醫(yī)學模擬器 第158節(jié)
其實他現(xiàn)在是頗為尷尬的。 他本來就是科室里的正式職工,而且也不是那種對關節(jié)脫位一無所知的,但是上次在急診科做復位遇到了難復性的肩關節(jié)脫位后,嚴駭涵即便是再照顧他的面子,還是給他也安排了一個總值班。 其實龐定坤覺得,若是羅云恰好跟自己一天班,倒還好,可周成? 做他班上的總值班,這算怎么回事嘛。 只是,龐定坤也不好多說什么,自己沒解決的脫位,是周成解決的,而且羅云當時也說了,那就是難復性的關節(jié)脫位,然后被周成解決掉了。 這就是一個事實,他得承認,所以今天這場面雖然尷尬,他也只能硬著頭皮認。 不過,今天蔡東凡安排了手術,他倒是覺得不能因為自己值班的原因,把周成拖在科室。 周成也能理解龐定坤的心思,便說:“坤哥,今天是杜嚴軍和張正權兩個的病人,我現(xiàn)在已經拿到了ii級手術權限,就倒是不好多摻合。到時候等蔡老師和羅老師的通知吧?!?/br> “他們讓我去,我就下去,他們如果沒叫的話,我還是跟著坤哥你一起值班,收收病人這些?!?/br> 今天是龐定坤值班,周成是總值班,但周成卻是反著來的,把自己當成了值班醫(yī)生,向龐定坤匯報的。收治的病人,也是給了嚴駭涵組,也算是給足了龐定坤這個博士和本院醫(yī)師的面子。 龐定坤便不多說什么了。 吃完飯,羅云估計也是看出了上午周成和龐定坤兩個人的角色轉換,兩人同一天值班會有尷尬。 便真來叫周成了:“周成,一起下手術室去不?” “今天是定坤值班,基本上沒你什么事?!绷_云邀請。 周成自然樂意,說:“好的,羅老師,我吃完,馬上就下去。” 蔡東凡和羅云不邀請的話,周成自然覺得他們今天是專門為張正權和杜嚴軍兩個人準備的。 不好直接杵下去。 羅云于是又對龐定坤笑了笑:“定坤,辛苦你多照看病房啊。” 龐定坤也客氣:“應該的,今天我值班嘛,份內之事?!?/br> 倒是很清楚自己的定位。 …… 安若和劉燕兩個人,從骨科二病區(qū)跑了一圈,該死不死地正好就聞到了辦公室里傳來的飯菜香味,肚子在咕咕作響鬧翻天了。 當時就決定,點了同樣份的蓋碼飯,讓人送到手術室的更衣室門口,打完麻醉就去拿。 兩人快步地把病人接到了手術室,然后劉燕便開始張羅手術器械的事情,安若則是馬上快速地準備麻醉相關事宜。 差不多二十多分鐘后,兩人正好一個人打完了麻醉,一個人則是把手術中要用的器械包都推到了手術室里。 安若看到曾毅進門,仿若是看到了救星似的。 “老師,您回來了?”安若餓了,想吃東西了,所以就很熱情地叫著曾毅。 曾毅看出來了安若的心思,趕緊說:“你們也快去吃飯吧,下面估計沒什么菜了?!?/br> “我點了外賣!”安若馬上朝著劉燕伸手,兩小只快步地跑出了門,到下面,拿了飯,然后一人打了一杯熱水。 迫不及待地撕開了包裝袋,送一口飯進嘴巴里,rou香味在口腔內的味蕾中炸開的那一刻,覺得滿足極了。 世上唯獨美食,最不可辜負啊…… 等到安若和劉燕兩個人吃飽喝足,回到手術間的時候,手術已經是在有條不紊地開始了。 劉燕馬上去幫忙,手術剛要開臺的時候,巡回的事情不少,接吸引管,插電刀,調節(jié)電刀的電流,準備開刀片等等,瑣碎得很…… 雖然有洗手護士的幫忙,但此刻手術醫(yī)生組都已經上了臺準備開始手術,洗手護士也穿了無菌手術衣,到了自己的崗位。 在她沒來之前,洗手護士上臺之后,一直都是周成承擔著她巡回護士的角色,幫忙做事情。 劉燕趕緊對曾毅抱歉,接過了自己份內的活兒。 安若則是往麻醉監(jiān)護儀前一坐,然后開始打量四方,發(fā)現(xiàn),周成這個以前的主角兒,今天卻是沒有上臺的。 只是游走在手術臺的邊緣,然后又穿梭于手術室計時面板、閱片器和手術臺三方之間。 安若感覺有點好笑。 胃里面不餓之后,想法自然也會更加多些。 就暗想,如果是他主刀的話,估計現(xiàn)在自己都回家去睡午覺了吧? 可惜,他今天只是看客,一個莫名其妙的餓想法,不由自主地誘惑著安若…… 但馬上,安若就甩頭,把這個想法給趕走。 堅持著自己的信念—— 魔鬼不上臺的時候,這才是正常的手術節(jié)奏,可不敢這么胡思亂想。 …… 手術按部就班開始,周成終于站定到了主刀的杜嚴軍的對面,看著杜嚴軍,有些顫顫巍巍地拿著圓刀,看向蔡東凡,等著他的細心‘投喂’! 蔡東凡則是先用無菌鑷子,在已經包好的患者的脛骨中段骨折之前,畫了一條弧形的痕跡后,說:“沿著這條線切開,慢慢暴露皮膚及皮下?!?/br> “記得進到的角度,是垂直進刀,切開皮膚到皮下即可,然后斜行走刀,垂直出刀……” 蔡東凡是真的頗為耐煩地看著自己的學生,把手術掰開,碾碎了進行投喂。 這也才是正常教學手術的進程,之前他倒是也想給周成來這么一課的,也就是之前的股骨粗隆間骨折,髓內釘內固定術那次。 可,蔡東凡只是給周成說了要他暴露,周成就二話不說的拿刀就往病人的皮膚上切了下去。 而且還行云流水的把手術直接做到了只剩下通過定位器公式打固定刀片和螺釘這一步。 這讓蔡東凡有這個心,都沒這個時間和空閑去對周成進行教學。 周成站在一邊,眨了眨眼,沒多想。 張正權也是豎起耳朵聽,這蔡東凡的教學,可不只是針對杜嚴軍一個人,他也要多看多學,找到杜嚴軍cao作中的漏洞,找到他注意的細節(jié),自己可能注意不到的地方。 同時開始厘清自己假如要做手術的話,自己的手術思路是怎么樣? 學手術,就是這么學的…… 安若聽到蔡東凡如此耐心,便也想起了自己老師剛帶自己的那時候,也是這么細心和細致,但是自己的基礎不錯,所以出師才很快,如今基本的腰麻和全麻,她肯定是可以搞得定的。 只是神經阻滯麻醉,她的老師還沒有開始帶她,她也覺得自己沒有做好準備。 自己如今再看蔡東凡對杜嚴軍的教學,就有一種回頭看后輩的感覺。 這不是單純地以年紀來論,在專業(yè)上,而是看誰走得更遠,兩個人相遇,誰在回頭或居高臨下,而誰是在往上或往前眺望…… 說實話,周成覺得,這個過程,一點都沒有觀感。 甚至,周成覺得,杜嚴軍拿刀的手,都稍稍有點顫抖,這樣的切開皮膚,會一定程度上地造成皮膚切緣鋸形,影響血運的同時,會增加皮膚壞死的幾率。 同樣的,還有可能導致術后縫合的過程中,對合不佳,出現(xiàn)褶皺或拉扯,形成更多的疤痕增生,甚至再嚴重的。 還有可能起小疙瘩…… 手術開始,就是做切口。 做切口的時候,一個大忌就是,下刀要狠,要果斷,不能猶猶豫豫地這里戳一下那里戳一下。 走刀要穩(wěn),不能歪歪斜斜,收刀要平! 一定是要垂直著收刀,才能夠做到不浪費切開的每一寸皮膚,一分切口,做了出來,就要盡量地應用起來。 不過考慮到杜嚴軍是初學者…… 算了,周成就往后退了幾步,然后到了手術室的計時面板下,開始看自己的公眾號了。 免得啊,看了杜嚴軍和張正權的兩臺手術,回去后能夠寫一個對他們手術過程的大篇幅手術評議及修改建議出來。 從無到入門。 周成站在頂樓來往下看,與蹣跚學步的小孩在學跑步,在本質上,是沒太大的區(qū)別的。 不過,周成還是裝模作樣的偶爾還是會出現(xiàn)在手術臺旁,好奇地往里面湊幾眼。 畢竟,羅云讓自己下來手術室,是為了避免與龐定坤同時值班的相處尷尬,另外,名義上還是聽蔡東凡的教學的。 如果太過不屑一顧,連臺旁就不出現(xiàn),是對杜嚴軍和張正權的不尊重,也是對蔡東凡的不尊重。 骨科是一個本身就固有的江湖,這里從來沒有打打殺殺,但必要的人情世故,還是要有的。 給杜嚴軍準備的病人,自然不是什么復雜的病人,就是脛骨中段,簡單骨折,ao分型a1.2型。 如果按照周成的治療方式來搞的話,這個病人就不可能出現(xiàn)在病房,可能在急診科就被周成送走了。更別提是下手術室了。 當然,任何一種類型的骨折,都可以進行手術治療的,這一點原則是沒錯的。 杜嚴軍要成長,自然是需要病人來練手的,這個病人。正好又有手術意愿,蔡東凡沒讓周成出手去做手法復位的前提下,胡明不可能過來多事。 自然就只有手術這一條路了。 時間繼續(xù)慢慢走。 很快地來到了兩點過十分。 手術已經進行了一個小時了,可杜嚴軍仍然還才暴露骨折的骨膜,用骨剝非常用力且生澀地在那里暴露骨折斷端。 剝出一條可以讓鋼板放進去的貼骨空間…… 兩點二十五,杜嚴軍才把鋼板放了進去。 兩點三十五,杜嚴軍才終于調好了鋼板躺著的角度。 兩點五十,才打了第一跟螺釘?shù)墓剑瑴y深后打入第一顆螺釘。 安若在一旁,無聊地都快睡著了。 可曾毅卻不讓她睡,拍了拍安若的肩膀,小聲道:“打起精神?!?/br> “這主刀的又不是蔡主任,要萬萬小心生命體征,絕對不能出任何差池,注意麻醉深度和氧飽和度?!?/br> 安若立刻撐開眼皮,覺得好無聊。 然后看了看手術室計時面板下,劉燕安安靜靜地靠在墻壁上,休憩。 是真的好羨慕。 然后再瞥了瞥周成,周成一直都在翻著手機,好像也是等著手術的進程往前走,一副無聊的模樣。 三點十分,杜嚴軍終于才打完了骨折線上下分別一顆固定螺釘。