分段閱讀_第 59 章
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外生xing者是母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體造成損害所致,先天xing白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障,后極白內(nèi)障,繞核xing白內(nèi)障及全白內(nèi)障。 2.后天xing白內(nèi)障 出生后因全身疾病或局部眼病,營(yíng)養(yǎng)代謝異常,中du,變xing及外傷等原因所致的晶狀體混濁,分為6種:1.老年xing白內(nèi)障,最常見,又叫年齡相關(guān)xing白內(nèi)障,多見于40歲以上,且隨年齡增長(zhǎng)而增多,與多因素相關(guān)。如老年人代謝緩慢發(fā)生退行xing病變有關(guān),也有人認(rèn)為與日光長(zhǎng)期照shè,內(nèi)分泌紊亂,代謝障礙等因素有關(guān),根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核xing與皮質(zhì)xing兩大類。2.并發(fā)xing白內(nèi)障(并發(fā)于其他眼病)。3.外傷xing白內(nèi)障。4.代謝xing白內(nèi)障。5.放shèxing白內(nèi)障。6.yào物及中duxing白內(nèi)障。 而你nǎinǎi的這種情況就是屬于老年xing白內(nèi)障。但是老年白內(nèi)障臨床又分為多種。 單或雙側(cè)xing,兩眼發(fā)病可有先后,視力進(jìn)行xing減退,由于晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同,可有眩光感,或單眼復(fù)視,近視度數(shù)增加,臨床上將老年xing白內(nèi)障分為皮質(zhì)xing、核xing和囊下三種類型。 1.皮質(zhì)xing白內(nèi)障 以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過(guò)程可分為四期:初發(fā)期,未成熟期,成熟期,過(guò)熟期。 2.核xing白內(nèi)障 晶體混濁從晶狀體中心部位即胚胎核位置開始出現(xiàn)密度增加,逐漸加重并緩慢向周圍擴(kuò)展,早期呈淡黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色,核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說(shuō)老視減輕或近視增加,早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn),而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退,故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。 3.后囊下白內(nèi)障 混濁位于晶狀體的囊膜下皮質(zhì),如果位于視軸區(qū),早期即影響視力?!贬t(yī)生很耐心的給韓驚蟄解釋,說(shuō)了太多的醫(yī)療術(shù)語(yǔ),韓驚蟄聽得云里霧里的。 “那需要怎么治療?”韓驚蟄問(wèn)醫(yī)生,對(duì)于韓驚蟄來(lái)說(shuō),怎么治療好nǎinǎi的白內(nèi)障,才是最重要的問(wèn)題。 “對(duì)于白內(nèi)障,在我院主要是采取yào物治療和手術(shù)治療兩種。 1.yào物治療 白內(nèi)障yào物治療沒(méi)有確切的效果,目前國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段,一些早期白內(nèi)障,用yào以后病情可能會(huì)減慢發(fā)展,視力也稍有提高,但這不一定是yào物治療的結(jié)果,因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程,它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者,用yào后視力和晶狀體混濁程度未能改善。近成熟期的白內(nèi)障,yào物治療更無(wú)實(shí)際意義。目前臨床上常用的yào物有眼yào水或口服的中西yào。 2.手術(shù)治療 (1)白內(nèi)障超聲r(shí)u化術(shù)為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈ru糜狀,然后連同皮質(zhì)一起吸出,術(shù)畢保留晶狀體后囊膜,可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年xing白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0。3,或白內(nèi)障的程度和位置顯著影響或干擾視覺(jué)功能,患者希望有好的視覺(jué)質(zhì)量,即可行超聲r(shí)u化白內(nèi)障摘除手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小,組織損傷少,手術(shù)時(shí)間短,視力恢復(fù)快。 (2)白內(nèi)障囊外摘除切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質(zhì),但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留,可同時(shí)植入后房型人工晶狀體,術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此,白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。 我建議你們做手術(shù)治療,畢竟yào物治療的效果不明顯,而且老人家年齡畢竟擺在這里,你們覺(jué)得呢?”醫(yī)生給韓驚蟄說(shuō)完之后,詢問(wèn)韓驚蟄的意見。 “手術(shù)治療,有保證嗎?”韓驚蟄考慮到nǎinǎi的年紀(jì),畢竟已經(jīng)七十歲了,難免有些擔(dān)心。 “這個(gè)你們家屬可以放心。我們雖然是一個(gè)小縣城的醫(yī)院,但是醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平都是很高的。況且這種手術(shù),我們醫(yī)院做了那么多,成功率都是很高的