對(duì)于給昏迷患者的心臟做放療這種事情，周軍一開(kāi)始是拒絕的。

    “現(xiàn)在是工作時(shí)間，這種無(wú)聊的笑話(huà)還是放到下班以后吧?！敝苘娗昧饲米雷?，提醒孫立恩注意現(xiàn)在的情況?！澳阌钟惺裁葱掳l(fā)現(xiàn)了？”

    “是一個(gè)診斷思路?！睂O立恩解釋道，他當(dāng)然明白，任何一個(gè)有理智的上級(jí)醫(yī)生都不可能同意自己這種胡來(lái)式的治療方法。但是他仍然得先把自己的意見(jiàn)放出來(lái)——他是真的認(rèn)為，應(yīng)該給楊建強(qiáng)的心臟做個(gè)放療。

    孫立恩說(shuō)完了自己的發(fā)現(xiàn)和推理，并且佐以患者家屬的證言作為證明。但周軍還是緩緩的搖了搖頭，“這個(gè)理由太牽強(qiáng)了?！?/br>
    孫立恩嘆了口氣。要是這么容易就能說(shuō)服周軍倒是怪事?？呻m然有了心理準(zhǔn)備，自己的建議被否定后他仍然會(huì)有些沮喪。

    “不過(guò)……”周軍低頭琢磨了一會(huì)后，略有遲疑道，“你關(guān)于免疫系統(tǒng)抑制程度變化的推理倒是有些意思?！?/br>
    有些意思是個(gè)什么意思？孫立恩有些意外的看著面前的周軍，他原本就做好了自己的意見(jiàn)被盤(pán)否定的準(zhǔn)備，沒(méi)想到，周軍竟然打算部分接受自己的判斷。

    “其他條件都沒(méi)有發(fā)生變化的情況下，出現(xiàn)的任何異常都和變量直接相關(guān)。”周軍沉吟片刻后給出了自己的解釋?zhuān)澳壳拔覀円阎钠渌魏渭膊∵M(jìn)展順序都和患者目前的情況對(duì)不上，排除了所有的不可能之后，剩下的答案無(wú)論有多不可思議，都是唯一的結(jié)果?！?/br>
    “不過(guò)！”周軍的聲音忽然提高了一個(gè)調(diào)門(mén)，“這并不意味著你就可以想干什么就干什么——尤其是給患者沒(méi)有表現(xiàn)出問(wèn)題的心臟做放療！”似乎是為了強(qiáng)調(diào)自己的決心，周軍敲了敲桌子，一字一頓道，“循證醫(yī)學(xué)！只有證據(jù)，才能決定治療方向！”

    循證醫(yī)學(xué)，這四個(gè)字本身就深刻說(shuō)明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。醫(yī)生不應(yīng)該單純通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)，按照自己的設(shè)想去“認(rèn)定”患者的情況并且予以治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求，醫(yī)生應(yīng)該通過(guò)切實(shí)的證據(jù)，來(lái)明確患者疾病。以客觀實(shí)在的證據(jù)作為依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行治療。這才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。

    孫立恩現(xiàn)在的要求，很明顯和循證醫(yī)學(xué)沒(méi)什么關(guān)系。在周軍看來(lái)，這大概是孫立恩這小子用來(lái)彰顯自己標(biāo)新立異的手段。不值得提倡，也完不應(yīng)該鼓勵(lì)。但是，這一系列解釋之中，確實(shí)還是有些道理的。既然孫立恩已經(jīng)給患者上了氫化可的松，那就讓順著他的意思，看看病情變化好了。

    如果患者的情況有所改善，那就說(shuō)明他的診斷方向正確。如果情況沒(méi)有太大變化……那也不會(huì)有什么損失。

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    孫立恩離開(kāi)了周軍的辦公室后，忽然有些茫然。被宋院長(zhǎng)調(diào)出了搶救室后，他應(yīng)該被安排到一個(gè)急診科診室中值班才對(duì)。只是周軍召回的有些突然，以至于孫立恩到現(xiàn)在都還沒(méi)搞清楚自己應(yīng)該在哪個(gè)地方坐診。

    “孫醫(yī)生您的話(huà)……”門(mén)口負(fù)責(zé)分診的小護(hù)士們同時(shí)也掌握了每個(gè)診室的醫(yī)生排班安排。她很快就找到了孫立恩的工作位置，“您本來(lái)應(yīng)該是在第三診室的，不過(guò)現(xiàn)在第三診室有醫(yī)生在用。第九診室還空著?！?/br>
    “那就第九好了?！睂O立恩對(duì)這個(gè)變化倒是沒(méi)有什么意見(jiàn)。反正來(lái)了醫(yī)院都是要干活的，在診室符合接待普通病人似乎也沒(méi)有什么區(qū)別——第九診室就在搶救室的大門(mén)旁邊，如果楊建強(qiáng)真的出現(xiàn)了什么癥狀上的變化，孫立恩也能很快趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行診斷。

    而獨(dú)自出診還有一個(gè)好處——可以拿到掛號(hào)費(fèi)。這也是讓孫立恩動(dòng)力滿(mǎn)滿(mǎn)的主要原因之一。規(guī)培生在規(guī)培期間，除了部分地區(qū)醫(yī)院會(huì)給付工資和國(guó)家補(bǔ)助以外，大部分地區(qū)的醫(yī)院其實(shí)都極其吝嗇的只發(fā)補(bǔ)貼而已。第四中心醫(yī)院雖然有大型急診中心打底，但畢竟急診賺錢(qián)實(shí)在很難。宋院長(zhǎng)活動(dòng)能力再優(yōu)越，每年要來(lái)的補(bǔ)助，撥款和捐贈(zèng)加在一起才能緊巴巴的維持住醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。要給規(guī)培生付高額工資，只怕醫(yī)院的財(cái)政狀況就要從“緊巴巴”馬上向“岌岌可?！鞭D(zhuǎn)變。

    所以，秉承著“能省則省，吃苦耐勞”的指導(dǎo)思想，第四中心醫(yī)院對(duì)規(guī)培生也緊緊只是發(fā)給補(bǔ)助而已。但是，為了增強(qiáng)規(guī)培生們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，第四中心醫(yī)院特意規(guī)定，能夠獨(dú)立出診，并且在上級(jí)醫(yī)生監(jiān)督下對(duì)患者進(jìn)行治療的規(guī)培生，可以分得掛號(hào)門(mén)診費(fèi)的80，以及除去治療成本以外的所有治療費(fèi)用。孫立恩愿意接受提前召回，有很大一部分原因也是因?yàn)檫@個(gè)。

    孫立恩到目前為止，只拿過(guò)兩筆治療費(fèi)用。一筆來(lái)自于暈血的袁夢(mèng)，而另一筆則是由于家長(zhǎng)大意，一天之內(nèi)脫臼兩次的莊子豪小朋友。

    袁夢(mèng)的縫合術(shù)因?yàn)椴捎昧丝祠峋€(xiàn)，雖然縫合效果更好，而且之后的疤痕會(huì)更淺，但費(fèi)用著實(shí)不算低。一次縫合下來(lái)，收費(fèi)高達(dá)500多塊。好在袁夢(mèng)蘇醒之后，對(duì)于孫立恩的處理非常滿(mǎn)意，這才讓孫立恩逃過(guò)了一次行政警告——按理來(lái)說(shuō)，對(duì)于這種昏迷患者，應(yīng)該采用價(jià)格更為低廉，而且更常見(jiàn)的普通縫合線(xiàn)才對(duì)。

    而莊子豪小朋友就比較慘了。兩次復(fù)位都得按照關(guān)節(jié)手法復(fù)位計(jì)算收費(fèi)。一次價(jià)格120元?？上](méi)有滿(mǎn)200減99的優(yōu)惠活動(dòng)。240元就這樣落到了孫立恩口袋里——手法復(fù)位是不需要使用醫(yī)療耗材的。

    兩次治療下來(lái)，孫立恩的工資多了四百多塊。這也讓他對(duì)接下來(lái)的門(mén)診充滿(mǎn)了期待——他還想用下個(gè)月的工資，給胡佳買(mǎi)點(diǎn)什么小禮物呢。

    “醫(yī)生……”剛剛在診室里坐下，孫立恩正準(zhǔn)備給小郭發(fā)個(gè)消息，讓他轉(zhuǎn)告帕斯卡爾博士來(lái)自己的診室里討論一下對(duì)楊建強(qiáng)的免疫方案調(diào)整問(wèn)題，他的診室門(mén)卻忽然被人推開(kāi)了。一個(gè)面色慘白的年輕女子在另一位男士的攙扶下走了進(jìn)來(lái)，男人的表情看上去很緊張，“您快給看看，她肚子疼！”

    “趙夢(mèng)黎，女，21歲，卵巢黃體破裂?！蹦贻p女子的頭上飄著狀態(tài)欄，她剛一進(jìn)門(mén)，就一兩腿一軟，坐在了凳子上。

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