醫(yī)學模擬器 第400節(jié)
只是心里想起了之前董于亥說起的話,之前還以為董于亥是謙虛,但就目前的形勢看起來,董于亥之前的訴說,恐怕都還是肺腑之言。 sci文章,本就是在文章類型中,屬于層次比較高的期刊了,在sci之下,有cscd,有統(tǒng)計源期刊,還有省市級的期刊。 靜靜地看著幾個人裝了一會兒逼之后,才終于來到了點菜的環(huán)節(jié),周成也沒多說話! 不過,當公孫宿把電腦收起之后,大家就才把話題轉(zhuǎn)移到日常的交流之中,在交談的過程中,周成就發(fā)現(xiàn),其實啊,公孫宿幾個人,性格還是比較迥異的。 鄭康橋?qū)儆谠挵A,非常外向,見識也很寬廣,不管是什么話題,都能橫插一腳。 天文、娛樂圈、國際形勢,都在漫談。 最后不知怎的,在說到r國文化的時候,鄭康橋更是屬于集大成者,老師眾多,臉皮賊厚,什么話都敢講,指點jian裳,博聞強智。(無錯別字) 而方向呢,就屬于那種比較內(nèi)斂的,性格比較隨和,反正什么都能聽,什么也能說,不溫不火,但每到關(guān)鍵的環(huán)節(jié),都能夠精狙頻出—— 有一種比較奇特的氣質(zhì),讓周成稍微有點琢磨不透。 公孫宿就屬于那種喜歡低調(diào)凡爾賽的人,看似說得漫不經(jīng)心,但實則所說,全都是在裝叉。但是了,他的裝叉,與那種故意又不一樣。 他并不盛氣凌人,只是偶爾在話語之間,會透出一種自信之色,自信而不凌人! 但是,三個人在有意無意間,都沒把話題轉(zhuǎn)移到專業(yè)的方向來,在看向周成的眼神中,也帶著絲絲的忌憚之色。 就在周成打量他們的時候,他們也同樣在打量周成。 四個人聊得還算蠻不錯,約定好下次有機會,再一起出來吃飯后,這才各自離開。這時周成才發(fā)現(xiàn),原來三個人都帶了包,就他是空著手來的。 而他們幾個,在吃完飯后,還會各自回到各自的研究小組里,周成則是找不到這樣的大部隊,就只能往回走了。 …… 別過三人之后,周成的神色慢慢變得凝重起來。 他之前的想法,只以為,自己現(xiàn)在的實力,已經(jīng)是不錯了,畢竟他擁有著一百多個完美等級的技能,但是現(xiàn)在這么一看,好像,他自己獲得的這些技能啊。 全都只能算得上是一個高級技工! 對于如何去開創(chuàng)新的領域,如何去闖出自己的一條路,登上自己的山,這樣的方法和途徑,都掌握得不熟練,對自己的方向,也不清晰! 在以前的單位里,周成接收到的觀念就是,做科研沒用! 有什么用,全都只是紙上談兵而已。泛泛而談,對現(xiàn)實,并沒有任何的作用,也不能讓你的手術(shù)做得更好,也不可以更好的治病。 但是,在鄭康橋他們等人的眼里,卻不這么想。 因為他們從底子里,就有一種比較根深蒂固的觀念,那就是,這些東西,再怎么看起來無用,也總要有人去做,如果大家都不做的話,那么醫(yī)學的進步,就會停滯不前! 所謂的科研無用論,那只不過是吃不到葡萄說葡萄酸而已! 科研肯定有用,攀登上更高的山峰,只會讓你的視野變得更加開闊,這是一種找虐的爽感! 什么是找虐,那就是讓你逐漸地意識到自己的渺小,你會發(fā)現(xiàn),你日常所看的醫(yī)學知識,甚至是醫(yī)學的常識,其實都存在著各種各樣的疑慮! 而正是因為這種深入地認知導致的逐漸不自信,才是你變得自信的源泉! 無知者無畏,那叫悍勇! 知者自微,那并不是畏畏縮縮,那是因為你在逐漸攀登山峰的過程中,一種對更高處的向往,那是一種執(zhí)念! 與整個宇宙比,人很渺小,與學術(shù)巔峰相比,人的學識很渺??! “以前在八醫(yī)院,就一個羅云老師,然后再一個突然闖進來的楊弋風,讓自己漲了眼界?!?/br> “可惜自己沒去見識過湘南大學附屬醫(yī)院,到底是什么情況。但是,剛來這里才三天,我發(fā)現(xiàn)我自己就有點兒飄了,甚至都開始想著不知天高地厚的事情了。” “但是我還是覺得,這樣的環(huán)境,這樣的朋友,這樣的競爭對手,這樣的伙伴,這樣的團隊,才是最舒服的?!?/br> “很多人都很優(yōu)秀,承認別人優(yōu)秀,沒那么難,唯一要做的,就是讓自己慢慢變得優(yōu)秀??蒲胁⒉皇鞘裁锤叽笊系氖虑?,也不是什么無用功?!?/br> “它只是一種科學的方法,科研人,只是用科學的方法,讓自己的認知越發(fā)寬廣?!?/br> “不偉大,但也不渺小。”周成的心態(tài)變得越來越穩(wěn)。 鄭康橋、方向去到他們的科研小組里面做實驗,公孫宿要去給他老師看文章,周成也并不是沒事可做,他以前只是沒看到這個世界,其實丁點,已經(jīng)為他在新世界里,打開了一扇門…… 第二百零九章 臨場發(fā)揮! 回到了出租屋里后,周成并沒有著急打開之前丁點給他的數(shù)據(jù)資料,而是首先回憶了一遍自己已經(jīng)獲得的基礎技能! 醫(yī)學統(tǒng)計學(熟練)、醫(yī)學流行病學(熟練)。 科研并不是高大上的東西,也不是脫離于現(xiàn)實而存在的形而上學!是踏踏實實的,通過一定的方法,以試驗的方式,去探討一個問題的可能性答案的過程。 要寫文章的時候,不管是哪一種文章,其實醫(yī)學統(tǒng)計學與醫(yī)學流行病學兩種學科,都是基本的方法,要寫好文章,這兩門學問,就必須扎實。 至少在書寫醫(yī)學相關(guān)文章的過程中,是需要扎實的理論基礎的。 理論指導實踐—— 醫(yī)學統(tǒng)計學的定義,是運用概率論與數(shù)理統(tǒng)計的原理及方法,結(jié)合醫(yī)學實際,研究數(shù)字資料的搜集、整理分析與推斷的一門學科。醫(yī)學研究的對象主要是人體以及與人的健康有關(guān)的各種因素。 醫(yī)學流行病學的定義,是探究人群中疾病與安康狀況的分布及其影響因素,并探究防制疾病及促進安康的策略和措施的學科。 更加通俗點講,就是醫(yī)學流行病學這門學問的直接對象是人群,在人群中設立課題的方向,得到基礎性的數(shù)據(jù)。得到了基礎的數(shù)據(jù)之后,就要用醫(yī)學統(tǒng)計學的方法,將數(shù)據(jù)處理成有實際醫(yī)學意義的結(jié)論出來! 再通俗點,醫(yī)學流行病學就是把病情數(shù)據(jù)化,而醫(yī)學統(tǒng)計學則是把數(shù)據(jù)再抽象理論化! 任何一篇文章,說到底,再如何發(fā)生變化,萬變不離其宗! 但是,雖然說是基礎夠了,這個應用性的過程,還是得自己去一步步地慢慢走。 這個過程,就好比,裝修材料都到了家里,但是要怎么裝修,如何裝修到墻壁上,這就是一個過程性的技術(shù)性問題。 醫(yī)學統(tǒng)計學與流行病學,基本上所有的醫(yī)學本科生,都會有所了解,但是會不會靈活應用,那又是另外一個范疇的事情了。 當然,周成現(xiàn)在正在思考的重點,并非這個,他是覺得,自己如果直接上手來寫論著類型的文章,可能是有所功力上的欠缺,還不如就像那個公孫宿一樣,先寫一篇meta分析或者是綜述出來。 先嘗試一下寫文章的全過程,熟悉了全過程之后,再去開始書寫比meta分析更加難的論著類型的文章,這樣的話,就才算是完成了前期的積累。 如果非要硬剛基礎研究類型的文章,也不是不可以,就是肯定會進行很多次的修改。 磨刀不誤砍柴工。 既然決定好了,要好好地來讀書,就要工欲善其事必先利其器! meta分析,并不是醫(yī)學統(tǒng)計學這門學科的基礎課程,至少在本科的教學過程中,是不考試的。只是,雖然不參與學期末的考試,它卻是你參與社會性考試的一門比較淺顯易入門的學科。 meta分析,meta-analysis,是用于比較和綜合針對同一科學問題研究結(jié)果的統(tǒng)計學方法,其結(jié)論是否有意義取決于納入研究的質(zhì)量,常用于系統(tǒng)綜述中的定量合并分析。 與單個研究相比,通過整合所有相關(guān)研究,可更精準地估計醫(yī)療衛(wèi)生保健的效果,并有利于探索各研究證據(jù)的一致性及研究間的差異性。 而當多個研究結(jié)果不一致或都無統(tǒng)計學意義時,采用meta分析可得到接近真實情況的統(tǒng)計分析結(jié)果。 醫(yī)學統(tǒng)計學,是循證醫(yī)學的一門學科,在循證醫(yī)學里面的證據(jù)等級劃分上,meta分析,是可信度相對比較高的一種。 這是最新二十年才興起的一門學科,它的主要使用方法就是對既往已經(jīng)進行的研究,特別是隨機對照試驗(rct)的數(shù)據(jù)的再利用過程,通過整合多個rct的數(shù)據(jù),得到更加可信的結(jié)果。 因為meta分析的出現(xiàn),使得很多既往的rct文章,再次煥發(fā)出來了新的活力。 不過,因為最近十幾年,大家對科學研究的重視,以及醫(yī)學統(tǒng)計學的發(fā)展,meta分析已經(jīng)開始逐漸泛濫,單純的2個干預措施,已經(jīng)很難適應學科發(fā)展的需要。 這才有了網(wǎng)狀meta分析。 周成于是就給自己定了個小目標,那就是要不要也先寫一篇網(wǎng)狀meta分析再說—— 網(wǎng)狀meta分析的定義基于間接比較或間接比較與直接比較合并結(jié)果同時分析2個以上干預措施的meta分析。 包括如下2種情況:1調(diào)整間接比較meta分析:當不存在直接比較情況下,基于共同對照對多個干預措施進行比較的meta分析;2混合治療效應…… 要寫文章的時候,漫天去隨便地找一個可以寫的方向,是比較困難的點。 但是啊,那是針對于別人而言,周成作為一個擁有一百多個完美等級技能的‘男銀’,就沒這么多煩惱了,因為他可以去找任意一種手術(shù)方式的‘改進術(shù)式’與傳統(tǒng)術(shù)式的對比,就可以寫出來一篇好的文章出來。 就比如,周成很快就找到了幾篇非常不錯的髖關(guān)節(jié)結(jié)核病例的治療rct,但是還沒有一個統(tǒng)一的標準。 …… 周成篩選了好一會兒,沒有找到相應的meta分析之后,便確定了就寫這個方向,大方向確定之后。 小方向可以寫的東西就多了。 因為髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人的治療方式,一般分為三種。 傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、截肢術(shù)。 截肢術(shù)肯定是早就被拋棄了的。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)又分成了一期置換或者是二期置換。 就這么幾個點,就足以寫一篇網(wǎng)狀meta出來了,因為如果數(shù)據(jù)足夠的話,還可以分成其他亞組。 嗯。 方向確定了,確定了方向之后,接下來要做的就是把所有的能夠找到的rct都找到! 也就是關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核治療的所有rct文章都要包含進去,不管是中文的也好,英文的也好,只要是你自己會的,都要找到,甚至如果你會法語、德語或者日語韓語等等,你都可以把所有國家所有有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的數(shù)據(jù),都要包含進去。 當然,不會其他語言的話,至少要把所有的全英文文獻,包含進去! 這就是基本的規(guī)矩,在找rct文章的時候,就得慢慢去摸索了,確定關(guān)鍵詞,提取文章,閱讀全文,確定文章類型,如果是其他類型的文章,比如說是case report(個例報道),直接舍棄。 系統(tǒng)回顧,也要直接舍棄。 如果是rcs,也就是回顧性對照研究的話,則予以暫觀處理。 回顧性的對照研究,存在著太大的選擇性偏倚,是沒有rct這么強的說服力的! …… 這個過程很繁瑣,周成一直忙到了十一點,才勉強把所有的文章都給搜索出來,然后周成就沒有再繼續(xù)下去了,而是把電腦一關(guān),接著趕緊開始新一輪的模擬! 今天的模擬,周成的目的很明確,主要有三個方向。 第一次模擬,周成就非常思維清奇地在模擬的世界里面,在羅云參加魔都交大組織的博士生入學考試之前,就讓人把羅云的母親給騙出了酒店,然后再讓酒店聯(lián)系羅云伯母失蹤之后,果然羅云的考博失利! 而在這次的模擬中,曾老更加氣! 果不其然,這一次,意外的變故來得更加快一些。 僅僅在事發(fā)的一個月,就發(fā)生了意外。 不過,這一次并沒有影響到周成,周成順風順水地拿到了一個iii級技能的完美技能。