醫(yī)學(xué)模擬器 第106節(jié)
“我建議還是直接談手術(shù)吧,這樣的復(fù)位,很罕見。我搞了這么多年,都沒見過。” “之前的脫位病人,也很少來科室里?!?/br> 曾異便苦笑道:“劉主任今年都快九十了,還去請他來科室,不太合適啊。” 劉主任那都是老老老主任一輩了,也是那一輩如今唯一活著的人物了,曾異再有幾個膽子,也不敢去叨擾他。 “王主任,辛苦你了啊。我去和病人家屬再談一談吧。”曾異沒給王永勁說病人家屬身份的事情,免得讓他煩心,王主任也快退休了,讓他好好安歇一下才是正事。 王永勁說:“先不急,等小羅打電話回來,再作決定吧?!?/br> 王永勁正說著,羅云就摸著腦殼走了進來。 “怎么樣?羅云,你老師怎么說?”曾異趕緊問。 羅云糾結(jié)道:“我老師說了,復(fù)位能是能做!但是我的功夫還沒到?!?/br> “如果病人強烈拒絕手術(shù)治療的話,建議我們轉(zhuǎn)院,不要再碰了。否則的話,極容易出現(xiàn)韌帶斷裂以及腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎?!?/br> “這種情況,我老師也僅僅見過一次?!?/br> 曾異的臉色變了變。 苦笑著聳著肩膀:“這?” “呼!~” “王主任,要不建議轉(zhuǎn)院,或者請個湘南大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科的教授,再過來評估一下吧?”曾異丟掉了羅云這顆稻草,也只能自認倒霉,自己花錢請人過來療難了。 王永勁點頭:“目前也只能如此了,不過現(xiàn)在湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的那些年輕人,我都不太熟。你有認識的人么?” “我打電話過去,都是一些老人,我們是請人過來幫忙的,再從上一輩的人轉(zhuǎn)接過去電話的話,這樣不太合適?!蓖跤绖沤忉屩?。 “有,王主任,您先去休息吧!我來安排后面的事情就好了,今天是我們年輕人給您添麻煩,辛苦您跑一趟了?!?/br> 王永勁笑了笑,說了聲:“老了,身子骨的確不如前些年那么硬朗了。只是我來了也沒能幫上忙?!?/br> 王永勁這才又打電話請外援去了,本來,他也想過要請外援的,但是也要等到科室里的人實在沒了辦法,才會去請。 花錢是一回事,總是請教授外援的話,這也是不合適的,會讓別人覺得你們醫(yī)院怎么這么多事?都是些什么樣的牛鬼蛇神?什么都處理不了? …… 十二點半的時候,曾異打電話出來后,羅云便對曾異說,自己要先去科室里看看情況。 自己科室現(xiàn)在就只有周成這么一個年輕人坐著,他不太放心。 曾異也能理解,現(xiàn)在兩個科室都是第一天大范圍接診關(guān)節(jié)脫位的病人,骨一科出了這個事情,骨二科自然要引以為戒,羅云要在科室里好好地承擔起總值班的責任來。 “你去吧,是要謹慎些。不要再出現(xiàn)這樣的情況,多溝通,多檢查,把診斷搞明確?!痹惗嘟淮艘痪洹?/br> 其實心里也是有點苦澀的,他本以為啊,自己科室的王耀翔,不會弱于羅云。 畢竟王耀翔在省內(nèi)參加青年醫(yī)師關(guān)節(jié)外科大比武,還拿過獎的,羅云則只是單純的關(guān)節(jié)外科研究生,也沒出彩的地方。 但現(xiàn)在看來,王耀翔可能和羅云是沒辦法比的。 …… “羅老師?!惫嵌?,杜瑞奇正在吃飯,看到羅云后,便馬上客氣地喊道:“您吃飯了沒?” 羅云見到杜瑞奇旁邊還有一個快餐盒子,飯菜頗有狼藉,但是一看就是沒吃完的樣子,便問:“我吃過了??剖依锏那闆r還好吧?周成去哪里了?” 杜瑞奇趕緊把嘴巴里的東西送進食管,然后一邊擦嘴一邊回說:“科室里的情況都還好,來了兩個骨折病人,閉合性。不用上臺?!?/br> “周成哥去急診外科會診了,說是多發(fā)聯(lián)合外傷的,有我們骨科的情況。我當時還在和新病人做入院談話,就讓周成哥去了急診科?!?/br> 杜瑞奇有點緊張,生怕羅云認為他很懶,自己不去會診,不打電話叫自己組上的上級醫(yī)師,反而是把周成給支了過去。 按照科室里的安排,周成只負責關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位,其他一律不管的。 羅云笑了笑說:“你不緊張。你們相互幫忙是正常的!你們都辛苦了,你先吃飯吧,我去休息室坐一坐,等會兒周成回來了,你讓他來休息室找我一下?!?/br> 羅云自然不可能去找杜瑞奇的麻煩什么的,下級醫(yī)生,本來就頗為不易。 “好的,羅老師。”杜瑞奇連連點頭,看到羅云出了門,才松了一口氣。 …… 李長宏此刻格外頭疼地往急診室方向趕去,只覺得今天簡直倒了八輩子的霉,這邊科室里的病人都還沒處理好,急診科就來了一個多發(fā)聯(lián)合傷的,上下肢都有問題,非得打電話讓骨二科的值班醫(yī)生要去急會診。 今天自己組的下級醫(yī)生值班,本該王耀翔去,可王耀翔作為科室里那個麻煩病人的首診醫(yī)生,他若是跑了,不當著病人的面,非常容易刺激到病人。 也不可能讓曾異這個大主任跑一趟,只能他去跑急會診了啊。 李長宏都不知道多久沒跑過急會診了。 不過在出發(fā)前,李長宏才終于得空溜了一會兒,抽了支煙。 這才慢悠悠地趕來急診科。 到急診科的急救搶救病房,有很多個科室的老熟人都在,不過他們都是副主任醫(yī)師,在看完自己科室的情況后,爭著寫會診記錄的同時,還都在給李長宏打招呼。 “李主任!” “李主任。” “……” 語氣中頓感意外。 都是八醫(yī)院的職工,自然知道每個科室的主任是哪幾個,跑急會診的副主任或者主治有哪幾個。今天李長宏這個主任醫(yī)師竟然親自會來跑急會診,也是頗為罕見。 李長宏隨意地點了點頭,然后就走向了鄭國偉,鄭國偉本來還在電腦面前無動于衷,可看到了李長宏后,馬上就站起來。 過來主動陪說:“李主任,這個病人是車禍多發(fā)聯(lián)合傷,目前昏迷,已經(jīng)請了神外、胸外、胃腸外科及肝膽胰外科及內(nèi)科的相關(guān)科室會診?!?/br> “骨科相關(guān)的情況是骨盆、腳踝這里有畸形,上肢有開放性的損傷,照了平片和ct平掃,上肢有骨折?!?/br> “下肢是髖關(guān)節(jié)后脫位與跟距關(guān)節(jié)脫位?!?/br> “骨二科來了人,說是下肢這邊做手法復(fù)位就可以解決了,他去拿石膏了,上肢這邊,他則說請骨一科的老師來會診?!?/br> 雖然李長宏是骨科的主任,與鄭國偉不是正統(tǒng)的上下級,但畢竟是正高,李長宏還有可能接任下一任的骨科大主任,總有求得上的時候,自然親自過來講解病情,把梁雪涯留在了電腦前。 “嗯!我們科的事情,該歸我們科看,也不怪他?!痹慄c頭,明白了鄭國偉的意思是骨二科的人不愿意看上肢。 但都是骨科的人,他也對鄭國偉解釋這并不是骨二科的小醫(yī)生不懂事或者推諉麻煩。 “那就辛苦李主任來看一下病人,評估一下是不是要馬上送手術(shù)室處理上肢的問題了。畢竟有昏迷,是開放性的骨折?!编崌鴤ヒ矝]繼續(xù)糾結(jié)其他,便請李長宏來看片子。 李長宏正在看片子的時候,抬頭就看到了,好像是自己只在科室里看到過的那個周成! 正當著急診搶救室諸多副主任的面,絲毫不客氣地先把石膏高分子材料給打開暴露在了空氣中,先測量了一下下肢的長度后,剪輯休整著石膏兩端弧度。 休整完后,便見他再稍稍閉了閉雙目,便直接拖著昏迷患者的大腿,咔嚓咔嚓兩聲。 竟直接就把髖關(guān)節(jié)的后脫位給復(fù)位上去了。 而且復(fù)位成功后的咔噠聲,吸引了急診搶救室內(nèi)諸多醫(yī)生的注意力,抬頭看去,紛紛皺了皺眉頭。 就連鄭國偉也是撓了撓頭。 低語道:“李主任,骨二科主治都沒來,就只來了這個住院醫(yī)師,他說要復(fù)位,我們也不好。” 鄭國偉正看著,李長宏卻突然伸了伸手。 雖然李長宏非常討厭,甚至覺得曾異在科室里搞關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位就是多管閑事,蛋抽筋了。 但是并不妨礙他是骨科主任醫(yī)師,他對骨科的關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位有一定了解。 不是關(guān)節(jié)外科出身,可能手法復(fù)位接觸得也不多,但是如何評估手法復(fù)位做得好不好,他還是知道的。 此刻,周成復(fù)位所產(chǎn)生的咔噠聲,這絕對是復(fù)位成功后,股骨撞擊髖臼發(fā)出的聲音,聽起來可能有點恐怖,但這聲音在骨科醫(yī)生的耳里,卻是頗為悅耳的。 這證明復(fù)位成功了啊。 耳聽得是如此。 然后是rou眼可見的,髖關(guān)節(jié)后脫位的畸形,竟然也消失了。 病人昏迷,無法做疼痛試驗,但能夠讓畸形消失,這幾乎是鐵定復(fù)位成功了。 李長宏伸手打斷了鄭國偉的話,然后無心再去看片子,而是繼續(xù)關(guān)注著骨二科的小住培醫(yī)生。 只見他復(fù)位成功后,雙手在髖關(guān)節(jié)附近,摸了摸。 李長宏知道周成在摸髖關(guān)節(jié)是否還存在空虛感,在摸股骨大轉(zhuǎn)子的位置,這是復(fù)位成功后,查體的觸診內(nèi)容之一,可以支持自己復(fù)位成功的診斷。 有的放矢。 這個住培醫(yī)生,好像并不是看起來那么莽撞啊。 緊接著,李長宏又看到,周成在查體結(jié)束后,來到了左腿的左小腿位置,用左手扶著小腿的后肚子,右手捏住了左腳的腳掌,然后用一種頗為勁道的牽引力后。 突突! 這回雖然沒聲音,但是李長宏是親眼看到了腳踝處的肌rou彈跳了兩下,似乎也是復(fù)位時rou眼可評估的標志之一。 不過,周成卻并沒有直接再給病人打石膏,而是松開了右手,再次在腳踝處做了體查之后。 緊接著再用右手用力,再扭轉(zhuǎn)了一下力臂的方向,緊接著,周成再把患者的腳跖屈到了極致。 瞬間—— 本來腳背處凸顯出來的一塊,消失不見蹤影。 這般做完后,周成再次觸診,覺得滿意,便把高分子材料的石膏托在了患肢下方,開始纏繞石膏起來。 李長宏當時瞳孔微縮著,站起了身來。 然后看了看時間,周成復(fù)位兩個部位,前后花了不到三分鐘的工夫,現(xiàn)在就結(jié)束了? 這可不是開玩笑。 道聽途說,不如親眼所見。 耳聽為虛,但眼見為實??! 這個周成,難道還真的會手法復(fù)位不成? 蔡東凡和羅云之前把他打發(fā)來骨一科,并不是帶有其他目的,只是單純地想幫忙? 纏繞石膏的時間與復(fù)位的時間差不多,然后周成便對梁雪涯道:“梁哥,等會兒一定記得給患者再復(fù)查一個骨盆平片以及左足正斜位的片子啊,不要左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位,別開錯了啊。” “我等會兒都會寫在會診處理意見里面。”