和安靜工作的ct不同，核磁共振工作起來(lái)的時(shí)候仿佛有一整只拆遷隊(duì)正在掄著大錘拆機(jī)器似的。不同的掃描序列程序會(huì)產(chǎn)生完全不同的巨大響動(dòng)，而唯一的相同點(diǎn)是，這些序列程序帶來(lái)的噪音都吵得嚇人。

    秦父秦母隔著玻璃，一臉擔(dān)心的看著自己的女兒。孫立恩則拽了拽馮明，低聲道，“別緊張，不會(huì)有什么事的。”

    “那里面躺著的是我女朋友，我的未婚妻，要和我一起過(guò)下半輩子的人。”馮明苦笑著搖了搖頭，“換成你，你能不緊張？”

    孫立恩無(wú)奈的看了自己的好兄弟一眼，“我又沒(méi)有女朋友，我緊張個(gè)屁?！?/br>
    叮叮哐哐的聲音里，兩人低聲聊著天。馮明對(duì)于孫立恩的交際能力表示了佩服，“你才來(lái)急診科兩個(gè)月，就已經(jīng)和這些影像科的關(guān)系這么好了？”

    孫立恩搖頭道，“人家是看在你的面子上。我雖然和羅哥挺熟，但面子可不如你們眼科的大。”

    都是在一起住了五年的兄弟，一抬屁股就知道你要放什么屁。馮明直接就把孫立恩剩下的話堵了回去，“少放屁了，我一個(gè)還在實(shí)習(xí)的門(mén)診眼科醫(yī)生，在急診影像眼里能有什么面子？”

    “說(shuō)不定人家瞎呢？”孫立恩看著馮明終于放松了一些，自己也暗自松了口氣。雖然看似鎮(zhèn)定，可自從給秦雅推了安定以后，一直到剛才，馮明的手都在抖。

    哪怕不需要狀態(tài)欄的幫助，孫立恩都能看出馮明緊張的要死。而緊張是一種會(huì)傳染的情緒，尤其是在醫(yī)院這個(gè)環(huán)境下，一個(gè)緊張的醫(yī)生甚至可能引發(fā)群體性癔病。無(wú)論是出于兄弟情義，還是醫(yī)生對(duì)患者家屬的責(zé)任，孫立恩都得讓馮明先稍微放松一些。

    “這邊我盯著，你先回?fù)尵仁铱纯础！毙煊腥葑叩搅藢O立恩面前道，“你今天是副班吧？”

    “我也不知道今天算什么班?！睂O立恩聳了聳肩膀，“反正只要?jiǎng)⒅魅尾晦Z我，那我就繼續(xù)呆著唄。倒是你……”孫立恩忽然想起了什么，“昨天晚上你值班了？”

    徐有容點(diǎn)了點(diǎn)頭，“現(xiàn)在你是老板。”話雖然沒(méi)說(shuō)完，但意思已經(jīng)表達(dá)的很明顯了——老板沒(méi)回家休息以前，下屬確實(shí)不方便自己先走。而且和孫立恩共同工作在同一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)的徐有容還承擔(dān)著更重要的責(zé)任——整個(gè)團(tuán)隊(duì)中只有她擁有處方權(quán)。如果她一個(gè)人先回去休息，那孫立恩就得重新變成一個(gè)規(guī)培生。畢竟劉主任也已經(jīng)在醫(yī)院里值了超過(guò)24小時(shí)的班。老頭中午肯定得回去休息一下。

    孫立恩倒是不覺(jué)得自己重回規(guī)培崗位有什么問(wèn)題，他滿臉歉意道，“我忘了神外醫(yī)生的值班規(guī)律和急診不同……要不你先回去休息好了。我在這里盯著?！?/br>
    從昨天到現(xiàn)在，徐有容已經(jīng)做了兩臺(tái)高難度手術(shù)。雖然在休息室里睡了一會(huì)，但她的精神確實(shí)有些差。稍一遲疑，她點(diǎn)頭道，“那就先這樣吧。我回頭去問(wèn)問(wèn)劉主任，看新的值班表什么時(shí)候出來(lái)?！?/br>
    兩人正在商量著工作安排，盯著屏幕的羅哥忽然說(shuō)話了，“小孫，你過(guò)來(lái)看看這個(gè)。”

    孫立恩快步走到了屏幕旁邊，看著屏幕上稍微有些模糊的成像，“我該看哪兒？”

    “這個(gè)部位?！绷_哥用手點(diǎn)了點(diǎn)屏幕上，秦雅的基底節(jié)區(qū)上所顯示出的信號(hào)位置?！斑@些信號(hào)都是增生的血管組織，還有這個(gè)位置……”他換了一張圖像，“雖然程度不是很?chē)?yán)重，但是有廣泛的腦萎縮?！?/br>
    孫立恩有些抓瞎，他可實(shí)在是看不懂這圖像是什么意思，于是只能轉(zhuǎn)而求助于徐有容道，“你看看？”

    徐有容皺著眉頭看了一會(huì)，“增生的血管中沒(méi)有混雜正常腦組織，只是單純的代償增生。你看這里?！彼噶酥钙聊簧弦惶幯艿奈恢?，“大腦中動(dòng)脈狹窄，周?chē)拇鷥斝栽錾黠@，除了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還應(yīng)該考慮一下煙霧病?！?/br>
    “oyaoya？”羅哥冒了句腔調(diào)有點(diǎn)奇怪的日語(yǔ)出來(lái)，這是煙霧病的日語(yǔ)名稱(chēng)。他推了推眼鏡，自己又仔細(xì)看了一遍成像，“你還真別說(shuō)，有可能?！?/br>
    “新紋狀體的情況怎么樣？”孫立恩還是有些不放心，“有病變么？”

    “和其他部位一樣，有些輕微萎縮?！绷_哥遲疑道，“新紋狀體是由大腦中動(dòng)脈供血的，現(xiàn)在中動(dòng)脈有狹窄，供血不足肯定是有。其他的器質(zhì)性病變……看不出來(lái)。”

    新紋狀體供血不足，這和短暫性腦缺血發(fā)作的狀態(tài)能對(duì)上。孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)而向徐有容問(wèn)道，“如果是煙霧病，能做手術(shù)么？”

    “最直接的手段，可以用顳淺動(dòng)脈ac分支吻合術(shù)?！毙煊腥莩烈髁艘粫?huì)，提出了解決方案，“從腮腺上方剝離出顳淺動(dòng)脈，然后打開(kāi)腦血屏障，將顳淺動(dòng)脈的分支縫入大腦中動(dòng)脈主干。手術(shù)比較成熟，風(fēng)險(xiǎn)可控?！?/br>
    “你來(lái)做？”孫立恩對(duì)徐有容的水平很是信得過(guò)，“如果可以的話，我就把人轉(zhuǎn)到神外去擇期手術(shù)了?！?/br>
    徐有容瞪大了眼睛，“可是還不肯定是煙霧癥……”

    “肯定是煙霧癥。”孫立恩搖了搖頭，“聽(tīng)到馬蹄聲，要想到的是馬而不是斑馬?！边@句話是醫(yī)生在臨床診斷的時(shí)候應(yīng)該遵循的基本原則——要首先考慮常見(jiàn)疾病，而不是一開(kāi)始就往疑難雜癥和罕見(jiàn)病的路上走。先常見(jiàn)，后罕見(jiàn)，先考慮能治的疾病，再考慮無(wú)法治療的絕癥。這是臨床診斷的根本原則問(wèn)題。

    徐有容不滿道，“可是和紅斑狼瘡比起來(lái)，煙霧病才是斑馬吧？”

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率約為十萬(wàn)人中二十三人，而煙霧病只有十萬(wàn)人中兩人。從流行病學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，徐有容說(shuō)的的確沒(méi)錯(cuò)。

    “光從流行病學(xué)角度來(lái)分析病例，那就不需要影像科醫(yī)生啦?！睂O立恩嘴硬著反駁了兩句，“現(xiàn)在的馬蹄聲不是她的癥狀，而是這些ri圖像。如果從圖像出發(fā)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概率很明顯要小得多。”