病人和家屬都沒有它訴說病史能說得這么詳細和客觀，這種整套的x線，可以說真實地記錄著一種疾病的發(fā)展和演變歷程。

    片子很多，而且排列得還很整齊，都是按照時間順序來排列的，除了x線之外，還有ct和核磁，不過ct和核磁都是腰椎的！

    看得出來，要么是這個老娭毑是個講究人，要么就是她身邊的這個中年婦女，不知道是她媳婦兒還是女兒的人，收拾得周到。

    因為片子比較多，所以周成幾個人每個人都有一張片子可以看！

    先撿著最近的片子看，往前推了幾個月的平片，可能與現(xiàn)在的病情因為時間差距存在著差異，但片子里面的內(nèi)容，卻是只有些微地差別了。

    周成拿著的是一年前的，羅云拿著的是最近的。張正權(quán)拿著的則是九個月前的。

    周成閱片的時候，就發(fā)現(xiàn)了非常明顯的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎！

    膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。

    羅云則是一張一張地翻了好幾張片子之后，內(nèi)心格外又是一動！

    好家伙，這片子，又有點意思了，便看向了張正權(quán)，問：“正權(quán)，你看出來點什么了嗎？”

    張正權(quán)聞言臉色立刻一滯，眼睛繼續(xù)睜大幾分，更加認真地看后，轉(zhuǎn)頭回道：“這是膝關(guān)節(jié)炎！”

    羅云聞言，當時就翻了翻白眼。

    啊tui！

    什么鬼？

    關(guān)節(jié)炎這種極為不專業(yè)的診斷，你也好意思說出口？

    關(guān)節(jié)炎也有很多劃分啊，骨性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎……

    不過考慮到張正權(quán)并非關(guān)節(jié)外科的人，羅云也就不吐槽他了。

    羅云還沒轉(zhuǎn)頭看向周成的時候，周成便問向了中年婦女：“你mama以前還骨折過?。俊?/br>
    張正權(quán)聞言立刻轉(zhuǎn)頭看向周成。

    骨折過？

    怎么看出來的？

    周成哥，你是看病的還是算命的？

    這可不好亂說啊！

    羅云聞言，神色一閃。

    關(guān)節(jié)炎除了炎癥類型可以劃分開外，病因也可以劃分開。

    這個病人的確是經(jīng)典的骨性關(guān)節(jié)炎。

    骨性關(guān)節(jié)炎的兩大經(jīng)典表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)軟骨的磨損，這是寫在定義上的，也是同過閱片非常明顯可以讀出來的內(nèi)容。

    但是？

    創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的診斷，是病因性診斷，一般常規(guī)得出來這個診斷，是通過詢問病史，才能把診斷補充完全。

    因為你都不問，你怎么知道到底是不是創(chuàng)傷了？

    創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎……

    當然，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的創(chuàng)傷經(jīng)歷，是永久性會寫在人的身上的，是需要頗為高深的閱片技巧，才能夠看得出來，患者以前骨折過或者受過傷。

    這是極為專業(yè)的閱片技巧。

    本來啊，羅云他還準備把這個x線留給周成與張正權(quán)上一課的，沒想到才剛開始，竟然直接又被周成給說穿了！

    張正權(quán)趕緊問中年婦女：“她以前有過骨折嗎？”

    “沒有?。课移牌?，從來沒住過院，也沒受過傷??？”

    中年女人遲疑了一下，非常確定。

    便轉(zhuǎn)頭用當?shù)卦拞柫艘槐椋骸皨專阋郧肮钦圻^嗎？醫(yī)生在問你欸?！?/br>
    然后還有些不好意思地說：“醫(yī)生，這是我婆婆，我嫁過來之后，她身體一直都還可以，就是這腿不太好，也沒做過手術(shù)?！?/br>
    病人聽懂了自己媳婦兒說的話，抬起頭說：“骨頭斷哦？”

    “骨頭斷有過。那都是好小的時候了，十幾歲。我都還在當姑娘。”

    “那時候我在老家干活，摔倒了，后來骨折被村里的醫(yī)生看好了啊?！?/br>
    “醫(yī)生，你們怎么知道我骨頭斷了哦？”

    “我個人都差點忘記這件事了?！?/br>
    “你們可真是神了啊。”病人講的話，羅云等人聽得懂七八分。

    病人然后立刻握住了張正權(quán)的手，激動地捏得張正權(quán)都有點疼。

    張正權(quán)一聽，我靠(‵o′)！

    還真是骨折過??！

    “片子上看出來的。娭毑。”張正權(quán)只能如此回。

    可他回頭再認真地去閱片的時候，麻蛋！

    片子是沒寫創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎幾個字?。?/br>
    關(guān)節(jié)變了形就是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎么？

    到底啥情況？

    羅云便道：“你是她的兒媳婦是吧？”

    “嗯！”中年婦女點了點頭。

    “她現(xiàn)在這個情況啊，已經(jīng)非常嚴重了。她現(xiàn)在就已經(jīng)不能走路了，你剛剛也看到了，她每走一步，便是一步的煎熬?！?/br>
    “說實話，她現(xiàn)在這樣的情況啊，還能走，我都是極為佩服的，你婆婆很能忍的痛啊。”羅云感慨。

    中年婦女點頭，道：“我婆婆是很能吃苦的人，我和我老公十年前就想帶她來做手術(shù)了，可當時我婆婆舍不得錢，也覺得還能勉強走，而且當時醫(yī)生說她年紀不夠大，就說過幾年手術(shù)?！?/br>
    “可最近我?guī)移牌湃タ瘁t(yī)生的時候，我婆婆還是不肯做，我就只能帶她來這里了?！敝心陭D女頗為無奈地說著。

    羅云聞言，就點頭道：“嗯，之前可能是年輕了些，如果當時就做了手術(shù)的話，肯定還要再做一次手術(shù)，所以能拖幾年是幾年?！?/br>
    “現(xiàn)在還能堅持走，證明肌rou還沒萎縮?！?/br>
    “不過必須要做手術(shù)了，才能重新好起來?！绷_云直接道。

    這是個有意思的病例，關(guān)節(jié)變形如此之嚴重，如何恢復(fù)力線，如何把患肢短縮的長度給補起來，讓重新變形的關(guān)節(jié)直起來……

    還是有一點點挑戰(zhàn)性的。

    羅云頗為期待，他的雙手都快閑得蛋疼了，如此復(fù)雜的初次關(guān)節(jié)置換，若是能夠作為他在科室里開展的第一臺關(guān)節(jié)置換術(shù)的話。

    那是真的舒坦，有一種老友重逢的感覺……

    “要做手術(shù)?。俊崩蠆謿惨宦爣樀谜玖似饋?，根本都不顧腿上的疼痛。

    不過她馬上問了關(guān)鍵的問題：“那？那大概要多少錢？”

    老娭毑才問，她旁邊的中年婦女便說：“媽，你先坐著。這個手術(shù)不貴的，醫(yī)生給我講了，不貴的?！?/br>
    然后轉(zhuǎn)頭看向羅云，壓低了聲音說：“醫(yī)生，錢的事情你別和我媽說。”

    “她舍不得錢的?！敝心陭D女道。

    “至少要準備三四萬，她這個要做關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)的假體就至少兩萬以上。這個是不給報銷的?！绷_云面無表情道。

    誰舍不得錢還不一定呢。

    “醫(yī)生?！?/br>
    “這個手術(shù)，我們縣醫(yī)院，能做么？是不是要便宜點??？”中年婦女問。

    她記得在縣醫(yī)院的時候，主任也給她講過要做關(guān)節(jié)置換，但是要請專家去做，請專家的錢是不給報銷的，要她自己出，否則的話，她們就自己去沙市看，免得請專家的費用了。

    羅云便有些為難地回道：“這我不知道欸，其他醫(yī)院的醫(yī)生能不能做，我沒看過，所以評價不了。也可能能做，也可能不能做，費用的問題就更加不知道了?！?/br>
    “如果在我們這邊的話，省一點最少也要三萬多。”

    “周成，寫上，建議行關(guān)節(jié)置換術(shù)。否則有癱瘓、肌rou萎縮等風(fēng)險?！?/br>
    羅云這么說后，又道：“她現(xiàn)在這種情況，吃藥是肯定不管用了，你看。”

    “平片上，她的關(guān)節(jié)已經(jīng)完全塌陷了，沒有了任何的關(guān)節(jié)間隙，骨頭磨著骨頭，再多的止痛藥，都止不住。吃止痛藥只能讓她的胃再受到更多的傷害。也是浪費錢?！?/br>
    “她現(xiàn)在的癥狀，已經(jīng)不能走路了，我剛剛也講了，她每走一步，于她而言都是煎熬?！?/br>
    中年婦女臉色立刻一變，癱瘓？

    趕緊又問：“那我婆婆這個不做手術(shù)的話，大概多久會癱??？”

    “這個也評判不了，如果她回去之后，一直不動，可能就一直是現(xiàn)在這個情況，但是如果人不活動的話，那么和癱瘓的區(qū)別也不大。”羅云可不敢保證，這事情誰說得準？

    “那做完手術(shù)之后，她能走路嗎？會不會要坐輪椅或者杵拐杖？”她接著又問。

    “那如果做完手術(shù)還要杵拐杖或者坐輪椅的話，我肯定就不給她做了啊。”羅云氣得樂了。

    “現(xiàn)在癱瘓的人，坐在電動輪椅上都還能動，有做手術(shù)的錢，都夠買好幾個輪椅了。”

    “她現(xiàn)在這樣的情況，做手術(shù)的預(yù)后雖然未必會很好，但是只要恢復(fù)得好，術(shù)后鍛煉得好，和外面的老太太走路的姿勢也看不出來差別的。”羅云胸有成竹地回道。

    “帶下孫子啊，做飯買菜，洗個衣服這些簡單的家務(wù)，肯定是不成問題的?！?/br>
    羅云意有所指地說著。

    中年婦女聽完眼睛頓時一亮：“謝謝你了啊，醫(yī)生，我考慮一下！”

    說完她就要翻開手機的通訊錄似乎是準備打電話問人。

    但是稍微又猶豫了一下后，又直接道：“哦不，醫(yī)生，你直接給我開個住院證吧，我?guī)移牌湃プ≡?。給她把手術(shù)做了?！?/br>
    羅云朝著周成努了努嘴示意，周成趕緊去寫住院證了，有點目瞪口呆地給羅云點了個贊。

    羅云然后才對中年婦女說：“你可要考慮清楚啊，要和家里人商量好。老年人做手術(shù)，還是都具有一定的風(fēng)險性的，而且費用也不少?！?/br>
    “不是去菜市場買個菜這么簡單的事情?！绷_云雖然很想開展科室里的第一臺關(guān)節(jié)置換術(shù)，但是，他可不會為了手術(shù)而去手術(shù)的。

    “嗯，好的。羅醫(yī)生，我會和家里人好好商量的?！敝心陭D女很認真地說。

    剛剛羅云說了一句讓她拒絕不了的理由。