只是關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生會(huì)口頭上習(xí)慣叫pasta。

    并不是為了?？?，而是需要發(fā)的音節(jié)更少一些。這種叫法很專業(yè)，但是位置很精準(zhǔn)，而且發(fā)音少，方便交流，但是在與非關(guān)節(jié)外科醫(yī)生交流的時(shí)候，就不方便了。

    杜坤寧副教授眼皮微微一抬，看了魯墨一眼，聲音低沉且板正道：“小魯，現(xiàn)在時(shí)代不一樣了！隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)在的小孩啊，被開發(fā)得越來越深入。同齡狀態(tài)下，我們以前是很難比了。”

    “所以不要帶著情緒去觀看這樣的事情，丁點(diǎn)早就已經(jīng)接觸了iii類手術(shù)，這種pasta，她處理起來，也不算越矩?！?/br>
    “畢竟韓嘯明學(xué)不了，并不代表其他的學(xué)生學(xué)不了啊。”

    “能者居上。你要不去試試？”

    魯墨當(dāng)時(shí)抬頭望天，這天沒法聊了，自己這也是沒事找事，往槍口上撞！

    韓嘯明又不是個(gè)真的sb，pasta損傷，屬于肩關(guān)節(jié)損傷中極為特殊的損傷，甚至都不是普通的那種岡上肌腱的簡單損傷，或者隨隨便便做一個(gè)肩關(guān)節(jié)鏡探查就能結(jié)束的手術(shù)。

    這是中規(guī)中矩的iv類手術(shù)，而且屬于iv類手術(shù)里頗難的那種。

    韓嘯明是總住院，博士剛畢業(yè)么幾年。天賦很好，不然也不可能留下來，而且是在這樣越來越卷的九院留下來，他之前是學(xué)術(shù)型博士。

    如今接觸臨床不過兩年多時(shí)間，就已經(jīng)能夠開始常規(guī)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)了，這樣的天賦，著實(shí)讓人咂舌，因?yàn)榧幢闶囚斈返闹髦?，如今要常?guī)地開展所有iii類手術(shù)，都覺得頗為困難，還需要時(shí)間慢慢來打磨。

    不過雖然做iv類手術(shù)很吃力，但是喊他做個(gè)普通的肩關(guān)節(jié)清理，肩峰撞擊，凍結(jié)肩那還是沒問題的。

    其他手術(shù)的手術(shù)體量就在那里，罕見手術(shù)還是需要手術(shù)量來進(jìn)行練習(xí)的。

    周成與丁點(diǎn)二人洗手進(jìn)來之后，就發(fā)現(xiàn)幾乎全場的人都默默地盯著他們看，眼神中充斥著各種各樣的神色！

    其中大部分的眼神都是錯(cuò)愕和敬畏，還有吃驚。

    周成一邊穿好衣服之后，并沒有直接往手術(shù)臺(tái)上走，而是對(duì)著丁點(diǎn)笑了笑后，先去閱片器上，看了看病人的基本情況。

    如果診斷都沒搞清楚，就開始做手術(shù)的話，這不扯淡了么？

    即便不是他主刀，但是沒搞清楚診斷，也不好做助手，更看不懂后面的手術(shù)。

    更何況林子源脾氣還這么火爆的，別把流程都不搞清楚就上去挨罵了！

    是的，現(xiàn)在林子源仍然是一助，他是二助。

    周成到閱片器上稍稍一看，就發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁的地方，這不是肩袖的完全撕裂，而是一個(gè)pasta啊。

    pasta，運(yùn)動(dòng)員多見，主要是上臂在暴力牽拉扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)反復(fù)創(chuàng)傷的時(shí)候，也容易出現(xiàn)。這些危險(xiǎn)因素基本上就根據(jù)很多運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練生涯寫出來的。

    周成基本上把這些基本情況搞清楚之后，就來到了手術(shù)臺(tái)旁。

    林子源和魯墨就看著他，也不加任何的解釋和吩咐，就只喊丁點(diǎn)自己隨意去發(fā)揮似的。

    這場面，就好像是一個(gè)考試一樣。

    關(guān)節(jié)鏡的各種工具，已經(jīng)裝上了，關(guān)節(jié)鏡的視野一直都被林子源教授控制在了肩峰下間隙，肱骨頭清晰可見，非常白皙，但是依稀能夠看到肱骨頭上方的毛糙，應(yīng)該就是岡上肌部分損傷的點(diǎn)了。

    丁點(diǎn)才接過關(guān)節(jié)鏡的cao作部位的時(shí)候，林子源忽然看向了丁點(diǎn)和周成，然后問：“你是今天第一臺(tái)跟著丁點(diǎn)吧？”

    周成忙點(diǎn)頭，老實(shí)說：“是的，林老師，我今天是第一天跟丁師姐來科室里。”

    “懂肩關(guān)節(jié)鏡么？”林子源又問。

    丁點(diǎn)聞言，頓時(shí)瞳孔微微一縮，馬上開口為周成開脫：“小周之前一直都是在。”

    不過林子源卻伸手打斷了丁點(diǎn)，而是看向周成。

    周成認(rèn)真地想了想，回道：“稍微知道一點(diǎn)?！?/br>
    “那你來做個(gè)探查。后面丁點(diǎn)你再來cao作?！?/br>
    “你就只做探查啊，一邊探查一邊解說?！绷肿釉磳?duì)周成甩了甩腦袋，然后示意丁點(diǎn)把位置讓開。

    丁點(diǎn)沒有動(dòng)，心里還在盤桓著到底該怎么解釋的時(shí)候。

    林子源就道：“丁點(diǎn)，這位患者的身份就是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的從業(yè)人員，正是因?yàn)樗菑臉I(yè)者，所以才答應(yīng)了給你們練手的，但是要求就是手術(shù)不能超過三個(gè)小時(shí)?！?/br>
    “這是一個(gè)非常好的教學(xué)素材?！?/br>
    “丁點(diǎn)，不要浪費(fèi)時(shí)間了。”

    “你要不要試試？”林子源似乎是知道周成是什么來歷似的，問。

    周成想了想，還是接過了關(guān)節(jié)鏡的鏡頭，然后按照自己的思路，來了一次詳細(xì)地探查——

    關(guān)節(jié)鏡有入水管和出水管的，放水之后，里面的結(jié)構(gòu)就清晰了起來。

    盂肱間隙內(nèi)，十分清爽，周成快速而清晰地在關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑了一圈。

    插入鏡頭后，首先找到肱二頭肌腱的位置，觀察肩關(guān)節(jié)上部或二頭肌腱和肩關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)軟骨部分。二頭肌腱和關(guān)節(jié)軟骨看不出來什么問題。

    緊接著鏡頭向前推進(jìn)，觀察肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂的軟骨部分；也沒問題。

    “老師，麻煩拍個(gè)照?！敝艹梢娔莻€(gè)負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)鏡的老師竟然還有點(diǎn)無動(dòng)于衷，便提醒道。

    林子源教授看周成動(dòng)作稍微有點(diǎn)麻利，好似很熟練，但是并不太適應(yīng)他們醫(yī)院的關(guān)節(jié)鏡器械，就主動(dòng)解釋道：“這個(gè)不是那種輔助cao作式的關(guān)節(jié)鏡器械，你自己直接在cao作柄這里就可以完成拍攝動(dòng)作了?！?/br>
    這些照片是要留底給病人看的，雖然最后只留一小部分，但是也是學(xué)術(shù)交流的上好原始材料。

    周成所說的要老師拍照，那是另外一種關(guān)節(jié)鏡的器械，比較老式的，不能因?yàn)橹艹衫斫獾氖抢鲜降年P(guān)節(jié)鏡cao作系統(tǒng)，就覺得周成很土。

    周成點(diǎn)了點(diǎn)頭，在林子源的解說下，自動(dòng)地拍了一個(gè)照。

    “帶點(diǎn)解說吧，我看你cao作還算蠻流暢的?！绷肿釉淳o接著就給周成加大了難度。

    有些時(shí)候，有的人知道該怎么做，但是不知道為什么這么做，示范性cao作和示范性解說的難度，至少增加了三到四倍。

    周成便對(duì)此刻站到了助手位置上的丁點(diǎn)道：“師姐，這時(shí)候麻煩幫我肩部內(nèi)外旋，便可以充分觀察肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂的軟骨部分?！?/br>
    “然后我們把鏡頭再向前推進(jìn)，觀察肱二頭肌腱的上、下表面、二頭肌腱附著點(diǎn)和上盂唇有無部分性撕裂傷?！?/br>
    “但是這個(gè)病人的肌腱都是完好和光滑的。”

    這時(shí)候，周成自己也自動(dòng)地按下了cao作柄上的拍照按鈕，顯示屏上閃了幾下，已經(jīng)留下了底片，這些照片都是用以明確診斷的。

    肩袖損傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)不是核磁，而是關(guān)節(jié)鏡探查！

    而后周成又道：“這時(shí)候我們便可以采用從外向內(nèi)的順行手術(shù)技術(shù)開口，置入前方探針?！?/br>
    “探查二頭肌盂唇復(fù)合體并評(píng)估損傷程度。正常情況下，索條狀的盂肱中韌帶跨過肩胛下肌腱并附著在肩胛頸的二點(diǎn)鐘位置。變異時(shí)，此韌帶會(huì)直接插入肱二頭肌腱，使盂唇上面的部分區(qū)域失去盂唇覆蓋，成為裸區(qū)，稱為buford復(fù)合體。”

    “然后我們把關(guān)節(jié)鏡向更下方檢查盂肱下韌帶的前束部分和盂肱中韌帶。正常情況下，盂肱下韌帶的前束附著于肩胛盂頸二至四點(diǎn)鐘之間的位置。前關(guān)節(jié)囊包含具有不同附著點(diǎn)的3條獨(dú)立韌帶?！?/br>
    周成說到這里的時(shí)候，站在旁邊的丁點(diǎn)都稍微有點(diǎn)兒懵了，因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域，是她平日里都不曾到達(dá)過的區(qū)域，屬于蠻荒區(qū)域！

    肩關(guān)節(jié)鏡探查，有一個(gè)常見區(qū)域和蠻荒區(qū)域。

    周成這一手，讓杜坤寧與林子源兩人的眼神立刻一亮，剛剛周成這cao作，明顯就是意外之喜啊。

    而主治醫(yī)師，魯墨，則是眼皮一閃，似乎是上下眼皮在輕微地發(fā)抖。有點(diǎn)發(fā)毛。

    然后其他的研究生和專業(yè)型博士，本來還在簇?fù)碇?，都是微微退開了半步。眼神里充滿了疑惑之色，但是疑惑之中，還帶上了絲絲的敬重！

    蠻荒區(qū)域之所以稱為蠻荒區(qū)域，是因?yàn)樗苌俚诌_(dá)，也很難抵達(dá)！

    林子源頗為意外之后，開口道：“小周，稍微放慢點(diǎn)速度吧?！?/br>
    周成這時(shí)候就把速度全部放了下來，慢慢道：“我們這時(shí)候把關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入下隱窩內(nèi)，旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)鏡頭朝向肩胛盂上方以檢視盂肱韌帶和盂唇?！?/br>
    “這里就是盂肱韌帶，這里就是盂唇，盂唇如果出現(xiàn)了損傷，就很容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)。不過這個(gè)病人并沒有?！?/br>
    “然后，我們還要檢查關(guān)節(jié)囊在肱骨頭的附著點(diǎn)，看，就是這里。然后將關(guān)節(jié)鏡輕輕向后退，檢查盂肱關(guān)節(jié)面后部有無肱骨頭關(guān)節(jié)面軟化，和肩關(guān)節(jié)后盂唇磨損或部分撕裂。”

    “將關(guān)節(jié)鏡再向后移至肱二頭肌腱后，我們就要開始肌腱組織的檢查了?！?/br>
    “我們之前只是看了肱二頭肌腱的表面，但是，如果肱二頭肌腱出現(xiàn)了損傷的話?！?/br>
    “我們可以稍微屈曲肘關(guān)節(jié)，減少肱二頭肌牽拉。經(jīng)肩袖探查肱二頭肌腱，包括上下兩面；用探針經(jīng)前入口將部分二頭肌腱牽入關(guān)節(jié)內(nèi)，以便確定是否存在滑膜炎和位于上臂部更遠(yuǎn)側(cè)的部分是否有不完全撕裂?！?/br>
    “關(guān)節(jié)鏡面上旋，對(duì)準(zhǔn)肩袖，輕輕向內(nèi)、外轉(zhuǎn)動(dòng)上臂仔細(xì)檢查肩袖在粗隆部的止點(diǎn)處有無磨損、肩袖部分撕裂和鈣化灶。將關(guān)節(jié)鏡順肌腱向內(nèi)側(cè)推進(jìn)檢查有無滑膜炎、磨損或破裂?！?/br>
    “輕輕退出關(guān)節(jié)鏡，觀察肩袖后部和肱骨頭裸區(qū)，此處無關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，有正常的小血管進(jìn)入肩袖下面。”

    “我們再開一個(gè)前入路，這個(gè)入路可以作為后面的cao作入路。”

    “將關(guān)節(jié)鏡移到前入口，后入口可放置探針。經(jīng)前入口可觀察后方關(guān)節(jié)面、后盂唇、后隱窩和后關(guān)節(jié)囊有無增生，滑膜炎和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的磨損或炎癥改變?！?/br>
    “關(guān)節(jié)鏡移到前方，向上可觀察肩袖情況，向下朝向肩盂觀察，則可見肱二頭肌盂唇復(fù)合體。”

    “再將關(guān)節(jié)鏡進(jìn)一步前移并向回指向下隱窩，可看到盂肱韌帶的肱骨附著點(diǎn)及其下方的肩胛盂附著點(diǎn)。”

    “再向下旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)鏡，可觀察前下盂肱韌帶附著和關(guān)節(jié)囊盂唇附著，也可看到盂肱中韌帶和肩胛下肌腱以及肩胛下隱窩?！?/br>
    “緊接著我們就要探查肩峰下滑囊，可由距肩峰前緣至少2cm處向后延伸至約肩峰中部。將后套筒置入肩峰下間隙……”

    周成一邊說，一邊把盂肱間隙的鏡檢，告一段落。

    而聽到這些解析，旁邊的林子源和杜坤寧兩人面面相覷起來，他們一位是教授，一位是副教授。

    一個(gè)人手術(shù)境界和治療經(jīng)驗(yàn)，會(huì)在一個(gè)時(shí)期出現(xiàn)躍升，而這個(gè)躍升的標(biāo)志，就是可以進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)之前，十分熟悉各個(gè)cao作步驟，并且熟悉各種各樣的細(xì)節(jié)，這是首要的。

    而周成，此刻竟然就完成了這樣的步驟，這證明，周成已經(jīng)達(dá)到了一定的境界，擁有了一定的實(shí)力，否則的話，絕對(duì)不存在可以教學(xué)的可能性的。

    這是周成在給林子源與魯墨展示自己的基本功！

    做一次全面而詳細(xì)的關(guān)節(jié)鏡檢查，是每個(gè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生都必須學(xué)習(xí)的入門級(jí)技能和基本功，按照常理來講，應(yīng)該是要把每一步探查和鏡檢都做到位，因?yàn)橹挥心惆宴R檢做到位之后，你才能夠暴露出你想要地方的視野，然后，再開展下一步手術(shù)。

    周成就這么做了，把關(guān)節(jié)囊內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，都打算重新看一遍。

    這上上下下，左左右右，里里外外，關(guān)節(jié)囊內(nèi)，肩峰下間隙所有的全貌，都被周成帶著看了一遍，花費(fèi)的時(shí)間竟然還不是很長！

    就這一手基本功啊，著實(shí)就把林子源和魯墨兩個(gè)人都驚艷到了，甚至，魯墨還隱隱嗅到了一絲絲危險(xiǎn)的氣息。

    心里暗自想道，不會(huì)吧不會(huì)吧？這是個(gè)這樣的變態(tài)？

    自己上去做，能比周成做得更好么？

    第二百零五章 這該死的挫敗感！

    魯墨是科室里的主治，只是中級(jí)職稱！

    但是啊，魔都九院的中級(jí)職稱和普通的地級(jí)市三甲醫(yī)院的中級(jí)職稱的含金量，是完全不一樣的。

    在普通的地級(jí)市醫(yī)院，碩士研究生直接參加工作后，工作兩年就可以申請參加中級(jí)職稱的考試，基本上是通過性的考試，因?yàn)楦偁幷卟欢?，因此很容易能拿到?/br>
    而這個(gè)時(shí)候，魯墨才讀博士研究生的二年級(jí)！

    而在魔都第九醫(yī)院里，招收正式職工的最基本條件就是博士研究生，有些甚至要有博士后流動(dòng)站的工作經(jīng)歷。