第一百四十一章 樞椎替換術(shù)(3)
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僅僅只是清掃斷裂和游離的樞椎以及碎裂的骨水泥,這一動(dòng)作枯燥而且乏味。更要命的是,王一飛始終只能彎著腰,用非常別扭的姿勢(shì)cao作內(nèi)窺鏡。而且這一動(dòng)作還不能有任何走形和失誤,一旦酸困的腰部稍微晃動(dòng)了一下,高速旋轉(zhuǎn)的手鉆可能就會(huì)切斷宋華林的頸內(nèi)動(dòng)脈,或者將他的脊髓搗成漿糊。 “這么搞下去要累死人的?!币谎圆话l(fā)的工作了兩個(gè)小時(shí),第九次停手讓護(hù)士擦汗之后,王一飛暫時(shí)放下了手里的內(nèi)窺鏡,伸展了一下僵硬的脖頸,以及酸疼的肩膀。“那個(gè)誰(shuí)……雅然啊,把我手機(jī)拿過(guò)去放個(gè)曲子?!?/br> 器械護(hù)士點(diǎn)了點(diǎn)頭,從王一飛的口袋里摸出了被塑封好的手機(jī),熟練的打開(kāi)了藍(lán)牙連接上了音響。 這間示范手術(shù)室里,放著一臺(tái)bose的藍(lán)牙音箱。音響塊頭不小,被專門放在遠(yuǎn)離麻醉醫(yī)生一側(cè)的墻架上。為了保證無(wú)菌,每次手術(shù)前,都會(huì)有護(hù)士專門去更換上面的塑封套裝。 “這首?”名叫雅然的器械護(hù)士點(diǎn)了點(diǎn)王主任的手機(jī),“萬(wàn)泉河水清又清”的歌詞隨即在bose里響了起來(lái)。 “這種曲子不適合手術(shù)?!蓖踔魅畏潘深i椎似的搖了搖頭,“繼續(xù)往下找,搖滾列表里的就不錯(cuò)?!?/br> “那就……聽(tīng)這首?”器械護(hù)士又點(diǎn)了幾下手機(jī),一首年輕人大多數(shù)耳熟能詳?shù)膿u滾音樂(lè)響了起來(lái)。來(lái)自澳大利亞搖滾樂(lè)隊(duì)ac/dc的名曲,《highwaytohell》響了起來(lái)。 “這首不錯(cuò)?!蓖跻伙w哈哈一笑,“咱們還真就是在地獄的高速公路上,而且還是載著病人在超車道上逆向行駛?!彼V沽俗约旱姆潘蓜?dòng)作,微抬雙手,看著躺在床上,嘴巴張的極大的宋華林,“繼續(xù)!” 骨骼被手鉆磨掉的聲音刺耳而且令人牙酸,骨粉和骨水泥被打成粉末,而旁邊的護(hù)士們跟隨著王一飛的指令繼續(xù)忙碌著?!爸寡Q,準(zhǔn)備骨蠟!”王一飛忽然停下了手上的動(dòng)作。在一旁站到腳疼的孫立恩猛地睜大了眼睛。 “動(dòng)脈破裂”的狀態(tài)出現(xiàn)在了宋華林頭頂,孫立恩一臉擔(dān)憂的看著手術(shù)床,難道是剛才電磨傷到了頸內(nèi)動(dòng)脈? “不知名小動(dòng)脈破裂?!蓖跻伙wcao作了好半天,這才稍微放松了一點(diǎn)。人體動(dòng)脈有時(shí)候會(huì)增生出一些小的動(dòng)脈分支,這些分支經(jīng)常會(huì)給手術(shù)帶來(lái)一些小驚嚇。王一飛剛才切割一塊比較大的骨水泥的時(shí)候,一小片骨水泥碎片向后彈了回來(lái),切破了那根增生出來(lái)的小動(dòng)脈。血液雖然是噴涌而出,但好在小動(dòng)脈本身的直徑很有限,而且這種增生的小動(dòng)脈即使被結(jié)扎掉,也不會(huì)對(duì)人體原本的功能有什么影響。 王一飛也稍微松了口氣,雖然他對(duì)手術(shù)本身很有把握,但這種小動(dòng)脈確實(shí)總會(huì)給醫(yī)生們一個(gè)突然襲擊。好在一開(kāi)始術(shù)野暴露的很徹底,而這根動(dòng)脈又處于比較容易被結(jié)扎的位置。王一飛用止血鉗夾住了這根小動(dòng)脈后,警報(bào)就此解除了。 “出血估計(jì)150l左右?!逼餍党跻伙w點(diǎn)了點(diǎn)頭,“把血液吸走就好了,暫時(shí)還不用上血漿?!?/br> 警報(bào)解除,在場(chǎng)的眾人都松了口氣。孫立恩看著一旁稍微有些搖晃的胡佳,這才想起來(lái),自己的女朋友今天一天基本都在外面來(lái)回跑。而且還不像自己睡過(guò)午覺(jué)。他輕輕碰了碰胡佳,“你要是累了,就在我身上靠一會(huì)吧?!?/br> 胡佳看了一眼孫立恩,點(diǎn)了點(diǎn)頭。然后把頭靠在了孫立恩的肩膀上。 “繼續(xù)?!蓖跻伙w松了口氣,手術(shù)進(jìn)行到現(xiàn)在差不多已經(jīng)過(guò)去了五個(gè)小時(shí)。位于樞椎十點(diǎn)二十分左右的那條骨折線,一直到到十二點(diǎn)位置的前縱韌帶后方,基本所有的椎體和骨水泥都被清除完畢了。而要繼續(xù)清理剩下的樞椎骨骼,就得首先處理掉這條韌帶。 生命是個(gè)很神奇的東西。在發(fā)育進(jìn)化中,生物進(jìn)化出了骨骼系統(tǒng)用于支撐和保護(hù)自身。而為了讓骨骼不至于妨礙活動(dòng),就勢(shì)必需要進(jìn)化出能夠讓骨骼系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)而不至于互相脫位的系統(tǒng)。而韌帶則是這套系統(tǒng)里的重要組成部分。 只可惜,即使科學(xué)技術(shù)如此進(jìn)步的今天,人們?nèi)匀徊荒苤圃斐龊驮疽粯雍糜玫捻g帶,甚至連韌帶和骨骼的連接都無(wú)法復(fù)制出來(lái)。外科手術(shù)中會(huì)用到的韌帶重連方案,除了中間斷裂后的縫合術(shù)以外,就只有一個(gè)途徑了——用釘子直接把韌帶釘在骨頭上。而普通的釘子在這種角度根本不可能工作的起來(lái),畢竟這點(diǎn)空間下,想揮動(dòng)錘子在物理上就不太可能。因此,骨科木匠們采用了鈦合金螺絲 骨科電鉆 假體預(yù)留安裝孔的組合方案。用拉鉤暫時(shí)把縱向切開(kāi)的韌帶分離。然后磨掉剩下的樞椎,替換好假體后,再把韌帶松開(kāi),換上合適的鈦金螺絲,將韌帶扭進(jìn)假體上預(yù)留好的孔洞中。 用手術(shù)刀縱向切開(kāi)了宋華林的前縱韌帶,王一飛用拉鉤將韌帶分開(kāi)到了兩側(cè),,最后的清掃工作就相對(duì)比較容易了。大概一個(gè)小時(shí)的工夫,王一飛就拆掉了經(jīng)口入路能看到的剩下的樞椎部分。而藏在椎體內(nèi)的后縱韌帶也照章處理,又用了兩條拉鉤分離。 “可以了,拿前端的假體過(guò)來(lái)。”手術(shù)室里播放的《highwaytohell》已經(jīng)循環(huán)了不知道多少次,帕斯卡爾博士從一開(kāi)始的還有些性質(zhì),到如今的稍顯木然已經(jīng)充分說(shuō)明了問(wèn)題——沒(méi)有多少人會(huì)喜歡把一首歌翻來(lái)覆去聽(tīng)上兩個(gè)多小時(shí)的。而王一飛估計(jì)也是聽(tīng)膩了,點(diǎn)名要換歌,“放《babsp; bck》吧?!?/br> 搖滾木匠王一飛一邊哼著歌,一邊繼續(xù)著自己的手術(shù)。他已經(jīng)用常人難以堅(jiān)持的姿勢(shì)進(jìn)行了六個(gè)小時(shí)的手術(shù)。雖然比自己的老師邱院士年輕許多,可王一飛也是快五十歲的人了。渾身的肌rou都在尖叫著向他發(fā)出怒吼,警告這個(gè)搖滾醫(yī)生——“我們就要罷工了!” “麻醉,給我拿張凳子過(guò)來(lái)?!奔袤w已經(jīng)經(jīng)過(guò)了多輪的拋光以及消毒,可王一飛卻堅(jiān)持在安裝上去之前,先用rou眼再檢查一遍?!熬椭苯臃旁谖移ü珊竺妗!?/br> 邱院士皺了皺眉頭,而孫立恩也發(fā)現(xiàn)了有些異常。 “王一飛,男,47歲,肌rou乳酸堆積。”狀態(tài)欄提示,正在做手術(shù)的王一飛,體力已經(jīng)基本到達(dá)了極限。 “一飛啊,我來(lái)接手吧?!鼻裨菏孔叩搅送跻伙w身邊,低聲道,“你做的時(shí)間太久了,體力跟不上的。” “這個(gè)角度我做都費(fèi)勁,您來(lái)做就更受不了了。”王一飛拒絕了恩師的建議?!拔业捏w力自己心里有數(shù),裝好假體沒(méi)有任何問(wèn)題?!?/br> 邱院士不再堅(jiān)持,而是繼續(xù)通過(guò)屏幕觀察著王一飛的手術(shù)腔鏡視角。椎體被拆掉快一半后,露出了里面的脊椎硬膜。而這一部分目前看上去狀態(tài)很好,完沒(méi)有損傷和水腫的跡象。 半塊假體被小心翼翼的斜放在了裸露出的硬膜上方。露出的一點(diǎn)空間,正好可以讓王一飛用萬(wàn)向螺絲刀將后縱韌帶固定在假體上。 萬(wàn)向螺絲刀這種東西原本只是應(yīng)用在航空器維修的領(lǐng)域中。它的原理其實(shí)非常簡(jiǎn)單,用一根柔軟但是有極高抗扭性的軟桿代替了原本螺絲刀上的延伸桿。使用時(shí)只要注意固定住彎曲頭,就可以隨意扭緊無(wú)法用剛性螺絲刀直接扭上的螺絲。如果不是有這種好東西存在,3d打印的樞椎假體一開(kāi)始就不可能安裝的上去。 兩顆螺絲被迅速扭在了假體內(nèi)側(cè),宋華林的后縱韌帶被擰在了假體上。然后就是迅速回到正面,將前縱韌帶擰在假體上。這一動(dòng)作,王一飛只用了一分鐘。 等到最后一顆螺絲被安裝到位,王一飛穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)某槌隽耸掷锏碾妱?dòng)螺絲刀,又仔細(xì)看了看自己的手術(shù)服并沒(méi)有和內(nèi)窺鏡支架接觸。他這才放了心,把手里的電動(dòng)螺絲刀塞進(jìn)了助手懷里。而自己則用手臂裹住了有些寬松的手術(shù)衣,以防剮蹭到手術(shù)器械,然后一屁股坐了下去。 “我先休息一下?!蓖跻伙w有氣無(wú)力的對(duì)自己的學(xué)生,同時(shí)也是這次手術(shù)的第一助理道,“拿瓶水來(lái)?!?/br> 邱院士站到了王一飛身后,“去躺一會(huì)吧,我來(lái)做固定?!?/br> 王一飛有心讓邱院士省些力氣,但現(xiàn)在的狀況的確不允許他繼續(xù)逞強(qiáng)了。樞椎區(qū)域的手術(shù)精密度要求太高,他現(xiàn)在連手都在發(fā)抖,要繼續(xù)完成假體和寰椎以及c1段的固定幾乎是不可能完成的任務(wù)。他只能點(diǎn)了點(diǎn)頭,“麻煩您了?!?/br> “上四顆螺絲的事情而已?!鼻裨菏颗牧伺淖约和降艿募绨?,“我做手術(shù)的時(shí)候,你還在初中教室里睡覺(jué)呢!” · · · 其實(shí),整個(gè)手術(shù)最麻煩的部分已經(jīng)過(guò)去了。邱院士用髓核鉗摘除了宋華林的c02c03段椎間盤,然后用兩顆螺絲將假體下端固定在了c03椎體上。前寰樞韌帶和寰樞關(guān)節(jié)囊也被固定在了假體上。最后用兩顆螺絲將假體上端固定在寰椎椎體上,經(jīng)口入路部分的手術(shù)就正式結(jié)束了。 “好了?!鼻裨菏慨吘鼓昙o(jì)大了,維持住這個(gè)詭異的角度,對(duì)他的腰部來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。“你來(lái)縫合。”邱院士對(duì)著一助吩咐道,“記得縫慢一點(diǎn)。” 3d打印假體樞椎替換術(shù),經(jīng)口入路部分到此才算正式結(jié)束。 手術(shù)時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了九個(gè)小時(shí)。 。