醫(yī)學(xué)模擬器 第727節(jié)
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杜威開(kāi)始左右掃視,然后眼神在掃過(guò)蔡?hào)|凡旁時(shí),微微一怔,仔細(xì)看過(guò)后,問(wèn):“蔡教授,這位是不是你的學(xué)生小周???” “杜教授好,我叫周成?!敝艹哨s緊招呼。 杜威瞇著眼睛想了一下,然后問(wèn):“小周你現(xiàn)在有沒(méi)有血管外科的手術(shù)授權(quán)?” 說(shuō)實(shí)話,杜威對(duì)骨科教授級(jí)別以外的人,了解并不多。 但楊弋風(fēng)是例外,杜威以前也是非常希望楊弋風(fēng)能夠留在普外科的,因此一直都在關(guān)注。 然后通過(guò)楊弋風(fēng),杜威還了解到了周成。而且,杜威也知道,周成好像能頂楊弋風(fēng)用。 周成聞言,點(diǎn)了點(diǎn)頭:“杜教授,之前在常市的時(shí)候,是楊弋風(fēng)通過(guò)了舒教授拿到了?!?/br> 周成老實(shí)回答。 血管外科,是另外一個(gè)科室,想要獲得手術(shù)授權(quán),必須要血管外科的專(zhuān)科協(xié)會(huì)授權(quán)。當(dāng)然,在常市的時(shí)候,楊弋風(fēng)就已經(jīng)安排了這件事情,所以周成現(xiàn)在是得到了血管外科的常規(guī)手術(shù)授權(quán)的。 “那正好,你過(guò)來(lái),做我助手,我們?cè)僭囈淮?。如果還是處理不了的話。” “那可能就真沒(méi)辦法了。” “腹主動(dòng)脈下游器官的側(cè)支循環(huán)并不豐富,可耽擱不了多久時(shí)間,沒(méi)多少時(shí)間給病人留了?!?/br> “蘭路,上臺(tái),繼續(xù)手術(shù)!”杜威如此交待,根本就沒(méi)和周成商量。 不過(guò)這么說(shuō)完,還是跟蔡?hào)|凡解釋了一句:“蔡教授,把小周借我用一下,沒(méi)關(guān)系吧?” 周成也先看向了蔡?hào)|凡。 現(xiàn)在周成的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不在沙市,在常市,他來(lái)上臺(tái),是跟著蔡?hào)|凡上臺(tái)的,是絕對(duì)不能出現(xiàn)在主刀團(tuán)隊(duì)的,除非是湘南大學(xué)附屬醫(yī)院臨時(shí)走一下相應(yīng)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)程序。 所以現(xiàn)在周成需要聽(tīng)蔡?hào)|凡吩咐。 “小周,你去吧?!辈?hào)|凡笑了笑。 周成聞言,重新走到了手術(shù)臺(tái)旁,杜威與蘭路兩人則再一次地把之前縫合的地方給再次解開(kāi)了。 血管縫合需要很精細(xì)cao作,否則血管壁容易撕破,而腹主動(dòng)脈這個(gè)地方,是不允許出現(xiàn)破口遺漏的! “小周,這種情況,你能處理嗎?”杜威這也是死馬當(dāng)活馬醫(yī)一樣的問(wèn),一個(gè)能夠頂楊弋風(fēng)用的人,應(yīng)該不會(huì)太差。 “應(yīng)該可以試一試?!敝艹涩F(xiàn)在不需要太過(guò)于小心,一切程序都是符合規(guī)矩,現(xiàn)在主刀的是杜威,不需要他擔(dān)責(zé),他只是助手。 但是助手也能夠干主刀的活兒,只是名字可以稍微改一下而已。 現(xiàn)在這個(gè)病人腹主動(dòng)脈破裂的情況不算復(fù)雜,稍微修整一下內(nèi)外膜后,便可以縫合了。 “那正好,小周,你過(guò)來(lái)試試?!倍磐s緊把位置讓了開(kāi)。 周成也沒(méi)推辭,然后就在杜威讓開(kāi)后,周成把血管外科的手術(shù)器械拿到了手里后,完美級(jí)的血管縫合術(shù),直接雙手如花一般地cao作起來(lái)。 修剪的組織剪閉合、縫合的進(jìn)針出針、打結(jié)…… 很快,不過(guò)才五六分鐘不到的時(shí)間,周成就把杜威等人處理失敗了好幾次的動(dòng)脈損傷給處理到了接近尾聲的時(shí)間。 好似之前杜威等人滿頭大汗就是開(kāi)玩笑似的。 或者就是現(xiàn)在的周成,就是在開(kāi)玩笑,如同過(guò)家家一般。 這玩意到底是手術(shù)術(shù)式太難?還是周成太厲害?所有人都不太好評(píng)估了。 看得所有人都是神色呆滯和復(fù)雜起來(lái)。 看到這,蔡?hào)|凡以及寧教授等人趕緊靠了近來(lái),然后各自回到了自己的位置上,準(zhǔn)備cao作各自的術(shù)野。 “杜教授,我這邊處理得差不多了,要不您先放開(kāi)一下近端?看一下血運(yùn)的通透率和外滲程度?”周成建議問(wèn)。 “可以!”杜威點(diǎn)了點(diǎn)頭,不敢說(shuō)不字,只是語(yǔ)氣有些窘迫,沒(méi)十分明白,自己臨時(shí)拉上臺(tái)救場(chǎng)的人,到底是來(lái)救場(chǎng)子的,還是來(lái)踢場(chǎng)子的。 自己明明縫合了那么幾次,都沒(méi)能縫合好的,周成上來(lái)就給處理了,這前后鮮明對(duì)比,看起來(lái)好像自己是專(zhuān)門(mén)為抬舉周成而做的一切似的。 …… 周成并沒(méi)有做更多骨科專(zhuān)業(yè)之外的事情,杜威教授只讓他幫忙先做一下腹主動(dòng)脈的縫合,做完之后,周成便轉(zhuǎn)戰(zhàn)去到了蔡?hào)|凡所做的下肢清創(chuàng)縫合術(shù)以及斷肢再植。 哦不,這臺(tái)手術(shù),現(xiàn)在已經(jīng)不再是單純的斷肢再植了。 cao作的主場(chǎng),是廣彥胡。 蔡?hào)|凡和廣彥胡分成了兩小組,各自處理一段下肢。廣彥胡在正常地流程內(nèi)cao作,但是蔡?hào)|凡那邊,就顯得稍微有點(diǎn)迷,找不到頭緒,仿佛把清創(chuàng)做完之后,就不知道該如何下手了。 清創(chuàng),是創(chuàng)傷的基礎(chǔ)cao作,但是斷肢再植,卻不是一般的醫(yī)生敢直接動(dòng)手cao作的。 下級(jí)醫(yī)生,都見(jiàn)怪不怪。 不過(guò),當(dāng)周成轉(zhuǎn)戰(zhàn)過(guò)來(lái)幫忙時(shí),與蔡?hào)|凡一起做手術(shù)、當(dāng)助手的那住培,錯(cuò)愕地看周成一眼后,趕緊讓開(kāi)了空間出來(lái)。 這周成的實(shí)力,可不是吹出來(lái)的,至少,剛剛在杜威教授那里幫忙,輕易地處理掉了杜威教授沒(méi)處理好的腹主動(dòng)脈,就讓人確定,名不虛傳。 或許有夸大的成分,但肯定是有本事在身的。 而周成,是個(gè)骨科醫(yī)生。 周成站到蔡?hào)|凡旁后,便接過(guò)了手術(shù)器械,說(shuō):“師父,我來(lái)幫您吧?!?/br> 蔡?hào)|凡聞言,看了周成一眼,心情頓時(shí)一松:“好,小周!” 說(shuō)話間,蔡?hào)|凡就看到,周成不知道什么時(shí)候,已經(jīng)是調(diào)整了一下拉鉤的方向,把口子暴露得更好,獲得更好的術(shù)野。 與此同時(shí),蔡?hào)|凡還看到,周成幾乎是已經(jīng)把粉碎的骨折碎塊,用手法,如鬼魅一般地給拼湊到了一起。 然后說(shuō):“師父,我看患者當(dāng)前的骨質(zhì)情況還好,開(kāi)一個(gè)鈦網(wǎng)作輔助固定吧?” 蔡?hào)|凡點(diǎn)頭,底氣十足地喊:“好,巡回,開(kāi)一個(gè)鈦網(wǎng)上來(lái)。” 聽(tīng)到蔡?hào)|凡這話,主刀做對(duì)面腿的廣彥胡掃了一眼,然后這一看,整個(gè)人都麻了,眼睛瞬間瞪大如牛,仔細(xì)地踮起腳尖看周成復(fù)位的骨折與自己的骨折復(fù)位對(duì)比。 不能說(shuō)自己的不夠好,而只能說(shuō),這周成做出來(lái)的復(fù)位,會(huì)更加完美! 鈦網(wǎng)上來(lái)后,蔡?hào)|凡就下意識(shí)地直接包裹在了股骨外面。然后還說(shuō):“小周,你來(lái)擰一下?!?/br> 這語(yǔ)氣,聽(tīng)起來(lái)就是吩咐的口吻,還稍微有點(diǎn)飄。 周成默默地摸了一下蔡?hào)|凡的手,然后把鈦網(wǎng)的形狀折疊成直徑更小的圓柱狀,分別插入到了股骨的骨髓腔內(nèi),然后,再把鈦網(wǎng)外圍撐開(kāi),外敷著骨折的骨質(zhì)碎塊! 再外圍,再加了一塊剪過(guò)的鈦網(wǎng),然后抬頭問(wèn):“師父,這樣會(huì)不會(huì)更好些?” 蔡?hào)|凡臉稍稍有點(diǎn)紅了,鄭重地點(diǎn)了點(diǎn)頭。 “這樣不錯(cuò),這樣會(huì)更好?!辈灰樀乇硎局艹珊軆?yōu)秀,與此同時(shí),蔡?hào)|凡似乎也意識(shí)到了周成回了之后,自己更加不要飄。 不然,剛剛這樣的尷尬,就會(huì)更加尷尬。 對(duì)面的廣彥胡,仍然在做著下肢肌rou肌腱的縫合,只是偶爾還忍不住掃一眼cao作著的周成。 然后每看一眼,就會(huì)發(fā)現(xiàn),在周成那里,發(fā)現(xiàn)很奇怪、很意外,卻意外得比自己認(rèn)知中更好的手術(shù)方式,展現(xiàn)在了自己的面前。 這是一個(gè)超大范圍的毀損傷,橫跨過(guò)了膝關(guān)節(jié)。包括髕骨、股骨下段以及脛骨平臺(tái)近側(cè)。 目前,除了髕骨,周成還沒(méi)辦法還原之外,其他的如股骨、脛骨,都是被周成想了各種各樣奇奇怪怪的手術(shù)術(shù)式,給還原了! 而這,甚至都不是周成之前與秦天柱合作的那個(gè)斷肢再植術(shù)! 這tm比斷肢再植,還要更進(jìn)一步,這應(yīng)該叫斷肢再造! 斷肢再植,至少還有斷肢可以用,斷肢再造,基本上就是無(wú)中生有,把本該死的東西,再弄出來(lái),如同再造! 然后,廣彥胡就還看到,周成又開(kāi)始整saocao作了。 骨質(zhì)面,周成可以再造,但是肌rou這些軟組織,是絕對(duì)不能無(wú)中生有的,而且,如果是把所有的軟組織都用器械物替代,造價(jià)太大。 但是陸成了,仍然從之前的毀損傷里面,就地取材地,重復(fù)利用了很多本身體內(nèi)的材料,比如說(shuō)再造移植肌rou的時(shí)候,周成就把之前已經(jīng)稀碎的肌rou休整一下,把肌腱取下來(lái),把肌腱移植了,肌rou則先不管,然后又是找了一些肌rou比較豐碩的地方,橫劈而開(kāi),做肌rou移植術(shù)。 然后是血管和神經(jīng),周成要么是從近端要么是從遠(yuǎn)方,找到了合適的血管替代! 這么一來(lái),血運(yùn)總算是解決了。 而當(dāng)周成做到這里時(shí),廣彥胡那邊都自己?jiǎn)畏矫嬷苯咏型A俗约旱氖中g(shù),直接丟給了規(guī)培去繼續(xù)清創(chuàng)。 因?yàn)樗氖中g(shù)后續(xù),最多只能進(jìn)行一些細(xì)節(jié)的提升,而他現(xiàn)在需要做的,是觀察周成的手術(shù)思路,這是對(duì)自己技術(shù)的大方面提升。 孰輕孰重,廣彥胡還是明白的。 只是,廣彥胡的心情,此時(shí)非常糾結(jié)。 第一,可以看得出來(lái),周成的實(shí)力,絕對(duì)不一般,比傳說(shuō)中的還要傳說(shuō),這是絕對(duì)的! 即便自己已經(jīng)足夠高看,因?yàn)槎¢L(zhǎng)樂(lè)、因?yàn)槔字?,因?yàn)榍靥熘约簩?duì)周成有了足夠的重視之心,但這個(gè)心,還是不夠,周成達(dá)到的高度,比這個(gè)更甚! 這也是,之前為何丁長(zhǎng)樂(lè)教授等人,愿意給周成在一年前就授予三類(lèi)手術(shù)權(quán)限的原因吧! 第二,周成回來(lái)之后,自己現(xiàn)在的地位,就有點(diǎn)尷尬了。好不容易享受了幾個(gè)月提前帶組的待遇,蔡教授十分配合。 周成再回來(lái),豈不是自己又要回到了之前那種,跟人屁股后面,受人牽制的局面了? 由奢入儉難! 第三,自己能學(xué)到很多東西,但前提是,自己要不要放下自己的臉面? 第三百六十五章 不是什么人都伺候! 陸成仍在一絲不茍地繼續(xù)著手術(shù),他如今,雖然職稱(chēng)只到了主治,但是早就通過(guò)了各種各樣的手術(shù)授權(quán),包括新開(kāi)展的術(shù)式,都能常規(guī)開(kāi)展,只要有適合的病種在。 斷肢再植,一般是針對(duì)比較平滑斷端的肢體離斷。 在常市進(jìn)行的斷肢移植,則是針對(duì)于,因保命原因,必須要進(jìn)行截肢的人,然后予以斷肢的移植處理,針對(duì)的對(duì)象,就是那種截肢術(shù)后一段時(shí)間,缺血嚴(yán)重的病患。 這如果能夠開(kāi)發(fā)成功,可以減少很多患者的殘疾。 下級(jí)醫(yī)院,可能保不了肢體,但是能夠截肢保命,那么生命體征安穩(wěn)之后,連帶截肢后的肢體,一并送入到更上級(jí)醫(yī)院,這相當(dāng)于是把手術(shù)進(jìn)行拆解了! 拖延了可進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間窗。 不過(guò),現(xiàn)在陸成在做的,屬于是毀損傷后的斷肢再造,這又是另外一個(gè)層面的理論,它是更加適用于,節(jié)段性地毀損傷,階段性之外的其他位置,還是好的。 在這樣的情況下,再造毀損傷節(jié)段的組織,恢復(fù)患者的肢體正常長(zhǎng)度,是很有必要的。 這種,cao作,會(huì)更難,算是廢物再利用,還有就是拆拆補(bǔ)補(bǔ),把本來(lái)正常的肌rou組織通過(guò)打薄、分束等多種方式,進(jìn)行長(zhǎng)度地延長(zhǎng)! 比較難處理的是血管神經(jīng),血管神經(jīng)組織不能夠分束,就只能是通過(guò)其他正常走形的神經(jīng),但相對(duì)作用與營(yíng)養(yǎng)不重要肌rou組織的神經(jīng)術(shù)支替代…… 說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單,但是,這里面,其實(shí)涉及到了很多高端的手術(shù)。