“小孫醫(yī)生怎么說(shuō)？他還在首都吧？”朱敏華教授看著袁平安掛了電話，呆愣愣的一言不發(fā)，有些奇怪。“還是說(shuō)他已經(jīng)回寧遠(yuǎn)了？”

    袁平安咽了口吐沫，“他說(shuō)……他就在患者旁邊。”

    “患者？”朱敏華一臉訝然，“什么患者？他在搶救室？”他轉(zhuǎn)頭看了看躺在病床上的李嵩昭和陸雪馨。

    “他在宋華林身邊。就是那個(gè)要做椎體置換術(shù)的患者。”袁平安搖了搖頭，臉上的呆愣漸漸消退，取而代之的是震驚?！鞍凑諏O醫(yī)生的說(shuō)法，他就在那輛翻了的大巴旁邊。”

    朱敏華皺著眉頭，“這家伙，真不知道他到底是走運(yùn)還是點(diǎn)背。”不去深究孫立恩出現(xiàn)在事故現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題，朱敏華對(duì)袁平安道，“你先去骨科那邊，看看打印的椎體情況，等會(huì)我接車(chē)。你跟著假體一起進(jìn)手術(shù)室?！?/br>
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    3d打印技術(shù)正在成為醫(yī)院里各個(gè)部門(mén)都熱衷討論的內(nèi)容。而這一討論熱潮尤其以骨科最為激烈。在激光金屬3d打印技術(shù)成熟前，骨科部門(mén)，尤其是脊椎外科就開(kāi)始利用ct成像和樹(shù)脂3d打印技術(shù)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和演練了。骨科的主刀醫(yī)生們都會(huì)選擇先通過(guò)3d打印技術(shù)，打印出患者的椎體模型，然后在模型上進(jìn)行預(yù)先演練。

    骨科醫(yī)生需要有非常好的空間想象能力，這樣，他們才能在無(wú)數(shù)的平片掃描中，在腦海中組建出患者的骨骼和關(guān)節(jié)應(yīng)該有的樣子。而構(gòu)建出這樣的模型后，醫(yī)生們才有能力對(duì)手術(shù)進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)。尤其是在椎體這樣敏感并且重要的人體結(jié)構(gòu)上，醫(yī)生們更是要反復(fù)推敲，才能決定最后到底采用什么樣的手術(shù)方案。

    可是不管多么有經(jīng)驗(yàn)，僅憑ct或者mri圖像進(jìn)行假想都是可能會(huì)犯錯(cuò)的。醫(yī)生也是人，哪怕已經(jīng)做過(guò)了幾千例相應(yīng)手術(shù)，可是誰(shuí)也不能保證下一次，醫(yī)生的判斷不會(huì)出問(wèn)題。畢竟椎體形狀復(fù)雜，而且在大量接診患者的時(shí)候，醫(yī)生的精力和注意力都有可能遭到削弱。如果在手術(shù)過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)患者骨骼的狀況和預(yù)期不同，那就很可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

    所以，3d打印技術(shù)開(kāi)始在各個(gè)頂級(jí)醫(yī)院的骨科流行了起來(lái)。尤其是涉及到頸椎，胸椎，腰椎的科室，以及關(guān)節(jié)外科。只要病人的情況不是特別危重，醫(yī)生們總是愿意多花一點(diǎn)時(shí)間，打印出患部的模型，然后整個(gè)科室一起商討手術(shù)方案。

    然而，僅僅只是模型的話，對(duì)患者的好處其實(shí)相對(duì)有限。的確，有模型可以讓醫(yī)生更全面掌握情況，縮短手術(shù)時(shí)間，減小手術(shù)創(chuàng)傷，增強(qiáng)手術(shù)效果。但歸根結(jié)底，那也只是醫(yī)生們的輔助工具而已。但金屬3d打印技術(shù)的出現(xiàn)，第一次讓“私人化”替換部件成為了可能。

    現(xiàn)在市面上所多見(jiàn)的手術(shù)用椎體固定體基本都是通用型號(hào)。而人體的脊椎由三個(gè)部分組成，天然存在三個(gè)生理曲度。這也就導(dǎo)致每一節(jié)椎體形狀都完全不同。通用的固定體雖然方便制造，但在實(shí)際使用中卻存在無(wú)數(shù)的麻煩。過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短都算是小毛病——骨科醫(yī)生手里是有電磨和電鋸的，實(shí)在不行可以用工具對(duì)固定體進(jìn)行修改?？烧嬲穆闊┰谟陬i椎，尤其是涉及到c1到c4節(jié)頸椎的時(shí)候。c1和c2節(jié)頸椎就是寰椎和樞椎。這兩節(jié)椎體長(zhǎng)度都很短，而且形狀復(fù)雜。除了連接并且支撐顱骨轉(zhuǎn)動(dòng)之外，還必須要保證椎管內(nèi)的延髓和脊椎不受擠壓。

    而在3d金屬打印技術(shù)出現(xiàn)以前，如果患者出現(xiàn)了寰樞椎嚴(yán)重骨折，又或者罹患了枕段脊索瘤。那么醫(yī)生們只能在手術(shù)時(shí)，用螺絲和支架把裁剪好的醫(yī)用鈦網(wǎng)，擰在受損脆弱的寰樞椎前后兩側(cè)，然后一邊祈禱自己已經(jīng)徹底清掃了腫瘤，一邊祈禱患者在未來(lái)的生活中不會(huì)出現(xiàn)螺絲或者支架松脫的現(xiàn)象。

    支架松脫，可能會(huì)導(dǎo)致堅(jiān)硬的鈦網(wǎng)變形，從而擠壓到患者的食道，氣管，甚至頸動(dòng)脈等。如果沒(méi)有經(jīng)常來(lái)醫(yī)院復(fù)查，這一次變形很可能就會(huì)直接要了患者的命。而一旦腫瘤復(fù)發(fā)，新生的腫瘤很可能繼續(xù)侵蝕殘存的寰樞椎體。即使有鈦網(wǎng)的支撐，沒(méi)了椎體，神經(jīng)和血管得不到支撐保護(hù)，患者還是會(huì)死。

    延髓尾端是小腦的延伸部分，也是脊椎的起點(diǎn)。這里主要調(diào)節(jié)控制人體的心搏、血壓、呼吸、消化等重要功能，一旦稍有損傷，患者就會(huì)直接死亡，甚至連搶救的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。因此，這一區(qū)域也常常被稱(chēng)為“生命禁區(qū)”。主刀的醫(yī)生們只要有選擇，基本都不會(huì)考慮在這里進(jìn)行手術(shù)——風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在是太大了。

    然而，宋華林的情況比較特殊。同協(xié)的急診醫(yī)生在病例庫(kù)里查詢(xún)到了他的資料后，迅速叫來(lái)了骨科的幾位大佬會(huì)診——這幾位都是能編寫(xiě)教材，制定診治指南的業(yè)內(nèi)領(lǐng)軍人物。而這幾位專(zhuān)家，在看過(guò)了宋華林十五年前的影像檢查資料和手術(shù)記錄后，都皺起了眉頭。

    實(shí)際上，當(dāng)年給宋華林做手術(shù)的，也是同協(xié)骨科的頂尖人物。同樣是掃清脊索瘤，其他醫(yī)院的醫(yī)生可能會(huì)考慮直接做樞椎半切，而同協(xié)的手術(shù)方案卻是在掃清脊索瘤的時(shí)候，通過(guò)脊柱內(nèi)窺鏡和電磨去除了遭到侵蝕的樞椎，并且用骨水泥進(jìn)行了填補(bǔ)。

    也多虧了這個(gè)手術(shù)方案，宋華林的樞椎雖然被去除了接近30%的骨質(zhì)，但仍然在一定程度上保持了強(qiáng)度。如果不是這個(gè)手術(shù)方案，大巴車(chē)翻覆的時(shí)候，宋華林很可能就命喪當(dāng)場(chǎng)了。

    “只能做替換?！蓖瑓f(xié)骨科主任邱院士沉默了很久之后，提出了自己的看法?！半m然不知道患者現(xiàn)在的骨折情況，但要內(nèi)固定已經(jīng)被磨掉30%的樞椎，這不現(xiàn)實(shí)。”他轉(zhuǎn)頭看著自己的學(xué)生，現(xiàn)在的骨科副主任王一飛教授問(wèn)道，“你們搞的那個(gè)3d打印技術(shù)怎么樣了？能不能用？”

    “二期臨床還沒(méi)結(jié)束?！蓖踅淌诖鸬?，“可是我們的3d打印，主要是做髖關(guān)節(jié)和骨盆修復(fù)的。直接上樞椎……”

    “我記得南方醫(yī)那邊在搞這個(gè)研究?！鼻裨菏棵隽穗娫?，“你們先把原來(lái)的影像資料整理出來(lái)，我問(wèn)問(wèn)那邊的老朋友們，能不能搞個(gè)圖紙出來(lái)?！?/br>
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    孫立恩坐著急救車(chē)，基本沒(méi)過(guò)多久，就來(lái)到了同協(xié)急診科。高速出事的地方距離這里只有十八公里，雖然這次開(kāi)救護(hù)車(chē)的司機(jī)水平明顯不如昨晚的那個(gè)“王哥”，可速度卻仍然快的嚇人。再加上有警察摩托車(chē)開(kāi)道，一路上救護(hù)車(chē)連續(xù)闖著紅燈，用最快的速度趕到了醫(yī)院。

    “快，送搶救室！”朱教授早就帶著人守在門(mén)口等著接車(chē)了，看到孫立恩和搶救床一起下了車(chē)，他直接把手里的白大褂扔了過(guò)去，“穿上，你一會(huì)和我一起進(jìn)手術(shù)室?！?/br>
    夏?？粗鴮O立恩，一臉的不滿(mǎn)，“你是同協(xié)的醫(yī)生就說(shuō)是同協(xié)的嘛！把自己裝成外地醫(yī)生干啥？我又不會(huì)吃了你！”

    孫立恩也沒(méi)工夫和這個(gè)貧嘴醫(yī)生多說(shuō)話，套上白大褂，推著病床就沖進(jìn)了搶救室。倒是宋華林還在床上嘟囔著，“不用推這么快，還有時(shí)間的?！?/br>
    宋華林生命體征穩(wěn)定，這雖然有運(yùn)氣的成分，但也和孫立恩的緊急處理脫不開(kāi)關(guān)系。孫立恩推床進(jìn)了搶救室，和同協(xié)里一臉嚴(yán)肅的醫(yī)生們報(bào)告完了情況后，這才稍微松了口氣。

    “你怎么跑到高速上去了？”看著正事兒忙完了，在帶著宋華林去做影像檢查的路上，朱敏華教授終于忍不住問(wèn)道，“你不是來(lái)接人的么？”

    “是接人啊。”孫立恩苦笑著應(yīng)道，“我要接的是霍普金斯的帕斯卡爾博士一家。結(jié)果剛接到人往回走的時(shí)候，就遇見(jiàn)了這場(chǎng)車(chē)禍。當(dāng)時(shí)在車(chē)上的，除了我和帕斯卡爾教授以外，還有來(lái)同協(xié)做國(guó)際交流項(xiàng)目的瑞秋，以及我的同事胡佳。他們也忙的夠嗆?！?/br>
    朱敏華看向宋華林的眼神有些變化，“真不知道這個(gè)病人到底是走運(yùn)還是倒霉。說(shuō)走運(yùn)吧，一場(chǎng)車(chē)禍就傷到了樞椎，說(shuō)倒霉吧，卻又遇見(jiàn)了你們?！?/br>
    孫立恩沒(méi)接話，他換了個(gè)話題，“我聽(tīng)袁醫(yī)生說(shuō)，同協(xié)打算用3d打印假體，給他做個(gè)樞椎替換術(shù)？”

    “具體的還要看他的骨折情況?！敝烀羧A點(diǎn)了點(diǎn)頭，“平安在電話里和你說(shuō)了吧？這個(gè)患者以前在我們這里做過(guò)脊索瘤清掃術(shù)的?？碿t檢查結(jié)果，如果是一型骨折，那就肯定得做置換。”

    “我還不知道現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)能做到這一步了。”孫立恩有些咋舌，“樞椎形狀復(fù)雜，而且對(duì)強(qiáng)度要求也很高的吧？”

    “如果是以前的樹(shù)脂或者塑料打印，那肯定沒(méi)法用。”朱敏華也有些感慨，“當(dāng)醫(yī)生，一定要對(duì)技術(shù)的進(jìn)步心存感激啊。換成二十年前，不管是誰(shuí)來(lái)主刀，這場(chǎng)手術(shù)都和殺人沒(méi)什么區(qū)別?？涩F(xiàn)在，至少我們能替患者爭(zhēng)一爭(zhēng)?！?/br>
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