肌酸激酶是人體內(nèi)的一種重要激酶，平時(shí)主要用于心梗等心腦血管疾病的檢測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，如果在血常規(guī)中發(fā)現(xiàn)了肌酸激酶升高這一特征，醫(yī)生們首先會(huì)想到的是病人可能有心梗。

    “上心電圖，查血常規(guī)，止血后送拍x光……”孫立恩正在安排著后續(xù)的檢查，一直老實(shí)躺在床上的高嚴(yán)忽然猛的一抽，整個(gè)人背部離開(kāi)床面，以頭和腳作為支撐點(diǎn)，后背彎曲拱了起來(lái)！

    在高嚴(yán)旁邊忙碌的護(hù)士們被嚇了一跳，這動(dòng)作看上去就不是正常人能做出來(lái)的。人體拱橋似的姿勢(shì)持續(xù)了幾秒鐘后，高嚴(yán)忽然像是被抽去了身體里的骨頭一樣軟了下來(lái)，隨后開(kāi)始了嚴(yán)重的全身性肌rou痙攣，強(qiáng)直，震顫?？谕掳啄?，全身抽搐，面色發(fā)紺。這是典型的癲癇全面發(fā)作跡象。

    不需要孫立恩提醒，護(hù)士們?cè)诟邍?yán)癲癇發(fā)作的瞬間就重新?lián)淞松先?。她們手腳麻利的解開(kāi)了高嚴(yán)身上的衣服。又將他的腦袋側(cè)向一旁，防止有嘔吐物阻塞呼吸道。

    高嚴(yán)的癲癇發(fā)作了大約一分鐘左右。醫(yī)護(hù)人員全體靠后，靜靜等著高嚴(yán)的癲癇發(fā)作完畢。和通常概念不同，癲癇發(fā)作雖然看起來(lái)嚇人，但實(shí)際上并不需要太多的干預(yù)。尤其是對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，病人癲癇發(fā)作時(shí)，僅僅需要監(jiān)護(hù)呼吸道情況即可。不會(huì)有醫(yī)生試圖撬開(kāi)患者的嘴巴，往里面塞棉花之類的東西——如果癲癇發(fā)作時(shí)咬到了舌頭，后續(xù)干預(yù)也是沒(méi)有意義的。反而容易在撬開(kāi)嘴巴的過(guò)程中傷及下頜，甚至直接撬掉兩顆牙齒。至于掐人中這種做法，就連中醫(yī)醫(yī)師都不會(huì)推薦。

    癲癇發(fā)作，對(duì)于患者的癥狀又是一個(gè)強(qiáng)有力的提醒。大腦皮層中的異常放電活動(dòng)是導(dǎo)致癲癇癥狀出現(xiàn)的主要原因。癲癇結(jié)合肌酸激酶升高，以及高腦脊液壓力。那么懷疑的方向就應(yīng)該是腦膜炎或者腦出血。

    “先去做個(gè)t檢查，看看有沒(méi)有腦出血?！毖Ｒ?guī)的結(jié)果最少要等0分鐘才能出來(lái)。在這之前，首先要保證高嚴(yán)的性命——腦出血是會(huì)短時(shí)間內(nèi)致命的。“小郭，你去外面找梁保安，讓他帶著家屬先去掛號(hào)?！?/br>
    珍貴的型陰性血掛了上去，高嚴(yán)的生命體征還算穩(wěn)定。但誰(shuí)也不知道這種穩(wěn)定究竟是能長(zhǎng)期保持下去，還是會(huì)在某個(gè)毫無(wú)預(yù)兆的瞬間直接崩盤(pán)。

    時(shí)間，時(shí)間，最重要的還是時(shí)間。孫立恩作出了決定，掛號(hào)都可以再等一等，t必須馬上做。如果引起癥狀的是腦出血，萬(wàn)一出血量繼續(xù)擴(kuò)大引起腦疝，這個(gè)人就救不回來(lái)了。他用筆形手電檢查了一下高嚴(yán)的兩側(cè)瞳孔，雙側(cè)等大，對(duì)光反應(yīng)良好。

    “孫哥……”跑出門(mén)外的護(hù)士小郭又跑了回來(lái)，“梁哥說(shuō)家屬不見(jiàn)了！”

    孫立恩瞪大了眼睛，“他不是跟著過(guò)去了么？”

    梁保安的確一直跟在那個(gè)女人身后。只是四條腿的哈士奇跑起來(lái)的速度比兩條腿的人快了不知道多少。幾個(gè)轉(zhuǎn)彎，哈士奇就連帶著那個(gè)女人一起消失不見(jiàn)了。

    “我以前跑的可快了！”四十來(lái)歲的梁保安不服氣的擦著頭上的汗水，喘氣聲粗重如牛，“以前十里八鄉(xiāng)的年輕后生里，沒(méi)一個(gè)跑得過(guò)我的！”

    “總之，現(xiàn)在找不到家屬了?！弊o(hù)士小郭無(wú)奈道，“我找找看他身上有沒(méi)有身份證，不行就先辦個(gè)欠費(fèi)吧？”

    第四中心醫(yī)院是地區(qū)急救中心，每年都有省級(jí)財(cái)政撥付的專項(xiàng)款項(xiàng)，用于支持欠費(fèi)病人的收治。雖然這筆費(fèi)用基本每年都不夠用，但是好在還有一些慈善機(jī)構(gòu)的捐款支持，至少每年不至于虧錢(qián)出去。

    高嚴(yán)的身份證就在自己口袋里。小郭出去給高嚴(yán)掛了號(hào)，而常駐第四中心醫(yī)院的老吳頭也終于趕到了搶救室。他要走了小郭用完后的身份證，并且用高嚴(yán)的指紋給他的手機(jī)解了鎖，開(kāi)始尋找通話目錄里的親屬電話。而孫立恩等人則推著高嚴(yán)去了t室。

    急查t的結(jié)果直接了當(dāng)——未見(jiàn)異常，未發(fā)現(xiàn)出血灶。

    “考慮腦膜炎吧?！毙煊腥莸吐暤溃拔也橐幌滤哪X脊液壓力。”

    顱內(nèi)炎癥基本都會(huì)引起腦脊液壓力上升。而腦脊液壓力上升就意味著腦室壓力增加，從而使大腦處于受壓迫狀態(tài)。

    大腦是個(gè)很嬌貴的器官。只要稍微有些不對(duì)勁，就能表現(xiàn)出各式各樣奇怪的癥狀?；糜X(jué)和癲癇都可以是因?yàn)槟X室壓力上升而引起的——也有可能是腦炎累及到特定區(qū)域而引起的癥狀。

    剛把病人重新送回?fù)尵仁?，護(hù)士小郭就帶來(lái)了一條好消息?！跋到y(tǒng)里找到了患者兩天前接受治療的記錄，患者兩天前高燒402攝氏度，前往社區(qū)醫(yī)院檢查后接受了抗生素靜脈滴注。”

    感謝寧遠(yuǎn)市推行的聯(lián)網(wǎng)數(shù)字病例系統(tǒng)。全市所有的社區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了病歷共享。小郭只是拿著高嚴(yán)的身份證去掛了個(gè)號(hào)，就拿到了他幾天前剛剛接受治療的記錄。

    “主訴，高熱，畏寒，頭痛。診斷為上呼吸道感染，予以頭孢呋辛靜脈滴注，頭孢克洛口服，布洛芬口服。”徐有容快速瀏覽了一遍下級(jí)醫(yī)院的治療手段，“抗生素?zé)o效，病毒性腦炎？”

    頭孢呋辛是第二代頭孢菌素，也是臨床上常用的對(duì)抗不明細(xì)菌感染的抗生素。對(duì)大部分細(xì)菌性腦炎都有非常好的效果。但很明顯，它對(duì)高嚴(yán)的癥狀毫無(wú)幫助。

    如果不是細(xì)菌性腦膜炎，那懷疑的對(duì)象就自然而然變成了病毒性腦膜炎。

    “請(qǐng)神內(nèi)來(lái)會(huì)診?！睂O立恩考慮了一會(huì)，作出了決定?！拔蚁茸鰝€(gè)查體，一會(huì)徐醫(yī)生你抓緊時(shí)間做個(gè)腰椎穿刺，測(cè)一下腦脊液壓力?！?/br>
    急診科的醫(yī)生和神外的醫(yī)生都有同樣的愛(ài)好——拿著一個(gè)橡膠頭的小錘子在病人身上敲來(lái)敲去。這種有些滑稽的動(dòng)作，其實(shí)是一項(xiàng)重要的檢查。通過(guò)敲擊或者刮擦不同的部位，觀察病人的反射行為是否正常。反射動(dòng)作過(guò)小或者過(guò)大，反射區(qū)域變化，都提示著不同的癥狀。在懷疑病人有病毒性腦膜炎的情況下，進(jìn)行反射動(dòng)作檢查，是一項(xiàng)很有價(jià)值的檢查手段。

    孫立恩用棉簽的木頭一端，在高嚴(yán)的右足背外側(cè)上劃了一下。而高嚴(yán)右腳的拇指稍微收縮了一下。隨后孫立恩在小郭的幫助下，將高嚴(yán)的大腿搬到靠近床沿的位置，讓他的小腿自然垂下。輕輕用叩診錘敲擊了一下他的股四頭肌位置。

    高嚴(yán)的小腿在敲擊后猛的踢了出去。

    徐有容瞇起了眼睛，“往膝蓋上面敲一下看看。”

    孫立恩照做了。叩診錘輕輕一敲，高嚴(yán)的小腿又一次猛的踢了出去。

    同時(shí)表現(xiàn)出查多克征陽(yáng)性。下肢腱反射亢進(jìn)。

    這意味著高嚴(yán)的中樞神經(jīng)，受到了損傷。