業(yè)人士的意見后，并沒有采取相對(duì)保守的輻射總量。而是采用了膿腫區(qū)單點(diǎn)輻射劑量170g/，水腫區(qū)輻射劑量80g/，總輻射量1000g的方案。

    這個(gè)輻射量超過了一般臨床治療腦腫瘤的處方劑量的五倍，對(duì)于任何患者來說，接受如此大劑量的輻照都是會(huì)有極大風(fēng)險(xiǎn)的。雖然伽馬刀具有輻射區(qū)域準(zhǔn)確，對(duì)其他器官損傷小的特點(diǎn)。但仍然無法徹底避免患者其余組織受到影響。而這種影響，尤其會(huì)在巨大輻射量下表現(xiàn)的更為明顯。

    對(duì)于楊建強(qiáng)來說，伽馬刀最致命的風(fēng)險(xiǎn)有三個(gè)。第一，是輻射可能會(huì)對(duì)他的小腸絨毛造成嚴(yán)重?fù)p傷，這也是絕大多數(shù)急性輻射病的主要發(fā)病原因。第二，是大劑量輻射后可能產(chǎn)生的微血管遲發(fā)性損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生在腦部區(qū)域的時(shí)候，很可能會(huì)出現(xiàn)微血管水腫，從而導(dǎo)致腦血栓或者供血不足。而第三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，則是大劑量輻射下，可能造成連帶的腦組織死亡。

    三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)中，第一個(gè)可以通過精確控制輻射影響范圍而避免，第二個(gè)則可以通過治療后加強(qiáng)抗凝處理。但第三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，卻有些難以處理。

    平時(shí)臨床上避免第三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的主要手段，就是多次輻照。人體正常腦組織對(duì)于輻射的耐受度其實(shí)強(qiáng)于腫瘤組織。80g左右的輻照會(huì)對(duì)腫瘤組織造成致死性損傷，但對(duì)于正常腦組織的影響卻沒有那么嚴(yán)重。一般來說，輻照后六小時(shí)左右，受到80g劑量輻照影響的腦組織就可以開始自行修復(fù)。所以，在治療體積較大，或者多病灶的腦腫瘤的時(shí)候，輻射療程一般會(huì)拆分成三天甚至更長的階段。每天接受一定量的輻射，從而達(dá)到保護(hù)正常組織，同時(shí)還能殺滅腫瘤的目的。

    但楊建強(qiáng)沒有這個(gè)機(jī)會(huì)。多次輻射對(duì)于弓形體是否有足夠的滅殺效果誰都不清楚。而且他也不太可能有機(jī)會(huì)把治療次數(shù)拆開。對(duì)他來說，活下來或者死去，只有一次機(jī)會(huì)。一次輻射，能夠抑制弓形蟲，他就還有可能活下來。如果輻射過強(qiáng)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，或者輻射強(qiáng)度不夠而導(dǎo)致弓形蟲繼續(xù)繁殖，楊建強(qiáng)就死定了。

    孫立恩和周軍等人把楊建強(qiáng)送到了伽馬刀床旁。幾個(gè)年輕力壯的男護(hù)士們一起下手，把他抬到了床上。剩下的工作就得交給專業(yè)人士處理了。孫立恩和周軍一起鉆到了伽馬刀治療室外的休息間里，兩人一起有些坐立不安的喝起了茶——核醫(yī)學(xué)科的熱水機(jī)大概有點(diǎn)問題，用來泡茶的水溫度甚至不如泡腳的水燙。一撮茶葉飄在水面上，兩人喝也不是，不喝也不是。